第十二痰饮咳嗽病脉证并治

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痰饮咳嗽病脉证并治第十二(四)

日期:2020-12-29 17:14:00   来源:倪注金匮要略   编辑:经方传奇    点击:

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。

   小半夏汤方

  半夏一升(一本五钱),生姜半斤(一本四钱)

  右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

  5-2min10

   这个再接下来呢,这个诸位看这,因为葶苈大枣泻肺汤我们前面介绍过,所以我们就不讲方子怎么用了啊,呕家,你一个呕吐的人,什么叫做呕家,就是比如说,孕妇她从怀孕开始,她就不断的恶心呕吐,也是呕家,还有的人呢,常年胃不好,一直在呕吐,就是呕家,呕家的人呢,因为你吐得很多,津液伤到,本来就该渴嘛,这就是commonsense,所以说呕吐的人呢,本来就是口渴,现在渴者就是欲解,你只要正常的发展呢,比如说,我吐得很厉害,可能呢,昨天晚上喝酒喝得很凶,喝酒喝穿了,结果大吐有没有,吐完以后当时人就昏睡过去了嘛,早上起来的时候,大渴,我非要赶快喝水,这种自己会好。对不对,你这样子想就好了。那现在有个人呢,吐完了,居然不渴,对不对,有问题在里面,心下有支饮造成。所以你如果是呕吐的人,吐完以后没有渴的话,代表这个人有支饮在里面。所以你要查查看,你有没有支饮。你今晚喝酒喝多一点,然后吐,吐完以后看,哎,我早上口渴,代表没有支饮,没有口渴,有支饮。

   小半夏汤,小半夏汤呢,就是半夏跟生姜,很浅的一个处方。小半夏汤就是这个恶心嘛,恶心,那这种汤剂呢,只要病人有水逆,因为小半夏汤,就是半夏跟生姜,两味药而已,那你我们临床真在用的时候,张仲景呢因为生姜本来就是解半夏的毒,所以他就放生半夏下去,哦,生半夏。然后你用姜半夏,本来就是生姜跟半夏煮在一起,你再用姜半夏你是不是多此一举,对不对,直接生半夏,生半夏去恶心,去呕吐,利水的力量很强,一剂下去就中了,那你配合生姜在里面煮,病人吃下去不会喉咙没有声音啊!没有声音。所以生姜呢可以利......可以把胃里面的停水去掉,生半夏,可以把胸膈之间的水把它排掉。这个很简单的一个处方。这是最轻的一剂,止呕的方。

  腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

   己椒苈黄丸方

  防己、椒目、葶苈、大黄各一两

  右四味,末之,蜜丸,如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两。

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   接下来呢,我们来看己椒苈黄丸。这是一个我常常使用的处方。这个病人来,我便秘,我心里想你便秘哦,哪那么简单啊,我看看你哪一种便秘对不对,看看你是大柴胡,小柴胡,小承气,大承气,诸如此类,或者是大黄附子泻心汤。结果病人讲大便不出来,有没有排气,有啊,有排气啊,哪里痛,这样子,堵在这个地方,哦,这里痛,或者是病人不知道这里痛,有的时候,病人不知道这里痛。又有排气,看起来像小承气,痛的部位呢,又在大肠的位置,肠间有水气,我平常怎么看这个症状,叫病人躺下来,压压肚子,一压,咕噜咕噜,很多水声,肠子中间的确很多水,己椒苈黄汤。

   这个病怎么来的我告诉你怎么来的,很好玩,原来这个人就有便秘,便秘呢把大便都堵在这里,本来是大承气汤证,或者是大柴胡汤证,结果呢,受到惊吓,比如说,他儿子喜欢吓他妈妈,他妈妈有便秘,回家的时候,儿子走躲在门后面一叫,妈妈一吓。这个干燥的大便“噗”顶到这个地方了,那为什么会顶到这个地方,那这个地方,正好是肝脏的下方,肝脏的下方跟大肠有一个血管连到,结果他正好顶到这个地方,顶到这个地方以后呢,产生一个很特殊的现象,让水跟糟粕分开来,水跟糟粕会分开来。这个水就会渗到大肠的外面来。

   那要把这个大便清掉,己椒苈黄丸是唯一处方,你用大柴胡,大黄附子细辛汤,什么大承气汤,大黄牡丹皮汤,一点......什么都没有用,非要己椒苈黄丸才能去掉,这个病由惊发来的。然后呢,我在摸病人的时候,每次摸到这个地方,右侧的天枢,一压下去,哦,好痛哦,病人甚而至于一摸下去,我可以摸到硬块......大便的硬块,当然是隔着皮肤摸,伸到肠子里面去,手那么厉害,你又不是神仙,我们隔着皮肤摸,一压下去,很痛,然后听到肚子里面的肠鸣声很重,这个己椒苈黄汤的时候,吃的时候呢,做成丸剂,渴者加芒硝半两,口中有津液渴者,就是平常我们不是说光吞,那个丸剂吞下去就好了,而是把半钱的芒硝放在水里先化掉,用芒硝汤来把己椒苈黄丸吞下去。因为芒硝把石头......把这个石头一样硬的大便给他打散掉,这芒硝是去实,必须要用芒硝。

   那这个己椒苈黄汤呢用防己、椒目(就是蜀椒),葶苈、大黄,你看这个方子这样很特殊,你就知道,设计这个方子的人,对药性了不了解,非常了解,这种都会拼凑在一起,就四味药短短的四味药,经典之药,椒目呢,是辛辣的,味道辛辣,你蜀椒拿起来吃吃看吗,辛又辣......辛辣的药入肺跟大肠,入肺。防己呢,能够排水,三焦的水,因为他肠子,你堵在这个地方以后呢,水跟糟粕到了这里以后,水会出来,大便就堵到,同样是便秘啊,但是水就跑到肠子外面去了,没有办法呆在肠子里面,因为这个地方塞到了,这个要靠......肠子之间的水要靠......就是在三焦系统里面,我们要用防己把它清出来,椒目呢,因为它能辛香发散,在肺上面,他把肺气打开来让肺气往下降,同时椒目呢,又是......蜀椒又是驱虫的药,又是驱虫的药,它能够到肠子里面把里面肠子累积到,因为你便秘很久了,里面搞不好有虫啊还是什么东西,它能消炎解毒嘛,能够驱虫,也是用椒目,就是蜀椒,那葶苈子葶苈子这个药呢,它涤水的力量很强,祛痰的力量很强,为什么这里要选葶苈子?因为它是苦寒,苦寒。这个大便堵在这里太久了,堵在这里太久了,光是靠大黄芒硝还不够,靠葶苈,因为葶苈可以把水泻出来,大肠......大肠和肺是表里,所以才会放葶苈,所以这四味药葶苈子能够把水清出来,大黄能够实推出来,椒目能够驱虫,能够消炎解毒;里面......因为堵在里面太久了,防己能够把肠间的水排掉,它是一味不多一味不少,因为怕大黄推不动那个硬块,加芒硝下去,把它打散掉。

  这个药吃下去以后呢,大便出来好爽,那个病人回来会说:哇这辈子从来没大便这么爽过,排出来的时候,那个大便像potatochips一样,一片一片排出来,然后水也排出来,从此肚子以后就好了。然后很多太太小姐们不喜欢少腹......肚子比较大,吃完以后,肚子就平掉了,就穿着比基尼去了。所以他们也是......哎我现在很好了,可以多一点,下次肚子大再吃,这种不能给你乱吃的!那个很天真......病人很天真嘛,这个东西很好啊,我就常常替中国人发扬国威就是......然后我常常跟病人说,你看这个药一剂就中,我说中医好不好中医真好对不对?我还告诉你一件事,1800年前就存在这个药了,到现在方子都不用改,还是对症,你就知道你们西医多烂!我顺便就打打中医的广告!我没事你们以后跟我临床就知道了,没事的时候宣扬一下中医哦......这样子,我骂只是关着门来骂。对老外的时候我都说中医很好。

  那这个一定要作丸剂,要做丸剂。那汤剂......汤剂的时候你吃下去,汤走掉了,汤者,荡也嘛,走掉了,结果大便还是堵在那边啊,吸在那边很强啊......吸在那边。所以说一定要用丸剂,才能攻得出来。

  卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

   小半夏加茯苓汤方

  半夏一升,生姜半升,茯苓四两

  右三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

  5-2min20

  接下来呢,这个小半夏汤加茯苓,半夏跟生姜就是小半夏,再加一味药---茯苓,这个药什么时候用,就是用......这个用在这个症状,平常都是好好的,突然之间就是呕吐得很严重,心下痞,胃里面,胃脘很不舒服,这个是为什么,因为膈间有水,这个膈间有水,眩悸呢,都是水喝太快,因为这个偶发一次,你一剂就会好了,不是平常就有了,那我们有时候常常运动完,流大汗,口会渴,那喝水就这样仰在那边就灌下去,还有的人呢,太懒了,躺在沙发上喝水,喝水就喝水嘛,你坐到为什么躺倒,反正有的人就躺倒。这个就水嗝到,吐出来,吐出来已经嗝到了,你怎么办呢,那就要用小半夏汤加茯苓把这个水排掉。

  所以,不单单是读书,平时喝水,姿势要坐正,不要躺倒喝。那小朋友呢,小孩子也会遇到,你发现这个小朋友,很奇怪,怎么老是吐奶啊?以前都不吐,现在吐奶了,偶尔吐发一次的,就是小半夏加茯苓汤,小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的,那这个药不够了,要用五苓散。五苓散很好,用在小儿科,吐,还有小朋友水肿,小孩子水肿。还有呢,那个津液很多,如果你这个病人带来小baby来,医生啊,我这个小baby口水很多,每次都要换围兜啊,一天要换十几张,口水不断出来,也是五苓散证,水太多了,也是五苓散证,所以五苓散非常的好用。刚好你看下面就来了,你看五苓散证。

  假令瘦人脐下有悸,吐涎沫,而癫眩,此水也,五苓散主之。

   五苓散方

  泽泻一两六铢,猪苓、茯苓、白术各十八铢,桂枝半两

  右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮煖水,汗出自愈。5-2min22

   像这个瘦人,脐下有动悸,肚脐下有动悸。吐涎沫,口水很多,癫眩,头昏啊,很严重的头昏,讲到癫的话,就有一点昏迷的现象,人会躺下去,这个是水也。这种都是水症,水症他现在吐延沫了,就告诉你是水,瘦的人呢,肚脐以下就是......我前面有介绍过......茯苓,对不对?就是有水在下面,肚脐以上的动悸呢,是桂枝,那如果肚脐后面呢,刚好就是在肚脐上下的中间,在肚脐上面动悸呢......就是桂枝茯苓同时加进去。

   五苓散呢,诸位看,猪苓茯苓泽泻这个白术桂枝,那这个汤方,是标准的经方,用来温阳利水的一个处方......温阳,像我们常常桂枝用得很多,桂枝用的很多。桂枝实在是很好的一个药,那你这个是属于行阳的药,你看这里面就看不到这个白术有没有......抱歉看不到白芍,因为它是阳药,因为水会累积在身体里面呢,是阳不足,阳不足的时候呢,你不要开阴药,开阳药给他,让他一行阳,水就会动起来,所以桂枝下去,只是感觉好像是就推他一下他就......白术后面就把湿收敛起来,然后茯苓、泽泻、猪苓帮他从小便消导出来,所以我们利水的处方呢,五苓散非常的好用。

   所以临床上的时候,我们用在像我们治疗尿毒,当然五苓散在里面,只是一个处方里面有五苓散而已,不是就是只有五味药来治疗尿毒哦,我们用在尿毒上,小便排不出来,还有那个偏头痛,痛得很厉害的,任何......你只要看到,不管他是偏......我们在临床上,五苓散都治过头痛哦。他是头痛,可是你问他,你口渴不渴,很渴,那小便好不好,不好,小便不利。诶......他头痛,口渴,小便不利,是标准的五苓散证,所以他这个头痛是因为水......表水没有退掉,水把血管包住,那才产生的头痛,五苓散一下去,把这个水去掉,头痛就好了,你如果不了解不去想这个主要的症状,你就看的......你说老师我只记得,这个头昏眩的时候,晕眩的时候用五苓散......晕车晕船的时候用五苓散,头痛的时候就不知道用五苓散,你只要记得五苓散主要的症状就是渴小便不利,像我们前面刚刚讲过的那个小孩子口水太多了,都可以用。还有呢一种癫痫,有一种癫痫很特殊,癫痫啊,有一种癫痫呢病人会告诉你......这种癫痫呢病人一看到水就发癫痫,就是五苓散症,他不能见水,那你......那你很坏的人就......对不对就可以害人了,没事要他发癫痫,给他看一下水,他就发癫痫了。诸位只要看到这个症状......见水。所以五苓散是温阳利水的药,所以你在临床上以后看到只要有关系到水饮的,都可以考虑到五苓散,五苓散是非常好用的,包括我前面刚才跟诸位讲过的过去古代医案上面在瘟疫的时候,五苓散证......五苓散都可以治疗瘟疫非常好。因为毒从外面来,停在身上,用五苓散。

  咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。

   这个呢,又回到十枣汤。咳家其脉弦,弦脉就是水......为水也,临床上的时候,诸位以后有机会实物上看的时候,我常常会摸到十枣汤的脉。有时候一摸,我马上让他们每个人摸,你们每个人摸一遍。以后你们人多,病人就很累,大家都摸......十个人大家去摸一下。的确是弦脉,那我对弦脉最了解,因为我常常玩琴嘛,一摸就是弦脉,那你不晓得弦脉......没有玩过琴的?

  夫有支饮家,咳烦,胸中有痛者,不卒列,至一百日是或一岁,宜十枣汤。

  十枣汤方见上

   有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁宜十枣汤。这种支饮家,我们昨天跟诸位介绍过案例,那个小姐,你看她人瘦瘦小小的,人很漂亮,天哪,气喘二十几年,还是十枣汤证,还没死,你看很好玩那,她只是说那个支饮的很严重,上身下身中间把人变成两个人,他说我上面是一个人下面是一个人。中间这个啊,有东西堵到那边,支饮嘛,悬饮的一种,脉是非常的弦,我就开十枣汤,吃完以后他就说我变成一个人了,中间衔接起来了,所以你说十枣汤好不好用,那每次我用给病人吃的时候一剂就知的时候,病人说你这个药真好啊为什么吃下去第一碗就很好了?我说我这个1800年前就有了嘛,不需要新药,这是我最喜欢用的口语。

   中医最难的是什么就是很多症状很雷同,我们按照辨证来论治,所以没有看到病人的时候,会有误差,因为病人陈述的,不见得是你想要的。有的时候病人讲的我根本听不懂他在讲什么,我就自己去摸脉把它查出来。常常会有这种现象,所以最好是临证,面对面看,尽量不要遥控来看。

  待会儿我们继续......我们休息一下,下堂课继续讲这一条。休息一下

  久咳数岁,其脉弱者可治;实大数者死。其虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

   这个久咳,数岁,好几年了咳好几年了,脉弱者可治,因为你是一个久病,久病的人,不单单是咳好几年,任何病,久病,脉弱,脉症是和到的,因为你病了很久,人是虚弱的,脉是弱的脉症合,这种都是可以治疗的。如果是实大数者,反过来,你病了那么久,结果脉突然变得很实很大很数,这种都是死症,为什么会是这样子?因为阳浮上来了。

   阳呢,要潜,要潜在阴里面,所以正常人呢,阳在这边,阴在周围,把它包住,但是呢,久病了以后,阳浮上来了,等于是阴阳分隔的一个状态之下,分开来的话,就是死症,那虚者,这种久咳的病人,咳得很久的虚者就是头昏得很严重,因为这个人本来就有支饮在胸中故也。所以任何人只要久咳,久病,他没有好,头会有昏眩的话,都代表有支饮,那支饮我们就要看他支饮在哪个位置上,然后决定开什么处方。那你说老师这个饮病,我们现在一直在讲这个饮病,老师你看饮病我们分了......张仲景分了很多条辨,把它归纳起来,包括支饮啊,悬饮啊,留饮啊什么样子,为什么要这样子呢?就是如果我们身上有积,这个积呢,不单单是潴积大黄里面的肿瘤肿块,当你的水累积在里面的时候,一点点,还没有作乱的时候,你就可以......你就把它治好,那以后当然就没有问题了,所以说比如说你有时候吃......我吃的......太阳温病,吃的葛根汤,一吃了葛根汤以后,汗发了一点点出来,结果大便下痢了好几天,这个葛根汤本身不是这个攻坚的药,结果为什么下痢,就是你的饮排出来,所以你如果吃了汤剂以后,有不同的反应出来,就是你本来有饮在身体里面。

   这个支饮,所以说,最健康的人呢,吃东西是细嚼慢咽的,喝水都是慢慢喝的,像我们跑出去吃东西很快,速度很快,然后以后大家以后去张家界就知道了,所以我就很讨厌蜈蚣穿鞋。因为我速度太快了他还在穿鞋,我已经结束了。这个......那常常你吃东西吃太快,或者是喝水喝太快,都容易有饮在身上,饮在身上,那饮在身上最主要的就是在胸肋这一带,那葛根汤下去或麻黄汤下去怎么样,你一发表,上面一......好像那个......我们那个针......那个......吸管,你放在水里面,按在这边,拉上来的时候这个吸管水就在这个地方,当你毛孔一打开的时候,水就往外跑,这个饮就会排出来,所以我们常常会喝小柴胡汤啊,或者是葛根汤啊,麻黄汤,你常常会有排一些......老师我怎么下痢那么严重,这是饮排出来,哦......,饮排出来,那你排的下利越多、越黑、水越多越好,颜色越黑代表越久了,久病......。

  咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。

  小青龙汤方见上

  再过来呢,咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之,小青龙汤主证很多,这个有咳、逆、倚、息出现的时候一定是病人有表寒里寒,如果没有表寒、没有里寒,他就是咳、逆、倚、息不得卧的话就是十枣汤证,所以说大家绝对不会弄错,不要紧张。......,老师怎么搞很容易,症状都很雷同,对不对,哦,......,这就是需要我们为什么说我们要亲诊,我临床看病人的时候都不会失误,为什么?因为他就在我面前啊,我一看我就可以马上分出来到底是小青龙汤还是十枣汤,所以你会用到小青龙一定是有表证还有里证同时有,表寒里寒,光是咳嗽不能倚息的话,你不能光靠这个症状来判定用小青龙,搞不好就是是十枣汤证。

  青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

   桂苓五味甘草汤方

  桂枝、茯苓各四两,五味子半升,甘草炙三两

  右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

  5-3min05

  接下来呢,诸位看这个,后面的条辩呢,出现的处方就是病人呢本虚,本来就是身体比较虚弱的人,比如说你治一个病人是痨症,平常就很弱,精神就不好,走路走一段路就受不了,爬楼梯爬个二楼三楼就受不了,像我们爬十楼都可以爬,他爬二楼三楼就受不了,本虚,结果他得了小青龙汤(证),向我们这种,你小青龙汤开给我,我发个汗,甚至于像我小青龙症都不会得到,为什么?因为常常练功夫嘛。你得了小青龙汤证如果发汗发太过的时候,病人本来就是虚弱的,原来就是虚弱的,他得了小青龙汤证,结果呢,你开青龙汤汗发的太多,现在的变症就在这个、重点在这里,小青龙汤喝下去以后呢,病人多唾口燥,嘴巴里面很干燥,唾液排出来很多,寸脉是沉,代表病在里,尺脉是微,这个很虚弱,手脚是逆冷的,冰冷的,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因腹下流阴股,小便难,这个时复冒者呢,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

  为什么是这样子呢?本虚之人呢,我们一发汗的时候,汗剂......小青龙、大青龙都是汗剂,汗剂呢是把肠胃的津液发出去,所以你吃了小青龙汤以后,胃的津液和肠胃的津液发到皮肤表面上,病人得到汗了,强壮的人呢,津液发出去病走掉以后津液自己会回来,还有,小青龙汤里面呢,还有一些像甘草啊,大青龙汤里面一些红枣啊,这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液,本虚的人呢就不是这样子了,你大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了,结果呢里虚掉了。

  尺脉是微---尺脉是血脉,肠胃是血之源---血的源头,那你一发掉以后呢,尺脉变小了,手脚就冰冷,心脏力量不够了,因为他本虚嘛。手脚冰冷......我刚刚一再跟诸位强调,心脏如果正常的时候,心脏搏动......砰砰砰......摩擦产生的热中医定义为火,当你的心脏力量不够的时候,手脚就会冰冷,摩擦力量不够,这个时候,这个气呢......就是我们人的宗气,在丹田---小肠的地方,那你一发掉以后,阳发出去了,这个津液发掉了,阴也发,抱歉哦,是阴发掉了,津液发掉以后呢,阳就没办法固守在小肠这边,胃和小肠的热就会往上冲,就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口这边,手脚麻痹,这个胸和心脏和小肠,小肠本身呢要管脚的循环,心脏本身管手的循环,我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢,少腹的阳能透达到四肢的末梢,当你津液发掉不够以后,阴不能固守,因为阴缺掉了嘛,因为发表发掉了,这个阳就会往外走,一往外走的时候阳往上升的时候,就没有办法去照顾到手脚的循环,所以说手脚会有麻痹的现象,面热如醉状----因为这个阳冲到脸上去,那阳会回头啊,阳不会一去不会了的哦,阳去不会来那你就走掉了,如果说阳回来的时候,阳往回下的时候,他就会感觉到下流到阴股,热气跑到......因为上去以后又回来,回到“阴股者”,这个时候小便很难,为什么小便难呢?因为阳已经散掉了,同时呢阴津也不够,因为发散发掉了,所以这时候虚证的人就会出现这种现象。这里解释“时复冒者”......这个很好玩,临床上看到哦......什么叫做“时复冒者”,病人会跟你讲“医生啊,我这个......这个咳逆啊很厉害,然后......”,其他的你不要管他,他说“我有个症状很特殊,老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上,好像带个帽子一样,好像有个东西覆在头顶上,永远有个帽子盖在那边”,你记不记得我们小时候,比如拿个柚子切了以后,那个柚子皮戴在头上好玩,皮嘛,就感觉永远有个东西戴在头上,如帽状,所以,我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着......好像金箍棒一样箍着,或者(像是)带个帽子的,我一律开这个处方,这个处方呢桂枝茯苓五味子甘草。

  这个五味子呢就是能够降冲逆,五味子这个药很好用,五味子的药味呢是酸收,酸主收敛,同时呢桂枝能够行阳,炙甘草能够把散失的津液补回来,这个茯苓呢,这个在这里是因为津液流失了,我们为什么用茯苓,这个茯苓这个药很好玩,在本草里面它是利尿,可是我一再跟诸位强调,茯苓是色白入肺,颜色白的入肺,所以我们常常在使用茯苓,病人口渴我还是用茯苓,老师口渴你怎么会用茯苓呢?茯苓可以增润津液,因为茯苓颜色是白的,真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看,里面可以看到筋啊,好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面,这是真正的茯苓,你如果买的假茯苓,可能就是面粉做的面皮,拿起来看筋都没有,一丢下去一煮就变成疙瘩,这个是假的,真正的茯苓呢,除了这个利水以外,它能够增润津液,在这里用茯苓是因为他有“气从小腹上冲”,肚脐以下的动悸都是要靠茯苓,因为水......靠茯苓,桂枝呢能够让阳回头,所以诸位看用阳药,我们一般用桂枝,五味子能够把“冲气”下降,回到这边(小腹)来,所以这个处方呢就是这四位药而已。

  临床上看的时候,还有的人呢很好玩,他耳朵......他被车子撞到或者是......这个......。有个病人是开车人,女孩子嘛,开车子讲手机,讲手机以后就撞到树,撞到树以后那个气垫......安全气垫出来,前后左右统统出来,这边(左边)打到(头部),这边(右边)没有,这边(左边)......嘣,打到这个地方(左边头部、耳朵),所以讲手机很不好,结果呢,耳朵耳聋的很严重,耳聋的很严重呢,又是外伤的严重对不对,她来的时候,她说“我最奇怪好像从那个车祸以后,每天好像(头顶)戴个帽子在头上,就加这四味药,一剂就够了,就好掉了,吃完以后耳朵聋也不出来了,“帽子也”不见了,我们那边呢,还有人跳伞,被女孩子打手机......女孩子也跳伞啊、讲手机,结果撞他,他因为在空中被女孩子他们一起跳下去,那个女孩子在空中打电话给他,说“你看我在空中打电话给你”,专心在打电话,结果在空中撞到他,他下来就脚受伤,那个病人来找我,我说你脚怎么受伤,他说“跳伞那个女的讲手机结果害到我结果受伤”。所以女孩子实在是很坏,什么时候都要讲手机,有那么重要吗?对不对?这种事也有,那个病人就这样子跟我讲啊,我说“那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊?啊,哦,哦,她把你害成这样子,讲手机”。这是第一个。所以小青龙汤恶汗(10分18秒)的时候同时遇到本虚的人产生的动机。

  冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其咳满。

   苓甘五味姜辛汤方

  茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子半斤

  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

  5-3min11

  吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢,上冲的气下降了,但是咳的又加重了,我们降回来的话,代表津液回来了,但是病人有咳嗽,这个时候呢,“胸满者”代表阳气足了,阳气很足了之后我们桂枝就不用了,加干姜、细辛来治他的咳。肺里面有咳的时候,这个冲气降下来......“胸满”,这个地方是寒症,胸腔里面有寒症,因为病人本虚嘛,本来是虚的,那你药一吃下去以后冲气降下来了,但是寒还在这个(胸腔)里面,寒还没有去,寒还没有去的时候,我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽,细辛止咳去水、利水以外,干姜温中,能够......,干姜是色白,也是入肺,这个处方是用在......如果说......这个病人吃了青龙汤以后,发生气往上冲的现象,然后吃桂枝茯苓五味甘草汤,吃了以后又发生这个事情(反更咳、胸满),一般这种症状出现在哪里?出现在病人本来就有“支饮”,一般这样子就好了,可是你如果还有支饮在身上的时候,你吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢,“冲气”下来了,但是因为你发汗发掉了,结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了,这种支饮呢都是在脏腑之间,有的时候在肺和胸肋骨之间,肋膜之间,有的时候在纵膈腔,有的时候在心包膜之间,那你小青龙汤发掉以后呢,这个空掉了,空掉以后呢,它们会补位所以会有这个汤证出现的,就是本来还是有支饮在里面,一回头又有支饮了,所以说才会有寒症的现象出现,因为支饮是水嘛。所以都是利水的药在里面。这个处方呢,把干姜细辛放进去。所以有这种现象呢,这个因为他......胸满,我们这个......,当我们发现胸阳过亢,胸阳太盛的时候,桂枝要拿掉,胸阳不足的时候我们要放桂枝下去,因为桂枝是阳药,这个胸阳太足了,我们把桂枝抽出来,不要用。


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