首页 > 人纪教程 > 倪注金匮要略 > 第十四水气病脉证并治 > 正文
日期：2022-02-18 12:16:29 来源：倪注金匮要略 编辑：故乡的云 点击：
接着下来呢，我们进入水气病脉证。哦，这个水气病脉证呢。水病，就是我们肿起来了，身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。哦，有的人全身都是积水。哦，有的人下半身积水。哦，有的人就是早上起来脸很大，脸积水。哦，水病，跟前面那一天的饮病呢，差异在哪里？这个饮病啊，是内发的，与自己平常生活习惯不好，我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水，坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝，对不对。哦，自己造成的这样子，水病呢是外来的。就是表证失治，本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对？那可是呢你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦，用一些什么连翘啊，银花啊，板蓝根啊，诸如此类的药，那种药是拿来涮牙漱口的，哦，那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后，这水慢慢的累积在身体里面。哦，这失治，就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。
师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。
那这个水病呢，水病有风水。这，你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦。风引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。区分的几种，哦，区分的几种。那基本上的观念呢，是因为先有风水。他为什么这个顺序，因为有风水了。哦，结果呢碰到医生不晓得如何去治他。就水跑到更里面，就变成皮水。那皮水呢，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水的黄汗，这是里水。哦，才会跑到里面去，这是水的源头。
哦，所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是重风。哦，或者是温病的表证，哦，经方有温病嘛，我们用葛根汤。对不对，就发掉，就根本不会有水病。
风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
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哦，现在就开始呢衔接到这风水。风水呢，病人的脉是浮，浮是不是表，脉是表，他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛，恶风。哦，那诸位看是这样子，一个人骨节，关节疼痛，怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对，哦，这是风水。皮水呢，脉也是浮的，但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指，指头一按就凹下去一块哦，外证呢按之没指，然后，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。
我们不管是风水，还是皮水，都是汗解，用汗来解。哦，中医呢，你看哦几千年，相传下来，我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿，积水的时候，我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊，所以，排了以后水又回来，排了以后水又回来。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中医不是，第一个先讲，用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。哦，发汗的药，我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定，这个病人可不可以承受你的汗药。对不对。哦，比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了，对不对。你还在开个麻黄汤，诸如此类的。哦，那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢，小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法，哦，总是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照经方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原则绝对不会错的。
哦，这个呢，我们简单的来分析他，一个概念是这样子，简单分析的概念。风水的产生呢，是当一个人在发汗的时候，正在发汗的时候，受到风，发汗受风。结果呢汗水不透。哦，这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脉也是，脉也是浮的。哦，为什么腹如鼓，皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好，水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候，哦，产生的水肿就是肚子鼓大，肿大很厉害。这个腹如鼓呢，并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。哦，胰脏癌肿大才会有，那好好的，人都正常的，那就是肚子会大大的。哦，我们就知道水是停在三焦里面。哦，脚也肿起来了，哦，病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系统里面去。那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗。哦，病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水，他脉沉迟，外证自喘。正水的时候就是，你的脉沉，沉代表病在里。迟，是不是寒？这水跑到内脏里面去了以后，造成里面很寒。哦，当里面很寒的时候，哦，里寒时候，里寒很盛的时候呢。哦，你的肺呢，哦，这个寒重，下面都是寒的。所以就当你呼吸，吸气的时候，横膈膜并没有办法下降，外证就自喘，就代表面寒。哦，里面里寒掉。哦，那你，老师你为什么要去，哦，哦，特别就讲到里寒呢。因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤，都去里寒的嘛。哦，我们很多药专门去里寒的，哦，一下子可以让他好。
哦，在来呢，如果是石水，其脉自沉，外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？差异就是一个“喘”一个不“喘”。哦，那黄汗是另外的。
大家看到这里的时候，后面还没有讲黄汗的时候哦，诸位有一个概念，在中医的观念里面，肚脐以上，我们采吐法，肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。那象这种，如果你遇到，老师你怎么，怎么记得这个皮水的，一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候呢，我们就采“汗”法。那汗法的处方很多，比如说我们有麻黄汤，有时用汗剂，所以要处方时候一定要确定，病人是状况是什么样的情行。哦，我们可以用，汗剂。哦，后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦。这个黄汗呢，来源就是汗出入水中，你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水，这个人流汗的时候是跑到水里面去了，所以说很多的，以前的摆渡，摆渡的这个黄河的沿岸，并不因为他是黄了河，你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗，不是。而是他的环境呐，他是很热嘛摆渡的时候，艳阳天的时候在摆渡，摆渡的时候太热了，把客人带过去，跳到水里面去。哦，在流汗的时间，因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。为什么会胸满。哦，这里要讲了哦，汗水的来源，汗水的源头。肺呢，主皮毛。心脏，这......这，心脏。哦，小肠。
我们汗水的源头呢有两个。第一个，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。这是胃，以后呢气化上来，胃里面一气化以后哦，这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统。就跑遍了周围，在我们脏腑之间，脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水。食物里面的水呢，哦，下去到了小肠里面以后，化成糟粕跟水。进入大肠，小肠是火在下面烧。水在上面气化，这个水在回到肺里面去。哦，这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面，回到肺里面以后呢。哦，如果你们要运动。表没有开，毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了？不会，他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏，金生水嘛。哦，再回到肾脏。
哦，我们休息一下，我们呢下，下堂课再继续讲。
哦，在继续介绍之前呢我们要，有一章要马上要补正，我们一般开生附子的时候。哦，我这种体格。比如说160磅，哦，170磅我们用3钱，3钱的呢，这个是用棉布包。哦，棉布包起来。为什么要用棉布包呢，因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话，煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛，哦，那就不好吞。哦，这棉布包起来，把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很，这3钱呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1钱左右，而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话，这是2钱。哦，那如果说你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2钱，不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降。所以说，大家不要怕。会用生附的人呢，你会知道治，治病的效果那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒，里寒的时候，哦，增加心脏力量的时候，那个效果真的是立竿见影。哦，那古方，古书上，伤寒论很多地方都要用生附，绝对有他的意思。哦，那个书写的那边你不能用，并不是代表说他不能用，而是你不会用。哦，诸位，你不要怕，使用生附哦。
接着我们来看，如果说，黄汗这个脉沉迟，沉迟，病在里哦。身发热，胸满，四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热，那这个湿热。
当这个人在流汗的时候，大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，这个汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面，本来三焦就是什么？黄色的顔色。你一两次没有关系。哦，那每天都这样子，日积月累以后。哦，就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊，因为都没有透发出来。所以刚开始就会，就明显腋下。哦，衬衫的衣服都黄色的汗。哦，很多，这都黄汗。哦，那，如果说，哦，这个头面，四肢头面肿。
哦，久不愈，必致痈脓。不单单是黄汗，这里，这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿，不管是风水、石水、皮水。哦，任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓。因为新水没有，没有办法去取代旧水。哦，所以当你发现到你皮肤很干燥。哦，不应该干燥的时候很干燥。当然了，你如果在沙漠里面，在那个地方都很热，那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下，你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥，大部分都是有水在里面。哦，所以基本上大家要有一个概念。哦。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为痈疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
诸位看，接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮，就是病在表。浮则为风，洪则为气。那风、汗、气相搏，风强则为瘾疹，瘾疹这句话怎么来的呢?就是，这个瘾疹呢，我们前面有介绍过。这麻黄加术汤，那这个本来就有，这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风，就好象我们常常说，你在运动跑步，跑完以后呢，身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前边有个7-11（注：美国常见小超市）你跑进去，里面很冷气，然后你又在里面排队，等着买那个可乐。哦，或者珍珠奶茶。结果，风在那边吹你，你在里面流汗，冷气一直在吹。瘾疹，这是标准的麻黄加术汤。哦，麻黄加术汤呢，对那个寻麻疹，很多皮肤的红疹，过敏性，哦，气候改变的时候过敏。还有呢，晚上睡觉的时候，被子一盖，身体一热就开始痒，这就是麻黄加术汤证。哦，那为什么身体一热会痒，很简单，因为你毛孔没有打开嘛，皮下有很多的水，那你一盖被子的时候身体一热，一热的时候这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开，没有开出来，没有打开，所以水又停在那边，当然痒啊，哦，痒就是这样来的，哦，~。那，他说，痒者为泄，哦，就是说水要跑出来，风久，如果这个病一直不好，继续再受到这个情形，一直不改善，你没有去治疗它，到将来皮肤会变得越来越粗燥，哦，越来越粗燥。那，哦，~气强则为水哦，难以俯仰，但如果风强则为瘾疹，如果是气强哦，这个我们身上有积水，积在身体里面，这个气呢，哦，我们再回头讲。
汗水的源头有二：哦，小肠。大肠里面的水回到肺里面去，你如果没有运动哦，肺里面的水充足了以后呢，这个水会从肺里面再降下来，降到肾脏里面，哦，肾脏，哦，所以这是一个我们水的循环系统。第二个哦，就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水，哦，到了胃里面以后，一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和俯中间周围的地方哦，那，脏和俯中间周围的地方，肺又主的皮毛，哦，皮肤毛孔，所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面，哦，大家要有这个概念。就是因为我们这个水的源头是这样子，所以你如果不知道，你给它发汗剂，比如说麻黄汤下去，太强了，一强下去，麻黄汤一下去之后，胃里面的津液没了，哦，小肠的津液没了，结果肺变成干掉了，三焦淋巴系统里面的水也没了，哦，就会太过，太过。哦，那，你如果说，发的是太过一点点，而不是真的很过，真的很过的话，病人水不够了，你如果发上去了以后，结果呢，水跑到皮肤表面上，跑到皮肤表面上又没有出去，那，肠胃里面的水又没有了，停在那面，这就是我们前面介绍过的五苓散症，五苓散症就是因为里面肠胃干掉了，病人口渴，口渴，结果呢，水又在四肢末梢，在皮肤底下，又没有回头，所以小便又没有，哦，这就是五苓散症。这样子看大家就很了解了，哦，那这里呢，哦，这个风久为痂癞，哦，气强则为水，气呢就是肺，当里面这个水哦，没有办法透发的时候，从毛孔出来以后，身上如果累积水哦，这个难以俯仰，那，水肿啊，哦，所以如果我们发汗，哦，发汗的药都是肺的药，所以我们在运动，有没有，跑步的时候，一直在气喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果风气相系，身体洪钟，汗出乃愈。所以我们治疗水肿，全身性的水肿，哦，我们都是以汗法，汗出就可以治好它。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此为黄汗。那，黄汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白，白色的，当你肺呢是寒的时候，这个津液呢，从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后，结果呢，肺里面太冷了，这水进不去，进不去以后呢就会吐逆出来，所以看到津就会出来，吐津就会很多，哦，这就是肺寒。那，前面给大家介绍过了，我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。
那这里呢，他说这个黄汗，我刚跟大家讲了，黄汗不见得是，哦，这个会有，哦，身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦，那条辨上面，诸位稍有点不通，诸位不要去计较它，因为竹简嘛，哦，竹简，排列，那个小徒弟嘛，摔倒。所以我们人，最好大家一律平等比较好，对吧。
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。
接着我们再来看哦，继续下来呢，寸口。这里讲了很多，金匮里面讲了很多条辨，都讲这个寸口，当切到寸口的时候，诸位的观点呢，就是阳，就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳，尺就是阴，哦，所以，阴阳你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的阳呢，结果沉滑，沉呢代表阳往里面走了哦，滑呢代表为水，中间就有水气。这个人呢，面目肿大，有热，名曰风水。风水呢我们怎么看呢，这也是一种风水，哦，那，那眼罺上微肿哦。中医的望诊：眼睛，不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋这个下方，眼上面呢哦，两面肥肥的，厚厚的，哦，这个都代表有积水，哦，有积水。所以望诊呢，我们可以看到哦，这个是有水饮，为什么是这样子，因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的时候，就是身上有水肿。哦，所以有眼袋的地方就会看到这个哦，有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。那，其颈脉动，为什么？因为水很多的时候，这个水跑到，这个，把你动脉包住，所以一直往上逆，这个时候常常会咳嗽。哦，那，按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚，手脚凹下去一块，陷而不起者，这种都是属于风水。哦，也就是说，这个条辨告诉诸位，他从脉诊上面我们也可以看出来，他有水病，哦，从眼睛上面，望诊也可以看到他有水病，哦，一般来说，只要看到这种水病，全身性的水肿，我们，哦，都是风水，就是我们用汗法就可以把他去掉。哦，简单讲就这样子。
那，最常用的像这种情形哦，我们用呢麻黄哦，抱歉，麻黄，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大枣，哦，这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多，大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你，他发烧哦，喉咙痛或者什么样，都不管他，这个你问他：你有没有流汗？流汗。有流汗的时候只有两症，一个是越婢汤症，一个是桂枝汤症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢汤，发烧，越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗，哦，所以，大家说老师呀这个，这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？错了，真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗，哦，所以我常常记得有的人不会用麻黄啊，单味的麻黄，老师啊，吃麻黄不能睡觉，我用小青龙汤把他的失眠也治好了，因为这个人的症就是小青龙汤症，哦，就算他附带的症状是失眠，那也是用小青龙汤就好，只要症合就可以了，哦，所以，这个，从这个地方，我们有个概念来了哦，所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法，汗法都会好，所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。
太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
风水是怎么来的呢，这个条辨就讲了哦，风水是怎么来的，风水呢，就是，本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上，本来就是湿家，哦，我们有湿家，这个人湿家，本身他风湿，很多，结果我们俩同时受到风寒，对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了，对他来说，全身就浮肿起来哦。所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有，紧就是寒那，法当骨节疼痛，身上关节疼痛，看起来是不是麻黄汤症，麻黄汤症本来就是全身关节都会痛，现在呢，不疼，身体反重而酸，这个重就是湿，哦，湿。这个人不渴，因为湿很盛，寒湿很盛的人，不会口渴哦。这种病呢汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样哦，我们还是开，汗。但是呢，如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术，加了白术，为什么，因为他身上湿很盛，如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸，湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。
好，所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦，这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面，不然你就要吃更多的药。如果有个人呢，恶寒者，此为极虚，发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重，这原因就是因为你发汗的药开太过了哦，发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面哦，这个非常里面极虚的状态下，哦，这种是发汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水，哦，皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，哦，不会有恶寒的现象。哦，那，身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有哦，他跑到哦，所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤，肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹哦，就是感觉到很不顺畅，全身不适哦，胸中窒，因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围，外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅哦，呼吸不顺畅，吃东西吃不下去，哦，这个，到了黄昏的时候燥不得眠，为什么到黄昏，黄昏的时候呢是，中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出，从阴里面出来的时候哦，结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水，有积水哽到这个三焦系统，所以这个阳没有办法入阴，为什么，因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦，那这个是黄汗哦。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。
哦，大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这个地方，有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系哦，大家只要记得，你如果，这个黄汗也是一样啊，因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养，那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多就，停在三焦系统里面的营养跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的，所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦，也是一样，也是这个皮水的一种。那，如果说，病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺哦，只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽，哦，一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里，寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。所以说，如果说病人是寒症，那你开处方给他吃以后，病人说，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像骆驼一样都忘记喝水，现在吃了你的药以后哦，现在都会有口渴，会喝水，就是由寒化热，哦，常常有人是这样子，所以有的时候我们在问症的时候，病人哦，你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们想怎么样子辩证哦，抓不清楚的时候，病人突然讲一句话说，唉，很奇怪哦，我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好，哦，当然黄汗呢，我们这里不能发汗的哦，黄汗有黄汗的药，我们前面有介绍过哦，黄芪苦酒汤症，对不对哦，那，有几种情形呢，不可以发汗，为什么呢，一般来发汗就好了，这种情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，哦，肺里面的津液不够了，因为下利，小便，大便呢下利出来水很多，代表津液不够了，但小便呢又很频数，大便又在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗，哦，不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理，比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面，还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，水肿，哦，我举例给你听。
比如说他从长江三峡去旅游哦，去玩，从重庆开始上船，晚上上船啦，夏天很凉快啊，夏天，一路三峡哦，从重庆下来，他的终点是宜昌，那，在重庆上船以后呢，很冷啊，刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人风水哦，他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后经过长江三峡，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，哦，等跑到宜昌以后，就变成哦这个皮水，皮水以后呢，这个水发散不出来，全身关节很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，或者是这个，这个吃那个生鱼片，或者是Anyway,那病人会有渴，下利。当年是没有那种味精哦，吃坏东西哦，那这个怎么处理，我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法，给他吃水梨，给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗哦。所以给他吃西瓜，给他吃梨子，或者哦之类的东西。那，遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做哦。
好，如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，哦，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答，会变成很浓，因为津液没啦。哦，就会有这种情形产生，那遇到这种情形产生的时候哦，津液不够了，你可以用一些生津的药下去，哦，比如说，我们用一些人参那，甘草啊，生姜啊，红枣啊，这种都是增润津液的，增润肠胃津液的药哦，让他津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。
哦，这个呢，条辨讲的越婢汤加白术，大家看哦，里水，就是水更深一层在里面，一身面目黄肿，脉沉，代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的哦，病在里面，小便不利，因为水积在里面啦，水积在身体里面，所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话，如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，有地方宣泄，哦，就是会亡津液哦，所以病人就会有口渴的现象，越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得，只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气，而且有发高烧。加术就是，因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家，哦，本身就素有湿，所以病人，你怎么知道他有湿呢，很简单，常常，平常没事的时候，肌肉关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发哦，所以我们常常说，冷气间不要呆，哦，那你有时候呆在冷气间没有办法啊，那你有时候，每个礼拜天，或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下，让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就这是越婢汤，哦，越婢汤症加白术。这是里水，所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦。
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。
好，这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有疝，有瘕，哦，子宫里面有长东西，我们为什么说，他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒，我们要开热药，哦，把寒去掉，湿呢哦利出来，所以就是就是温阳利水，哦，当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系，比如说妇女，这个女孩子呢，脚是冰冷的，每次月经来呢都delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后，你，如果是下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系，因为月经很准时，代表你温度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦，那你如果说月经会延后，代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有增瘕哦，或者疝气下坠都是寒湿哦，在里面，所以这里当你有这个概念以后哦，你就心里......
回头再看看这个条辨，趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下，腹中痛哦，里面是寒湿呢，照理说，我们应该用温阳利水，就是开一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白术，温阳利水的方式，结果呢，医生一看，这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症，里面有东西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸满短气，哦，不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，哦，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，哦，上面就会来补位，哦，这个时候呢，这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，哦，胸腔，这个，我们这样子讲哦，吸气为肾，吐气呢为肺，一般来说，我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果说，这个胸满短气一被攻下之后哦，这个元气就往下走，元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了，里虚掉了，所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短，所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，哦，攻下，如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的，都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面，你赶快攻下，就会造成水肿，意思就这么简单，所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下，你不要随便乱攻下，病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。
还有呢，里面很热，哦，这个，病人呢，这个消渴，哦，消渴；那，小便当利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也没有出来，这是以后会有水肿的现象产生，这个条辩简单就是这样子讲而已，所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。现在临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤，卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿，包括子宫颈癌，都是寒湿，我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。
诸位看这个，你看，寸口就阳脉了，阳气呢，浮而迟，哦，浮脉呢则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，哦，大家看到这种条辨哦，如果你真的不了解，不用担心他哦，不用担心，因为我们临床上在治疗的时候，没有人像这样子去看的，哦，不会是那么的复杂。那，趺阳脉浮而数，代表卫脉啊，卫气哦很热，很热，那，热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那么复杂哦，沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。实际上这个讲的什么东西，我们一个人呢，如果你的阳气不够，所谓阳气不够就是你身体本素，素来就是虚弱的，素虚，素虚之人，结果呢，你该流汗的时候，运动完的时候你没有流汗，没有流汗，那你运动完以后，得到表风，把他皮肤毛孔束住，哦，那你这个汗水又没有排透，日积，哦，慢慢累积起来就是积水，所以都是虚，都是虚症才得到的，所以平常呢，你如果说，常常多做运动，同时做易筋经最好，一般来说你只是跑步，比如说我们走路跑步哦，都是直线的运动，直线的运动一般是劳动，不是运动，那你练功夫就很好，就是，因为练功夫是运动，不是劳动哦，越练身体会越好，平常呢，你表虚的人，素有虚的人，平常你可以把桂枝汤当成补药在吃，哦，常常吃桂枝汤，虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤，没有关系，那你如果多梦，那个还有梦遗啊，哦，或者是盗汗那，惊悸，常常容易动悸哦，常常容易做梦这种人，你桂枝汤加龙骨牡蛎汤，所以，经方我们在吃的时候呢，这个药不单单是治病，这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊，哦，当补药吃，你不一定要说，我要吃四君子啊四物汤来补，那个是太热了哦，我们用桂枝汤最好，因为桂枝汤能协调阴阳，这个都可以协调阴阳就可以啦，所以常常你没事的话，没有病的话，你吃吃桂枝汤，固表能力会很强，哦，这种都是虚症才会有。
寸口脉弦而紧，弱则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
这里呢，这个“肠”字一定打错了，是“阳”。阳脉呢，弦而紧，弦则卫气不行，就阳气没有办法流行在身上，病人就会恶寒，因为表寒嘛，哦，水不沾流，走于阳间，哦，那走于阳间，这个阳间呢就是，这个是风水的病哦，不会走于肠间呢，哦，阳间就是在皮肤表面上嘛，所以我们走于肠间，就是己椒苈黄汤的时候，己椒苈黄丸的时候，我们水走于肠间，哦，少阴脉就是讲，此脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便困难，就是，少阴那个肾脏小便排不出来............，哦，就会有这种，用脉诊来断，那诸位看看就好了，知道有这么回事。实际上临证的时候，病人来找你，你说你来找我干嘛？我小便排不出来，你已经讲完了，你再看他脸色---苍白，哦，或者是再摸他的脉，尺脉都很细小，就知道他是寒湿嘛，就已经结束了哦。
脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。
脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水，哦，身体肿重，水病脉出者死。什么意思，因为水呢是沉在最底下的，这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉，哦，那如果说你摸到这个病人这水病脉很大，这种都是肝癌啊，哦，那个癌症的病人到末期都是这样子，脉很大，这个阳不入阴，阴阳要分隔的现象产生的，才会出到这种现象。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
这个呢，（而）这个字你要把它改一下，改成面，哦，面。这个条辨呢讲得是，凡是有水有病，身上有积水的人呢，有四大症状：第一个，眼睛目眶呢有卧蚕，哦，那个眼袋很大，哦，还有呢第二个，脸孔，脸目呢很鲜泽，因为有水在里面哦，第三个，哦，这个病人呢是脉是伏的，伏在那边，沉潜在下面，第四个，人呢，症状呢，消渴病水，哦，消渴就是渴，很渴，然后喝水呢不能止渴，这种都有水病，哦，有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子会肿大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了，哦，其脉沉绝者，有水，可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。所以我们遇到讲了很多条辨哦，零零总总讲了很多，诸位不要去担心，就算你不了解，你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解，哦，这很简单。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
这边呢继续看，你看哦，病下利以后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，为什么？他说：这个法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。这个人哦本来下利，下利以后呢突然会口渴，（代表）津液回头了,哦，津液回头了，所以只要病人呢只要津液回头，就很好治了，你不要去治它，自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候我们开增润津液的药不多，比如说开滋阴的药不多，我们会让他身体津液自己回头，他才是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水，因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴，里面阴寒很盛，阳绝了，让下利，这种人是脉证不合，你看这个人下利照理说会口渴，他完全不口渴，哦，这种就比较危险，哦，
心下者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。
这个条辨呢，要分几个地方看，哦，第一个心脏有水，心水，（第二个）肝水，（第三个）肺水，（第四个）脾水，（第五个）还有肾水，哦，肾水。肝心脾肺肾五脏的水，心脏有水的时候，有积水的时候，身重少气，不得卧，也是一样躺不下去呀，全身很重，哦，这个呼吸很短，哦，烦而燥，情绪也不好，当然情绪不好了。这个心脏神经病，心脏是火呀，怎么会水跑出来，对不对。那阴肿，就是阴囊那边，阴部那里肿在那边。心脏有水，这就是从外证去判定哪里有积水。肝水者，其腹大不能自转侧，肚子很肿大，哦，那胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个小便还有一点点通，哦，嘴巴里面还有一些津液会产生，但是整个肚子胀大，哦，不能动，这是肝积水；肺里面有水呢，也是身体会肿起来，但是小便很难，时时鸭溏，鸭子哦，这都是溏的，你看到鸭子的大便如果是结硬的，哦，这鸭子不是鸭子，你看到什么怪动物，鸭子的大便都是稀的，鸭子大便稀的，所以说这个肺在最上源呀，肺里面有水的时候哦，这个肺主皮毛，全身就会肿起来。
哦脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉，才会觉得四肢苦重，津液不生，肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液，呼吸非常的短，哦，气若游丝的状态，小便很难，因为脾主少腹，哦，原因是这样子，简单讲就是这样，脾脏呢主少腹，当脾有积水的时候，这个肚子呢也是很大，哦，脾还管身上的湿，所以湿很盛的时候，小便就会很困难，不容易排出来，因为受到挤压嘛，不容易排出来。
那肾脏有水的话，其腹大，肚脐肿大，腰痛不得溺，因为肾在腰后面，腰后面很痛，小便排不出来。阴下，哦，阴道，阴部的地方，阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子，那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的，这睾丸周围都是湿的，脚是逆冷，面反瘦。
在看这个的时候，我们在治证的时候有个观念，肝肺脾肾拿开来，心脏有问题的时候，水一定从脚上开始走，所以病人呢身上都没有肿，就是脚肿......心脏，肾脏有问题的时候一定是脸肿，所以诸位小姐如果说：奇怪，老师，我每天早上起来时候感觉脸肿肿的，肾脏有问题。哦，那我其他都不肿啊就是脚肿，脚踝罗肿，心脏有问题。哦，这二个刚好是相反的。原因是这样子，心的火呢如果正常的时候下降到小肠里面，它的火力，力量一直都会到脚上面，当你热力到脚上面时，当然不会积水了，那水都气化掉了。当你心脏力量不够的时候，哦，这水到下面到了下肢以后呢就是冷水，冷水，所以脚会肿，这样子想就可以了。
哦，所以说我们会有用使用什么？当归四逆汤，为什么，桂枝啊加重心脏的力量，白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强，哦，灸甘草呢也是强心，同时呢甘草炙过以后苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什么叫解毒呢？因为你下焦太寒了，下焦太冷的时候，我们用甘草下去把肠胃里面，我们经方是这样子，我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过，为什么我们常常用到甘草？因为病人哦，所谓病人就是说他饮食习惯，他一定有些宿食在身体里面，所以你在帮他治症时不管用发表药，和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面，所以我们用甘草去解这个毒。那哦，我们用当归呀，细辛，木通让小肠的温度加起来，像这样诸如此类的，那如果说这是心脏，脚肿来自心脏。肾脏，为什么讲脸肿是来自肾脏，肾脏在（腰）后面这边，这个肾的阳很足的时候，这肾里面的水会因为肾主脑，哦，脑部，当，肺是金，肺的水呢下到肾脏里面以后，肾脏呢再经过我们的命门，这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去，哦，所以肾主脑，其华在发，头发呢，这个发质肾脏在管，肾开窍在耳朵，我们的听力因为督脉在这里，那你肾阳如果肾有问题的时候，这个（肺）水下来以后阳不够啊，热力不够，热力不够，那这（肾）水就没有办法到头部去，没有办法到头部去。那没有办法到头部去的状态之下呢，肿在这边，旧的水停在这边，新的水上去没有办法取代它，旧的水停在这边，所以当你站在那边没有感觉到，躺下去以后哦，早上你一起来时候（因为你平躺水就胀在这边）早上一起来的时候脸就浮肿，哦，比较浮肿；这都是肾脏，哦，我们从这边可以看出来。所以说，那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候，老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水？凭小便，脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便，肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便，哦，
那今年年初的时候，过年的时候，我们就有一个我们同学的弟弟，他是肝硬化腹水，当时是暗黄，初诊的时候一看他脉非常细先去救逆，结果我们用茯苓四逆汤，茯苓呢加生附子，干姜，炙甘草；吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面，然后呢，后来我就回到美国去了，那这个一直没有好好帮他忙，那这个病人在持续吃我们的药，没有亲自面诊，这次我回来呢，他又肿得很严重，整个脸是黑的，哦，跟前面的症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊，分消汤啊，他们过去我们医师用的这些药，没有办法把水利出来，胃口也不开，结果呢，我在昨天在想他是木防己汤证，因为面色黎黑，肚子腹水，是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢？这是我要告诉诸位这是一个临床的经验，心脏，外面是心包，肝的下方呢我们有个胆，胆呢，有一条神经连络到我们的心包，所以心脏在博动的时候，触动这根神经，这根神经就会推这个胆，这个胆好像是一瓶香水一样，上面有个喷头，香水的瓶子就是肝，喷头就是胆，所以你在上面一PUSH它的时候，那个香水喷出来，那个胆汁，哦，这是常态。这个病人的病因呢，是他在，神经病哦，跑去体检，跑去体检以后哦，为了照射肝胆里面的东西，就吞了这个显影剂，那这个显影剂下去如果是我吞没有关系，为什么，因为我两脚会走路呀，他是小儿麻痹，所以没有办法动作代谢把它代谢出来，所以整个堵塞在里面，导因就在这里，所以他等于是显影剂下去以后，根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流，全身就发黄，拖到现在，奄奄一息。心脏，哦，那面色黎黑我们知道他胃气，这个这个胃气没有，会有看到面色黎黑的现象。这个木防已汤我们前面介绍过，就是心脏的问题，所以他本身呢，我们用了很多肝腹水的药，脾胀腹水的药，肿还在那边，我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了，胃口就开了，可以吃饭。哦这效果很好，所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形，大家不要怕，那你把水排掉以后呢，同时呢你把他肠胃顾得很好，让他胃口很好，基本上就已经稳定下来了，这时候你再去如何再思考如何再治疗他，哦，所以像他这种情形，他是属于心水，哦，心水，哦，心脏积水。那这个处方我们用对的话，效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家，到时候呢你可以看这个症状哦，凭症状就可以判定，哦，判定。所以说我一再提醒，心脏有积水，这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的，真的脸色是黑的，跑出来真的比非洲的黑人还黑啊，哦，明明是黄种人，脸色是黑的。哦，那就是木防已汤症。
因为讲到这里，我顺便跟大家提一下，在中医的治证里面，大便不通，我们通利大便，跟通利小便，二个比较起来，通利大便是小拇指，通利小便呢是大拇指，非常难，非常困难的，哦，所以你如果说，所以我说大肠癌很好治呀，你那个大便排不出来，大肠癌怎么会难治呢，你在腑上面，大便都通不出来你还通小便，所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话，死得很快，因为不必要，这手术不必要。那如果说是这个小便堵到，这个腹水，那我们去排的时候比排大便困难得十倍，百倍都会有，这种状况哦。不是不能治，可以治，你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面，我们遇到这临床的案例，哦，顺便跟诸位提一下，哦，
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
张仲景呢，在这里立下了规矩，治水，哦，治水的规矩。他说了，任何的水病呢腰以下肿，利小便，腰以上肿，发汗，哦，那腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分开来，比如病在上我们取吐，病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗，哦，全身的水肿，那临床上的时候，我们有一味药，这是我最喜欢用的，哦，用在这个地方，生硫磺本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色，淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺哦，那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看到生硫磺，为什么要用生硫磺，这淡黄色入三焦，硫磺是很热的药，哦，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候，我们会用到硫磺，还有呢小便不出来，小便不出来的时候，可能是金属累积在里面，过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多，哦，或者是金属类的东西，结果呢，这个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，对不对。好了，累积了金属在，不管是锡，不管是铁，五金类的东西累积在膀胱里面排不出来，你说老师你怎么知道它是五金类的？很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便，站起来她不能小便，为什么？因为你平躺的时候，这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方），它不是石头，站起来的时候它又很重呀，又慢慢慢慢......，你要准备小便的时候，好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口，排又排不出来，你一躺下去时候，它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便，那这时候，凡五金的，攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺，生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺，生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来，临床上我们在做的时候，这太太，这个做餐厅，哦，餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的，结果站了七八年，十年以后，哇，全身水肿，那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重少好几磅，哦，不断的流汗，不断的小便，哦，利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候哦，再跟大家讲一下。
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。
师曰：寸口脉沉而迟，沉呢为水，迟则为寒；所以你看有水肿都是寒的，对不对，所以我们用硫磺，对不对，硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒，没有，硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒，它本身并没有毒，吃硫磺大家不要怕，哦，不用怕。寒水相搏，趺阳脉伏哦，水谷不能消化，因为里面肠胃太冷了，脾气衰则鹜溏，大便像鸭溏一样，噗噗，那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑，（少阴脉细），这个“脾卑”字错了，这二个字呢把它改一下就是“脉衰”，语词不通哦，错字。少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾，脉细的时候里寒很盛，那三焦里面寒重，所以水没有办法，三焦是水道出焉，是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道，美国纽约那个蒸汽管爆炸，那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统，哦，三焦系统，所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道，一般来说呢西医他不管你这个三焦系统，他只管你这个血液系统，去检验你的验血，而没有去验水。哦，那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒，小便当然排不出来啊。妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到，排出来是水。哦所以你如果有个太太来找你看病说：唉，医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡，颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热，哦，太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢，我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证，知道它是寒还是热还是湿还是实哦，诸如此类。这是我们辩证，当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他，哦，这个是我们中医用药的精神，今天介绍到这里。我们下次再继续跟大家讲。
慢慢的我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误，哦，在里面。
好，接着我们继续看这个条辨：
师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。
讲到寸口脉就是阳脉，就是阳脉。也就是心脉，也就是肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉，如果是沉而数，他说数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。这是什么意思哦，沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的，沉呢代表肾，肾代表什么？代表水，好。那数呢？代表热，那胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么，讲的是一个人呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧，这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月，一月，冬天的时候出生，在大陆北方，出生在黑龙江，出生在加拿大，冷天的时候，那个，北方的人呢，他腠理比较紧，还有呢，太太小姐们，我不要流汗，我就躲到冷气间里面，也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住，不要流汗。因为流汗味道很不好，不喜欢。这也是属于表实的一种，数呢，代表里边很热，寸脉会热呢，代表肺里边很热，因为这讲的就是肺，也就是说有一个人，这个条辨啊，讲的是这个水怎么来的，包括我们女孩子生子宫肌瘤，卵巢瘤怎么来的，这个人呢，胸腔里边很热，但是表实，我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉，要从表来散掉，可是他表很实，没有办法散掉，这个就是，讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结。什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦，讲到趺阳脉就是胃，现在大家先慢慢记住水病的重心，我就慢慢告诉你，我们身上水的来源，第一个呢，当你喝水喝下去以后，胃里边的火如果是正常，所谓正常人就是胃里边有热吗，哦，胃热，这个蠕动......任何东西不断的动，就会有热产生，你说那个过冬蛾，它不断地跳动，热啊。热呢，当你的水饮喝下去以后在这里就气化，这是第一次气化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠，变成糟粕，变成水，糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边。
这个水进来以后，还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏，所以两种水混在一起，所以肺里边的水呢是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊，当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，口渴要喝水，结果呢，这个脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了，这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到，其实这个水到了三焦系统里面以后，退出来，进不去，进不去以后呢，就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间，累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的，这里呢，讲了只是说女人，女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么啊，好，这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去，当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊，对不对，好，你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来，这里呢，因为这个胃，你看哦，趺阳脉就是胃气，微和弦，微代表胃气不足，弦代表有水，代表说这个人呢，喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思，那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜，太溪，有，太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面，太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要，尺脉就可以摸到，如果是尺脉是沉而滑，沉为病在里面，任何脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思，滑呢，由于实，里面有实，中医呢，就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实，里面是实的，沉的，少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的，好，那瘕没办法泄出来，造成经络也不通，所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到，所以你如果从这边回头来看，一个女孩子，你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去，然后呢，你的胃气不够大，胃没有办法把水消化掉，日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤，不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合，对不对，是不是啊，那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。
瘕，它是因为水和寒，那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓，子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝，老师呢，这个里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老师这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛，为了把痛去掉，所以我们加白芍，这就是处方就这样来的，你说老师，这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到，所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候，处方是浑然天成。
那老师这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不够力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果还不够力，手脚还是冰的，用生附子呀，对不对，老师，这个水去不掉怎么办，用硫磺啊，对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。所以当你用......你了解处方的时候，比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤，吃了半天还没有好，我们就加重，老师你怎么知道还没好，脉还是......尺脉还是滑，沉跟滑，代表结，这个阴结没有去掉，对不对，或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下，耳朵里面的子宫的位置，用那个三棱针，哦，不是三棱针啦。吓死了。我讲错了，对不起啊。你用那个探针耳朵的探针，不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊。或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到，三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她哦，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面，这个时候我们就可以开处方，处方就是这样来的，好，所以你们一定要知道原因，你把她治好了，老师我把这个水寒都去掉了，这个女孩子。老师我怎么知道她治好了，脚热起来了，对不对，是不是，如果把中医建立一个健康的标准，是不是马上就可以分辨出来，好，那你说老师，既然你这样讲，那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉，为了这个太太还没有生过小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊，因为子宫拿了以后不能怀孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西医不知道水和寒哪，所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对，中医说等一下，没有关系，就算你有肌瘤也可以，我还是照样驱水驱寒，好，然后我们跟那个太太说你要多运动，不要让她表实。好啊，表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱，对不对，冰茶，炒冰啊少吃一点，对不对，就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷，诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要，我喜欢呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤，这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好，那处理它的时候，因为我们知道病的源头所以处方就这样来的，好，那以后我们还会遇到一些很好的案例，我们再慢慢跟诸位介绍。
那你如果说你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常，你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女人本来就该怀孕的嘛，对不对，好，那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了，所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊，很细腻的，所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。
问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。
这个呢，继续这个《条辨》，诸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老师就说了"经水前断后病水"，就是中国人啊，以前那个书啊，没有打标点符号，如果你这样打个标点符号在这里，经水前断即月经先停，以后再得到水病，这样子就很好解释了，对不对，你不是......前断，那个标点符号少一个，以前的竹简嘛我们不能怪它，就样子是血分。所以女人如果有水肿，这样子分两个解释：第一个月经停了，49岁，七七四十九天癸竭，月经没有了，结果呢病人开始水肿，还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿，这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西，这个病难治，这种都是实证。下面呢，“先病水，后经水断”，打个逗点在这里，刚开始先病水肿，因为水肿了就月经停掉了，好，那你就知道这个人月经停掉，月经没有问题，那是因为水病，她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分，这种病很好治，把水以治好，那月经自然就好了，你不用去治她的月经。所以，我们回头看，经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面，回头再看为什么？就是因为子宫里面水和寒，少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后，月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后，月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下，这个这个经水月经呢，这个血呢就停在子宫里面没有出来，因为太冷，冷的话就不动，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不动，我们去治疗它的话我们就要用热，当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的，那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系，我们可以用灸，针灸的灸哦，给他烧啊，给她灸关元中极，下针那都可以，这个然后这个小姐心情再好一点，不然她心里不好受，心脏在管月经吗，所以女人月经不好或者是乳房有硬块，跟先生都很有关系，这个是不好，这个实在是不好。这就是这个病的原则，哦，这个讲的很好。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？
师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。
又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病当在后。
病者苦水，面目身体四肢都肿，小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿，脉她，就是摸她的脉，或者问她，不言水，反言胸中痛，这个病人呢虽然全身水肿，但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉，她反而说胸口痛，“气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，審如师言，其脉何类？”这就是为什么会这样子呢？这个就回答了哦，老师就回答了，“寸口脉沉而紧”，沉代表里，紧代表寒，“沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。”这个条辨意思是告诉大家，这个条辨不是很重的证，这个年轻就常常就水肿在那边，水肿的原因呢，可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边，火炉在烧啊烤啊，我的身上津液不够，好，津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常，因为常常在燥热的环境里面，还有呢，会在很冷的环境里面，anyway,就是水没有发透，这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。
晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡......，有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的，在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿，这种病，刚开始在年轻气盛的时候，年盛，你不感觉它很痛苦，水病无所谓，得了，阳衰之后，年龄大了，营卫相干，阳衰阴盛，年龄大的人阳气会渐渐衰竭，我们为什么要去练功夫，就是阳要很足，阳要很足。阳衰阴盛，阳气衰弱以后，阴气很盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，我就一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾，治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系，那喉咙病治不好，这里面特别强调了正常人呢，肚脐下三寸，哦，关元，关元是小肠的募穴，所以小肠在这个地方，关元是代表相火的，正常的肠气，在这里燃烧以后，火上来入肺，还有呢，肾脏后面，两个肾脏在后面，在小肠的后面，小肠的火呢，去点到肾脏的火，先天的命门火，跟小肠也有关系，所以肾脏的津液呢直接上来，顺着我们的督脉一直上去，濡润我们的脑部，刚刚讲的这个津液，甚至还有一个津液，除了督脉进来，从命门这边进来，进入督脉直接入脑以外，还有肾脏的津液呢，也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙，到我们的喉咙。
所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛，里面有东西梗到，实际上跟肾脏也有关系，肾气为什么会上冲，正常人我们为什么要练功夫练丹田？心，记心在丹田，因为阴和阳要合的时候，阳呢一定要有阴，阴要足才可以把阳包在里面，阳才能潜，叫做潜阳，所以我们常常说你不要生气，一气的时候阳就上来了,要潜阳，那你如果说当你的阳不足的时候，阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的，阳足阴就不会乱窜，阳不足的时候阴就会乱窜，所以这两个是互相制衡的，那你现在年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎，实际上不是，实际上是肾气往上跑，阴往上走，那这种情况之下呢，因为肾气上冲到喉咙的时候，这个经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看，哎，这是留饮啊，我们不是有悬饮，留饮，伏饮吗，好这个是留饮，（应该）甘遂半夏汤，（但是）你去一看，攻啊，（就给）大下，大下以后，其实是误诊吗，误诊，哦，这个气机不去，这个病不除，气还是往上冲，然后看看不对啊，病在上焦，开吐法，这个你你你......发生在你岳母身上你小心点。
这个，好，一看不对病在上我们采用吐法，吐了以后，胃里面津液不够了，就开始虚烦，然后喉咙干燥，想要喝水，就小便不利，因为津液都不够了，被你吐掉了吗，胃里面津液伤到，没有办法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮肿，这个条辨呢，不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊，吃坏的死猪肉对不对？或是烤香肠吃坏了，或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点，不要吃错，那这个吐伤了以后，津液会伤到，津液伤到有吐吗，还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后呢，造成水谷不化，因为你胃气伤到，体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿，这个条辨呢，最主要的意思就是告诉你，当我们要去治水病的时候，我们一定要判定，一定要知道它的虚实，有的人呢，那个水病是假的，你只要把他的津液补足，他自然而然水病就排掉了，有的时候水病你必须要用发表的方法，我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗，肚脐以下我们利尿对不对？如果是全身性的水肿，我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子，所以说医生看到他以为那个咳嗽吗，好，这个用葶苈大枣丸，葶苈去攻它，这个是误诊，刚开始时候有一点好，但饮食又过度，复肿如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己会好。先治新病，病当在后。
你看这段讲了很多，实际上重点是什么，实际上重点有两个，第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣，甘遂半夏，用一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用，这个病人不会有事的，你不要听，看到啊老师......甘遂大戟，会吓死的，即使你用错没有关系，只要那个年龄大了不要乱用，好，这个年纪轻的都可以用，阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单，看一个人的头发，阳气是在往上冲的，头发越黑越亮的阳气就越足，那个隐瞒不了的，那你如果染头发，就是黑的没有亮，黑的看不到光亮，所以头发黑亮，阳气要足，阳气要足很简单，不要乱来就好了，不要没事去喝酒啊这样啊，打麻将，通宵熬夜，都会伤阳气的，所以简单讲就是这个意思，所以医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它，葶苈大枣泻肺汤，实际上都不对。
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
防己黄芪汤方（见湿病）
风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之。
越婢汤方
麻黄六两，石膏半斤，生病三两，甘草二两，大枣十二枚
右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。
