第十二痰饮咳嗽病脉证并治

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倪海厦注解 五苓散方 吐涎沫,而癫眩

日期:2022-02-08 20:09:31   来源:倪注金匮要略   编辑:故乡的云    点击:

  假令瘦人脐下有悸,吐涎沫,而癫眩,此水也,五苓散主之。

  五苓散方

  泽泻一两六铢,猪苓、茯苓、白术各十八铢,桂枝半两

  右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮煖水,汗出自愈。5-2min22

   像这个瘦人,脐下有动悸,肚脐下有动悸。吐涎沫,口水很多,癫眩,头昏啊,很严重的头昏,讲到癫的话,就有一点昏迷的现象,人会躺下去,这个是水也。这种都是水症,水症他现在吐延沫了,就告诉你是水,瘦的人呢,肚脐以下就是......我前面有介绍过......茯苓,对不对?就是有水在下面,肚脐以上的动悸呢,是桂枝,那如果肚脐后面呢,刚好就是在肚脐上下的中间,在肚脐上面动悸呢......就是桂枝茯苓同时加进去。

   五苓散呢,诸位看,猪苓茯苓泽泻这个白术桂枝,那这个汤方,是标准的经方,用来温阳利水的一个处方......温阳,像我们常常桂枝用得很多,桂枝用的很多。桂枝实在是很好的一个药,那你这个是属于行阳的药,你看这里面就看不到这个白术有没有......抱歉看不到白芍,因为它是阳药,因为水会累积在身体里面呢,是阳不足,阳不足的时候呢,你不要开阴药,开阳药给他,让他一行阳,水就会动起来,所以桂枝下去,只是感觉好像是就推他一下他就......白术后面就把湿收敛起来,然后茯苓、泽泻、猪苓帮他从小便消导出来,所以我们利水的处方呢,五苓散非常的好用。

   所以临床上的时候,我们用在像我们治疗尿毒,当然五苓散在里面,只是一个处方里面有五苓散而已,不是就是只有五味药来治疗尿毒哦,我们用在尿毒上,小便排不出来,还有那个偏头痛,痛得很厉害的,任何......你只要看到,不管他是偏......我们在临床上,五苓散都治过头痛哦。他是头痛,可是你问他,你口渴不渴,很渴,那小便好不好,不好,小便不利。诶......他头痛,口渴,小便不利,是标准的五苓散证,所以他这个头痛是因为水......表水没有退掉,水把血管包住,那才产生的头痛,五苓散一下去,把这个水去掉,头痛就好了,你如果不了解不去想这个主要的症状,你就看的......你说老师我只记得,这个头昏眩的时候,晕眩的时候用五苓散......晕车晕船的时候用五苓散,头痛的时候就不知道用五苓散,你只要记得五苓散主要的症状就是渴小便不利,像我们前面刚刚讲过的那个小孩子口水太多了,都可以用。还有呢一种癫痫,有一种癫痫很特殊,癫痫啊,有一种癫痫呢病人会告诉你......这种癫痫呢病人一看到水就发癫痫,就是五苓散症,他不能见水,那你......那你很坏的人就......对不对就可以害人了,没事要他发癫痫,给他看一下水,他就发癫痫了。诸位只要看到这个症状......见水。所以五苓散是温阳利水的药,所以你在临床上以后看到只要有关系到水饮的,都可以考虑到五苓散,五苓散是非常好用的,包括我前面刚才跟诸位讲过的过去古代医案上面在瘟疫的时候,五苓散证......五苓散都可以治疗瘟疫非常好。因为毒从外面来,停在身上,用五苓散。

  咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。

   这个呢,又回到十枣汤。咳家其脉弦,弦脉就是水......为水也,临床上的时候,诸位以后有机会实物上看的时候,我常常会摸到十枣汤的脉。有时候一摸,我马上让他们每个人摸,你们每个人摸一遍。以后你们人多,病人就很累,大家都摸......十个人大家去摸一下。的确是弦脉,那我对弦脉最了解,因为我常常玩琴嘛,一摸就是弦脉,那你不晓得弦脉......没有玩过琴的?

  夫有支饮家,咳烦,胸中有痛者,不卒列,至一百日是或一岁,宜十枣汤。

  十枣汤方见上

   有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁宜十枣汤。这种支饮家,我们昨天跟诸位介绍过案例,那个小姐,你看她人瘦瘦小小的,人很漂亮,天哪,气喘二十几年,还是十枣汤证,还没死,你看很好玩那,她只是说那个支饮的很严重,上身下身中间把人变成两个人,他说我上面是一个人下面是一个人。中间这个啊,有东西堵到那边,支饮嘛,悬饮的一种,脉是非常的弦,我就开十枣汤,吃完以后他就说我变成一个人了,中间衔接起来了,所以你说十枣汤好不好用,那每次我用给病人吃的时候一剂就知的时候,病人说你这个药真好啊为什么吃下去第一碗就很好了?我说我这个1800年前就有了嘛,不需要新药,这是我最喜欢用的口语。

   中医最难的是什么?就是很多症状很雷同,我们按照辨证来论治,所以没有看到病人的时候,会有误差,因为病人陈述的,不见得是你想要的。有的时候病人讲的我根本听不懂他在讲什么,我就自己去摸脉把它查出来。常常会有这种现象,所以最好是临证,面对面看,尽量不要遥控来看。


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