首页 > 人纪教程 > 倪注金匮要略 > 第九胸痹心痛短气病脉症并治 > 正文
日期：2020-12-29 20:09:13 来源：倪注金匮要略 编辑：经方传奇 点击：
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，桔枳生姜汤亦主之
茯苓杏仁甘草汤
茯苓三两杏仁五十个甘草一两
右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差，更服
桔枳生姜汤
桔皮一斤枳实三两生姜半斤
这个，接下来呢，这个胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。像这种气闷呢，用到茯苓杏仁甘草汤，都是缓痛，不会很强烈的痛。这里呢，提到杏仁，上一节我们在谈论到肺里面有脓疡的时候，化脓的时候，痰出来是黄浊的痰的时候，有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里，麻杏，我们用到杏仁呢，基本上杏仁都是润肺的，因为肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，这个入肺，所以杏仁可以保养皮肤啊，它入肺，是润肺的，所以一定是用在肺的燥，比较燥时用。麻杏甘石汤配在一起的时候，是一般的，只是咳嗽，痰很容易出来，一咳就出来，黄痰很容易出来，等你用到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气得很厉害了，呼呼的很大声，痰不容易出来，但是有痰在里面，舌胎一看又是黄湿，知道有痰在里面，病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来，这个时候，就是千金苇茎汤。苇茎呢，会为什么会用到苇茎，苇茎呢一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非常的强，这是这两个稍微不太一样的地方。
这个临床上，我们在这个缓痛，胸中气塞，闷闷的短气的时候，茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候，处方非常的简单，茯苓呢它可以利水，我说心脏积水，并不是真正的水停在心脏里面，而是这个水在心包的周围，停水在这边。那我们靠茯苓把水利掉，加一点点杏仁下去，为什么？因为杏仁可以润肺，我们在利水的同时，同时去润肺，就不会把肺里面的津液伤到，这个茯苓甘草，实际上主力是茯苓甘草，
这个茯苓甘草两个配在一起的时候，诸位看，这个茯苓甘草两个配在一起的时候，是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱，那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。
判断心脏积水
老师你怎么知道心脏里面有积水呢？很简单，你摸他的胸，那个寸脉，寸脉是弦的。寸脉呢，指的是我们胸阳的脉。
第一个，寸脉是弦的，像其他弦一样，细细的，弦，就是水；
第二个，心脏里面有积水的时候，病人的痛会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛，心痛彻背，背痛彻心那一种痛；
第三个，只要有水，病人一定不渴，不会口渴；
第四个，有水的时候，病人一躺下去，躺平的时候，水会动，胸闷会增加，水会移动。
很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有水。后面这个呢，橘枳生姜汤，这个是稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹，胸中气塞，短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面，肺里面有积湿会用到橘枳生姜，就是有湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。
过去呢，橘皮，诸位呢，你有哪一天打嗝，吃东西打嗝不止，打嗝不止的时候，你就跑到市场去买个橘子回来，刚好没有橘子，就买个柳丁，没有柳丁就买个葡萄柚来，反正你就找个橘皮，新鲜的也可以，最好是新鲜的，然后橘子你把剥了，皮吃，肉留给爸爸妈妈，你看这很孝顺，对不对，皮拿过来，然后我吃皮，你们吃肉就好了，把橘皮放两片生姜煮起来，那汤是橘红色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝气的时候，打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，那这个橘皮是辛香发散，我一再强调，你只要看到辛香发散都是阳，枳实呢，能够利胸隔，利心脏，所以如果你如果把这两个、这几个药放在一起的时候，你就可以解读出来啦，哦，这个辛香发散是为阳，胸阳对不对，那枳实是通利心脏，所以它这个处方也是在一定在心肺之间，心脏和，心脏和肺之间有一些湿停在那边，所以才会要这样子开个处方嘛，那你如果哪天忘掉了，有没有关系？没有关系，因为你看到那个证的时候，你开出来就是这样子，好，那在137页上面呢我讲得很详细，哦，把这个茯苓杏仁甘草汤还有橘枳生姜汤，哦，都讲得很详细。
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五两，大附子十枚炮
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
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这个......在接下来的这个条辨呢，他说胸痞缓急者，最难懂的就是缓急。这个缓急的意思就是随气候而改变。哦，比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛，气候一回温它就好了。这个，时常，哦，时常会坏。有时候发有时候不发。哦，胸痞。那用薏苡附子。诸位解读处方的时候，附子是去寒，薏苡......薏仁是不是去湿？所以这个病人一定是寒湿嘛，所以才会有这个处方出来，所以你要反过来想，那当同气相求，气候当温度下降以后，寒又带点湿气的时候，就会引发那个病，因为病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发，哦，所以时好时坏，这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病，这两味药就够了。哦，一剂知、二剂已。哦，那使用的时候是等量，哦，等量。
你......你看他怎么使用的啊，薏仁呢，哦，十五两，哦，大附子，你不管它几两。哦，十枚啊怎么样，他是两味药把它打为散剂，是用粉剂来吃的，不是用汤剂。你不要去煮，把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙就好了啊，一天吃三次。那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的，哦，气候，气候一变心脏痛通通可以用，在......大家在治疗心脏病，哦，有个诀窍。哦，治心脏病呢一定要记得提醒病人保冷，被子少盖一点，衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比较温暖怕得，怕发心脏病，反而穿得多。错了，要冷，哦，我治疗心脏病的时候，我就会跟病人说，我开始今天帮你治疗啊，下完针，你现在开始每天啊，用冷水去冲脚，每天晚上睡觉前，或者有空没事，在那边，哦，没有事情的时候，电视少看一点，跑去冲，用冷水冲脚。哦，那他说为什么？哦，因为你冷水一冲脚的时候，那个冷的一刺激到脚，脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟，一两分钟的时候觉得水很冰。哦，但是你一直在，用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号，诶，太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激，刺激到心脏，心脏就会开始搏动，把热导到脚上去。所以你同样是冷水，你不断的冲，一两，一分钟、二分钟到第三分钟以后，你以为水是热的，然后你再去摸，诶，水还是冰的啊，哦，可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他的心脏。让心脏自己来痊愈。哦，那夏天的时候呢，你用洗冷水澡，冬天的时候叫心脏病的病人去洗冷水澡实在是折磨对不对，用冷水冲脚，夏天的时候最好洗冷水澡。哦，所以治心脏病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心脏病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心脏病，不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病，哦，这都黄帝内经的，哦，
【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝、生姜各三两，枳实五两
右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
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哦，这个呢，心中痞，就是胃里面难过，胃不舒，胃脘里面，感觉老是胃，哦，有问题，诸逆，心悬痛，这个如果硬对照西医来说的话，临床上看就是西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的，医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤，哦，枳实汤。哦，实际上就是心包，桂枝呢它能够行胸阳，哦，能够把心阳，哦，能够打散开来，枳实呢能够入心脏，生姜呢能够把湿，哦，这个水排掉，对于肠胃非常的好，所以当你用生姜和枳实下去的时候，心下，心中痞就去掉了。哦，因为这个生姜对胃非常的好，那这个药呢，比如说，哦，你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候，大家都知道，只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么？枳实。哦，所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸位讲了，张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实，哦，腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。哦，诸位按照这个原则慢慢的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是，哦，很简单的一个处方。
