首页 > 人纪教程 > 倪注金匮要略 > 第十三消渴小便不利淋病脉证治 > 正文
日期：2022-02-18 10:25:31 来源：倪注金匮要略 编辑：故乡的云 点击：
在介绍淋之前呢，哦，我们开处方给大家看，消渴，上消的渴，病人口渴不止的时候，我们开处方，哦，石膏，就是白虎人参汤，一两，知母五钱，我开始这个石膏，白虎汤的时候就已经一两为起价，那你麻杏甘石汤的时候你不要把它开到一两，八钱五钱都没有关系；哦，甘草，因为我们要止渴，甘草用生甘草，生甘草会生津嘛，不要用炙甘草；粳米，哦，这是哦两钱，这个是白虎汤，加上人参三钱，我们在......人参在救逆的时候用，平常用党参就可以了，哦，用党参。哦，那如果人参党参都没有，你用栝蒌根，哦，我们有很多生津的药，比如说这个栝蒌根、竹茹、哦石斛、生地，这些都是能够生津止渴的药，哦，都可以并用，并用在里面。还有呢，中消，中消的时候，因为我们三阳结，兼带有便秘，所以我们处方出来的时候，一定会有石膏一两，知母呢也是五钱，这个白虎汤是一样的，甘草，哦，还有粳米，哦，你可以加呢，大黄哦两钱，这个枳实，哦，厚朴，来清他的下消，这个就是大肠太热。所以说你如果把上焦肠胃跟肺的热还有大肠的热同时去掉的时候，这就是治疗中消。中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿，哦，这个胃口那么大，石膏，重的剂量的时候，比如说你用一两二两三两都没有关系，我们用在这个中消最多的时候呢，就是病人很好饿得慌，手脚发抖，西医说是血糖太低了，中医看他的时候，他马上要吃东西啊，一饿起来马上要放个糖分放个什么东西在身体里面，不然的话他会休克昏倒。冒冷汗，哦，饿得慌，动悸，然后，这个怎么办呢？诸位呢用石膏，用白虎汤，白虎汤你用一两二两三两下去，他这个症状慢慢就好起来。所以中药，很很很奇怪，血糖太高的时候是白虎汤，血糖太低的时候还是白虎汤。
哦，所以你只要记得，胃蠕动太快了，那个人就是要常常吃东西啊，要放点糖一个糖哦，在身上。那过去还有这个这个学校的老师很糊涂啊，小朋友他他医师交代他这个一发这种，一发抖啊，就放个糖在嘴巴里面，那个......那个老师还不准小朋友吃糖，结果小朋友昏倒了，哦，这个，老师没有这个知识。好，那所以，血糖太低的时候，出现这种症状，也是用白虎，哦，白虎汤。那你吃了如果开了一两二两，病人还在发抖，还在冷，你你不要担心，你没有错，只是剂量不够而已，你可以加重到四两五两，开到四两五两哦，在美国来说，根本是......我看到美国人个子那么大，一开始就五两啊，还跟你一两啊？我这个一两是开给你中国人吃的，像他这样子，瘦瘦小小的，一两！对不对？老美一进来，五两！那个，还十两都有，开到十四两都有，哦，这都不算什么哦。那下消呢，就是不能够行房事，这时候我们用肾气丸，哦，金匮肾气丸，到了妇科讲肾气丸的时候我们再介绍一下肾气丸来源。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
接下来呢，大家看淋。消渴就是这样子了哦。淋呢，这个小便不利啊，就是小便很浓浊。那中医呢，把这个淋的定义哦，定义呢小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。西医就把这个淋呢，就是性病，淋病。中医的淋呢，包含了淋病在内，范围很大，哦，范围很大。
如果小便出来很浓稠、白色，哦，浓稠粘粘的，哦，我们就称为膏淋；如果小便出来很多石头很多砂，我们叫砂淋；如果小便出来都是血，我们叫血淋，哦，诸如此类。哦，哦，那如果嗯这个，得到淋病，小便出来呢很浓浊，哦，甚至于你看到白白的一片一片的，那个发炎的现象，小便里面怎么那么多白白小小一片片呢，就是发炎，也是淋病，哦，中医都有也可以治。那现在呢，一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个，治那个性病的药，这个看个人了，我们中医也有，中药也要，等下我会介绍到，哦，那，这种小便出来，正常的小便应该是淡，淡黄，哦，有一种很透彻、很清。哦，那小便如像？结下像粟状，小腹弦急，痛引脐中，哦，嗯一般来说如果你小便的时候，痛会痛到肚脐中间，痛到从膀胱的地方，小便的尿道，痛到肚脐的地方来说呢，这种呢，都是哦石头在膀胱里面，膀胱结石就有这种现象。哦，膀胱，哦，结石，就是石头跑到膀胱里面，如果呢只是看到小腹弦急，在腹部这边哦非常强痛，看起来是弦急，实际上是非常的痛，这就是，哦，石头呢，在尿道里面，已经跑到尿道里面了，哦，尿道里了。那，在肾脏的时候还没有那么严重，石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急，很痛！很痛！哦，那在这个阶段，如果说你找中医也可以找西医也可以，哦，那我在美国做到，已经做到，病人肾结石哦，什么排石的时候，急诊跑来找我，不是到医院里面去哦，那我明天告诉你为什么哦。哦，我们休息一下。
好，现在呢，我们来看哦，淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。我们上堂课介绍过，这个如果说小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面，那如果痛引到肚脐里面，肚脐的后面的时候，代表堵在膀胱里面。无论无论是哪一个，诸位呢，如果今天你有石头，砂淋会堵到，那你如果送到医院去急诊，那西医他不敢不敢给你打止痛药，因为打下去你不蠕动了，石头就停住了，对不对？正好就躺在那边嘛，你就哇哇叫。中医呢，不需要，你不需要那么痛苦。哦，第一个呢，我们在踝？关节，内踝?的地方，在太溪穴，哦，太溪，这个太溪穴，诸位，那时候我们在讲针灸的时候，假象这边是个肾脏，一个肾脏区域，找到压痛点。这个针一下去以后，当场痛就去掉了，病人会告诉你，哎，我有东西在里面跑动，但是，没有痛。好那你愿意扎针不愿意扎针随便你了，我告诉你们痛到什么程度哦，痛得哇哇叫，再强壮的人痛起来都会受不了。那，当然我们后面有处方，这个时候，针灸最好，所以诸位呢，要做一个好中医，针灸一定要很棒，很强，处方也要很强，才能够做得很好。不然的话这个病人来的时候，你不会针灸，对不对？以前过去呢，针医是针医，就是专门做针灸的，还有处方药是处方，所以很多经方大师，不会针灸的！张仲景也不会针灸啊，对不对？所以说你们一定要学会，把针灸弄的很强，不然的话病人现在来啦，痛得要死，结果“你等一下我去煮药”对不对？那如果针一下去他当场痛就去掉了，然后石头就已经在开始在移动了，这个时候你再去煮药，对不对？动脉血管堵塞，心脏病啊，针灸都可以有帮助的。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。
那，再来这个条辨呢
趺阳脉，讲的是胃的脉，脉很数代表胃里面有热，小肠，实际上我们在伤寒、金匮的时候，看到胃中，大家不单单要想到胃，要想到小肠，看到心下的时候，大部分都是胃，要把它移动一下就会更清楚了，消谷引饮，大便必坚，意思是说，吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴，喝了饮料以后小便呢非常的数，你看这个人呢，吃饭一直在吃，不断的吃，然后喝饮料喝了又跑去小便，大便一定坚，为什么？因为我们大便，大肠里面的津液呢是来自糟粕，来自小你吃的食物下去，对不对，哦，那如果你的小肠、肠胃里面太热了，比如我们像珍珠奶茶，你里面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了，可是你如果很热，很热的时候，小肠里面过热，这火太大了，一到小肠就蒸发掉了，蒸发掉以后，大肠里面没有水了，已经气化掉了，太过热了，哦，这个时候大便必坚，就是大便会比较硬，哦，比较硬，哦，这是我们一个分大家只是一个分析，大家以后知道哦消谷引饮会有这种情形。
淋家不可发汗，发汗则便血。
淋家呢不可发汗，发汗则便血，所谓的淋家就是小便已经很浓稠了，已经很粘了，代表津液不够，你已经很热了嘛，吃下去又消谷又引饮，本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了，才会得到这个消渴嘛，哦，淋家淋病，哦，那已经肠胃津液不够了，这种状态之下，你给他发汗，他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子，哦，那你给他发汗，汗一下去，肠胃津液，在肠胃津液不足的状态之下给他发汗，一发汗了以后就会便血，这个人虚的时候，发汗会便血小便里面就会带血出来，哦，带血出来，嗯，那原因呢，是淋家，因为小便，淋家的时候膀胱里面的尿已经很很浓了对不对，那你再把他汗发掉了，更浓了，石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。哦。
