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日期：2021-01-01 05:03:36 来源：倪注黄帝内经 编辑：经方传奇 点击：
第三十二篇 刺热论
我们进入第三十二篇，刺热论，这一篇呢，专门讲如何刺热，遇到热病的时候，我们针刺的手法。
第一节 热病（肝、心、脾、肺、肾）
271页，第一段，肝热病，如果热在肝，“小便先黄，腹痛多卧身热”，这个就是讲肝炎嘛，急性肝炎一
样，很类似这样子，第一个，我们可以看到小便，马上是黄的，小便是黄的，因为肝经络阴气，有没有，阴气，所以一热的时候小便黄，我们常常问小便，你这个病人这个大便，我们问便秘，问他，你小便是，你几天没大便，我一个礼拜没大便，那我有祛这个寒实的药，我们药有，中药呢，有分寒热，有分祛实，祛实的药，所以我们光便秘的时候，这便秘就是实嘛，实，我们用阴阳表里虚实寒热，定了八纲来辩症，如果病人是便秘，我们知道是实啊，对不对？如果下痢是虚啊，现在是实，实的时候，我们分热实跟寒实，那寒实的时候，我们有开，中药呢，我会介绍的时候，我说这个药是祛实的，这个药呢，是祛寒的。那这个药是祛实的，这个实会共同，都一样的，那这个药是祛热的药。所以说当我们同样遇到便秘的时候，我们处方就分两道，两种不同的处方。老师，你怎么知道他是寒是热？问小便，小便出来青白的都是寒，小便出来是黄的是热，讲完了，因为有的时候你，病人是隔着电话，你也看不到，眼睛看到，一看到也是苍白，不要问小便了，就讲完了摸一脉，手脉细细小小，这个实症应该脉很大，怎么细细小小，就代表寒，寒就是小肠、大肠都没有蠕动了，没有蠕动了，停在那边，因为它没有蠕动嘛，所以他不觉得痛，也不会痛，那热实就不一样，很痛啊，排不出来，肠子在里面搅，大便干得排不出来，肚子就会痛。
所以我们看小便可以知道寒热，那腹痛多卧，如果，寒症，肚子不痛了，热症肚子还要痛。那生病啊，当然多卧啊，身热，“热争，则狂言及惊”，这个惊，容易受到惊吓，嘴巴乱讲话，“胁满痛”，因为肝在胁
的地方，我们讲胸胁，两个胁的地方，就是肝脏的地方。“手足躁，不得安卧”，这是肝经的症状，因为这
个，这个肝藏怒，主怒嘛，如果受热的时候，情绪会非常不好，手足会燥劳，没有办法好好的睡觉，那“庚
辛甚，甲乙大汗”，现在知道了，甲乙丙丁戊己庚辛，甲乙是木，丙丁是火，戊己是土，对不对？庚辛是金，
壬癸是水，那你肝脏的时候，遇到庚辛日，金火相刑，就是最不好的时候，那遇到甲乙日，肝是甲，甲乙，对不对？肝是木嘛，遇到甲乙是病要起，对不对？是会大汗，如果气逆，气逆我们前面介绍过，脚是冰冷的，那气逆是人脚是冰冷的，气逆，遇到气逆的时候，那个庚辛日是死日，我们前面都介绍，庚辛，对不对？现在就
知道了。所以你要看他，糟糕，这个人气逆，肝病都看到他的那个黄历对不对？一看，再几天就庚辛日了，那我们要看看《黄帝内经》对与错，我们就等，他死掉，这是真是正确。那“刺足厥阴少阳。”这个时候我们就刺嘛，下走，针灸可以做，刺足厥阴肝经，跟足少阳胆经上面，胆经上面。如果气逆的时候，头痛，一阵一阵的头痛，“员员”，阵阵的头痛，脉冲脉引，冲头会，这个脉气冲到头面上，冲上去头面的时候，是一阵一阵，如果你去刺，用刺法，那老师，我到底是用子穴，还是母穴？不要找原穴，原穴是管你本穴，管你是虚实，通通治疗，叫虚实皆拔，虚症实症都可以治好，所以我们讲肝经的元穴，跟胆经的这个，这个原穴。那肝经，这个阴经没有原啊，我们用俞来代表它，所以太冲穴，对不对。
271页，如果是心热，我们这个五脏的热，肝脏发炎，肝脏怎么治疗？用针灸。当然我们后面治病的手法很多，针灸只是一种，我们还有处方，还有处方，那张仲景他留下很多处方。
271页，如果是心热，这个炎症的热症在心脏，刚开始呢，不乐，因为心主喜嘛，心脏好的人很开心，很
开心，你们看我就知道心脏很好。因为心本来就是火，本来就是热，你知道热跟火怎么区分？老师我搞不清楚，热跟火怎么区分，很简单，天上照下来的天阳是热，所以外面一感觉到是，怎么那么热，这就是热，这就是热。那么火就是看到火，火在烧，这两个不一样，这热跟火是不一样的定义，中医里面是不一样的定义。好，所以我们有祛热的药，有降火的药，这是两回事，你不要把热跟火放成一件事情，不一样的。那心本来就是向火啊，那现在又热啊，就这样，“热
“数日乃热”，刚开始就不乐了，几天以后热开始发了，“热争则卒心痛”，
争则心痛”，“卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤”，这个时候心脏受到伤害，所以整个心里面的阳都往外跑，
那心主得是什么？红色嘛。变得“无汗”，心主汗液，那心受伤的时候，太燥热了，汗没有了。那遇到壬癸，壬癸是什么？水，对不对？壬癸是水，壬癸日会危险，为什么？因为心是火，遇水克火，遇到丙丁，丙丁是不是火日，对不对？丙丁是大汗，就是病起，会看到起。这个时候气逆，脚冰冷，“则壬癸死”，这时候我们
针刺的手法，“刺手少阴太阳”，手太阳。一般取穴，这个时候我们在四肢上取穴的时候，都是以原络穴，就
是所有的主客治疗，原络治疗。
272页，脾上热的时候，头先重，头重，这个因为脾主湿，你只要记得，病人没有痛，就感觉到身体很沉重，怎么搞得，我身体很重，头也重，你只要病人跟你讲很沉重，你就讲他脾脏，因为脾主湿，湿很重的，有一个东西，提一桶水很重，非常的沉重，两颊痛，烦心，这个时候呢，颜青，脸会发青，为什么？因为你皮
热，热就是太过了，这个时候会反溽到肝，肝脏的青色会被表现在脸上面，欲呕，脾脏有问题，一定恶心吃不下东西，因为脾主湿，那湿的时候。好，在这边，你看，我们从胸膈的这边，那脾脏在这个地方很大，那如果湿很甚会顶到胃，就脾脏肿大了嘛，顶到胃，那胃里面受到压迫，呕，恶心，就会吐。
这种热症呢，都会有身热的现象，“热争则腰痛不可用俛仰”，因为热太甚的话，为什么会腰痛呢？很
简单，因为脾主肚脐，这个肚脐在这边，所有少腹，是脾脏在管，那你脾湿很盛的时候，下面湿很盛，对不对？热症的时候，肚子，那个腰在把肚子拉到嘛，那如果说湿太甚的时候，肚子会往下坠，这个时候病人会有腰痛，你牵扯到了痛。
好，那腹满，这是脾脏的，“两颔痛”，遇到甲乙的时候，甲乙是木日，木克土，戊己的时候，它是本真，属于跟它相同的，是大汗，“气逆则甲乙日死”，这个气逆，为什么讲手，这个脚冷，因为阳，我们讲
会死的，都是阳绝了，阳气要绝了，阳气绝的时候，我们手脚，尤其脚，手的末梢都是阴阳交汇的地方，那阳绝的时候，阳开始绝的时候，脚开始冷的，从末梢开始往身上冷，末梢往身上冷，这是阳绝，当然会出现实症。
那我们可以“刺足太阴阳明”，太阴阳明的穴道，那也可以选穴啊，你说老师选，还选这个三阴交，我
选足三里，就是足三里、三阴交，都可以啊，因为这些穴道无所谓补血，无所谓补泄。“肺热病者，先淅然
厥，起毫毛”，皮肤先感觉有一点点冷冷，因为肺主皮毛，汗毛就例证起来。“恶风寒”，风吹到很难过，
因为风是，诸位记得啊，我们只要中医一讲到风，脑袋里面，就第一个字就跳出来，就阳，风就是阳，所以，
肺主，肺是上交，心肺的地方，胸是阳的地方，所以感受，皮毛，恶风寒，很讨厌风吹啊。“舌上黄”，我
刚才不讲，舌苔是管脾脏，管肺，肺在管舌苔，所以肺一热的时候，舌苔就看到，舌苔就黄掉了。“身热”，
这个五脏热都会有身热的现象，“热争则喘欬，痛走胸膺背”，就是走胸背，从胸部这样环绕一圈到背后，
这个是我们的奇经的，阳维脉的地方，如果病人没有维脉痛，没有这个，就是没有维脉痛，可是没有身热，没有肺热，这是维脉痛的痛，颊车外关痛就去掉了。那病人有肺热，也会引起看到阳维痛，不能喘息，没有看法
深呼吸，无法呼吸，不得太息，是没有办法做深呼吸。头痛很重啊，因为阳受损，一直往上冲，头会非常的
痛，“汗出而寒”，肺主皮毛，肺一热的时候，毛孔就张开来了，毛孔一张开来，你汗不断的流，我会感受
到外面的寒，因为阳热一直往外走。
“丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。”这时候我们可以针手太阴跟阳明。“出血如大豆”，如果我们
要出血，绝大多数就是在井穴上放血，诸位记得，凡是热症，井主心下满，井穴呢，主心下满。荥穴呢，这
个荥穴主身热，是不是？这是我们那个五俞穴，在针灸大成里面五俞穴，荥穴，荥穴你可以下针，荥穴非常
好。那你也可以在四肢末梢，我们这种祛热的方法很多，你看四肢末梢，经脉的地方，有青筋冒出来的，有淤血冒出来，青脉冒出来，通通可以放血，一放热就退掉了，可以退掉。 273页，肾脏有热，这就肾发炎，急性肺炎，刚才好像肺炎一样，现在是肾发炎，有热的话，刚开始腰痛，胻hang，这个字念hang，就是足胫的地方，脚颈的地方，过去这个（骨行）是牛的背，牛的背，我们就叫做
（骨行），那你摸摸看牛的背，感觉看看牛的背，如果你没有摸过，看图，见图思意啊，摸摸看那个背，你再摸摸你的脚颈就像牛背一样，胫骨那边。那会酸痛，好，非常的渴，一直喝水，身热，因为肾主金精玉液嘛，金精玉液是指唾液，所以肾脏有问题的时候，嘴巴有点燥渴，病人告诉你，奇怪了，每天晚上起来，嘴巴很干燥，以前我们一看就是肾脏，因为津液，津液没有了嘛，因为肾主唾液，唾液没了，肾脏有问题。现在不是啊，你要想想看，你中午是不是在外面吃了，吃了味精，你味精吃了就整个干掉了，吃味精伤肾嘛，所以就不要吃味精。当然，给你的敌人吃可以了，自己不要吃。
那“热争则项强”，因为这个太阳，那个膀胱经跟肾经是表里经，我们可以看到（骨行）寒，就脚的胫
骨那边是冰冷的，这个，病人会给你讲哦，这个脚是冰冷的，“足下热，不欲言，其逆则项痛”，这个足下
热是什么意思？这个脚呢，正常应该是脚底的地方是热的，脚背是冷的，脚底跟脚背都热起来，就不对了，太
热了。那肾热的话，戊己日甚，土日会严重。所以最后一段，他说最后一句话，“诸汗者”，所有会发汗的，
“至其所胜日汗出”，有没有？他克的日子呢，就好像壬癸这个会有汗的现象。
274页，这里我们有一个，我前面跟诸位讲过了，人的一个脸，眼睛，我们把人身上的图背上去以后，在中医的内经里面理论，这边是肝，这边是心脏，中间呢，是脾脏，这边是肺脏，上面呢，肾脏，肾脏在上面，肾脏在上面，这是木火土金水，这五个脏的位置，五个脏的位置。那如果是，我们看过去，肝热有热的时候， “左颊先赤”，左边的颊呢，先会看到赤色，心热的时候，这个颜呢，是指额头，不在下面，这个时候水火
是相反的，就好像《易经》里面，到后面的时候，这个是水火，火水既济卦，倒过来就是水火既济卦。那遇到水和火的时候会相反，相反过来，这是一个，火气会往上冲，造成上面是，额头前面是红色的，正中央的地方是红色的，当然你如果看到这个中间很好，只有眼角上方这边，展珠上面一点点红了，那是痔疮啊，你不要说，老师，这个心热，在正中间那边是红，这个角就不是了，这个角就不是，我们很多望诊，一看就知道。
那脾热的话，“鼻先赤”，因为热就是红嘛，赤色。肺热的话，右颊先赤，肾热病的话，颐，就是下巴
红起来，所以你看到下巴红，老师是心，没有，心本来就是红色，这是肾脏，然后刚好这两个是反过来，是胃济。病还没有开始发，你看到脸色，知道他要发热病了，先赤，这是治未病。所以你看到颜色的时候，你还没有发热病的，还没有发炎的时候，赶快先吃啊，就不发了，这是上攻治未病，望诊可以看到的。那热病呢，从这个部位看到的时候，看到的时候，“至期而已”，这个“刺之反者，三周而已”，意思就是说，如果说你吃得方法不对，吃得方法不对，相反的吃错了，也变成三期，三个周期他才会好，那如果是正常的时候，应该是到期，到最旺的就会好了，可是呢，这个如果吃错了，还是会好，但是时间会拉得比较长，如果严重的逆次，你吃得方法不对，病人会死。
所有当汗者，“至其所胜日，汗大出也。”这就是前面都介绍过，什么时候大出，“诸治热病”，我们
在治疗所有的热病的时候，我们下针之前，让病人喝冷水，大量喝水，喝完以后下针，然后呢，衣服要穿得薄一点，不要太热，住得地方呢，要冷一点，不要太热，这是治热病的方式。
