第十四水气病脉证并治

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倪海厦注解 桂枝加黄芪汤方 黄汗 腰以上有汗

日期:2022-02-18 17:29:34   来源:倪注金匮要略   编辑:故乡的云    点击:

  黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此荣气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已,辄轻者,久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。

  桂枝加黄芪汤方

  桂枝、芍药各三两,甘草、黄芪各二两,生姜三两,大枣十二枚

  右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,啜热稀粥一升馀,以且药力,温覆取微汗;若不汗更服。

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  这个呢(处方)表实用之,前边的处方是虚症的黄汗用的,这个处方呢,是实症的黄汗用的,虚和实差异在哪里?哦,诸位看一下,哦,如果黄,这个黄汗的病呢,两个胫,足胫,哦,足脚,小腿的地方,小腿的地方呢自冷,“假令发热,此属历节”,哦,你把它当成膝盖,这个是属于历节,所以如果说病人流汗流的很多,黄汗,脚膝盖很冷,哦,那这种呢历节,历节代表里面是寒湿的,哦,这个是历节,跟黄汗没有关系。哦,那如果吃东西以后,吃东西的同时呢,汗流出很多,常常一到了黄昏的时候,盗汗,这是荣气也。为什么黄昏会盗汗?到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候,中午以后阴开始盛,阳开始慢慢衰败,到了黄昏太阳快要下山的时候,阳是要入阴的,这时候阴气开始旺;清晨的时候,我们人醒过来,是阴气很盛,阳气慢慢慢慢哦在里面,慢慢慢慢出来,所以你会醒过来。哦,所以到了暮的时候,到了黄昏以后哦,那有盗汗,代表阳要入阴的时候没有办法入阴,哦,往外走,这是荣气,血气。

  那“若汗出已,反发热者,久久其身必甲错”。“身必甲错”,就是皮肤很干燥,哦,白皮肤像干癣一样,或者整块是干的,白色的皮屑会脱落下来哦。那“发热不止者”,因为这个有热嘛,湿热,一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症,哦,湿热症,湿热太盛。哦,“若身重汗出已,辄轻者”,如果这个人呢一流汗他就会很轻松。哦,“久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗”。这种讲的都是什么,燥热、湿热的症状,哦,湿热的症状,那这一种呢黄汗呢也是一样,这个在,堵在这个表,因为表实,因为表实,无法发汗,没有办法正常的得汗,因为得汗就解了嘛,得汗就,汗出就好了。没有办法,没有办法得汗,这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去,这是个表实的现象。哦,如果这种人有流汗,黄汗就不会发。哦,那这种黄汗呢因为实症,所以用桂枝汤,直接用桂枝汤给他发汗,发汗的同时用黄芪,所以黄芪可以退黄,不是因为阴黄,就是肝胆的黄,而是我们黄汗的黄,哦,黄芪可以退黄。我们休息一下。

  这个地方呢有个重点,“腰以上汗出,下无汗”,有“但头汗出”,身上没有汗,头上出汗;腰以上出汗,下半身没有汗。这种都是什么......都是有湿在里面,身体都有湿在里面,所以当里有湿的时候,赶快就要把湿排掉,排湿的方法很多啊,我们有白术茯苓可以排湿,当然如果你很胖,吃了白术茯苓我胃口大开,对不对,结果胃口大开的时候,湿是排掉了,人也变胖了。那老师,我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿,这就是我们前面介绍的乌梅丸,就是苦温化湿的药。哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症,“腰以上汗出”。“但头汗出”你给我防己黄芪汤之类的,这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看哦,你看他就是表实嘛,哦,所以身会疼重,为什么会疼,因为汗水没有办法透发,透发。那三焦里面呢,三焦是水道系统,它也不停地制造营养,制造营养到表又透发不了,哦,透发不了。哦实际上腰以上的汗,哦,这个只是被逼出来的,并不是真正是表虚,那如果是正常人流汗的话,应该是全身透发的汗,所以第二个处方呢,是表实的时候用它。

  诸位看一下这个桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝芍药比如你各用三钱,黄芪呢,减量嘛,就不像我们前面讲的,因为你黄芪如果加了量,比桂枝白芍多的时候,病人不会,不容易流汗。希望汗解,结果你又去止他的汗,所以你如果是医生,一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人,给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面,发不出来啊,很痛很难过对不对?然后等他痛苦两个礼拜,你再给她发汗发表;

  那还有就是不懂,对不对?不懂嘛,结果开错处方哦,像这里的黄耆要减量,一定要减量,不能跟前面的一样,减量以后呢,你桂枝、芍药哦......桂枝汤一解肌的时候(解肌肉的肌),解肌了以后,汗透发了,黄耆呢,去黄......黄耆去这个黄呢,不是肝胆的黄,而是三焦的黄哦,三焦的黄!所以呢,大家现在了解了,我们在,大家很知道补气时候我们会加黄耆,补血的时候当归。什么叫补气,气就是水,气就是水,所以我们水要气化掉就是靠黄耆。

  所以人家说中医呢不科学,讲什么气,气又看不到摸不到,你说的哦?那如果你看得到摸得到你相不相信?那要看得到摸得到我就相信,你跟他说你嘴巴对着镜子吹一下,哦,一下就是气!怎么那么笨呢?(在座学生笑)明明就有气说没有气,那个就是气么,不然告诉我什么是气。

  


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