第一脏腑经络先后病脉证

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脏腑经络先后病脉证第一(下)

日期:2020-12-29 21:19:30   来源:倪注金匮要略   编辑:经方传奇    点击:

 问曰:经云:“厥阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

  经曰呢,“厥阳独行”,为什么叫厥阳?叫做有阳无阴,所以我们称为厥阳。就是刚刚画给诸位的图,哦,诸位这个图呢,我用最简单的图示法。我们从最浅的,到最深的,阴实的症统统可以用它来表示。正常人呢,阳在里面,阴在外面,这个阳里面呢,可能又有阴,那阴里面呢,又有阳在里面,就是不断的这个样子,累积下去。那这里呢,如果说阴没有了,只见到阳症,这就是厥阳,独阳,孤阴不生,独阳不长,所以,这都是死证,很危险。好,我们今天介绍了这里。明天再继续开始讲,继续下去,好。

  我们昨天介绍到这里,当然我们后面会介绍到比这要详细。在这里呢,我先跟诸位解释一下,有阳无阴的观念,概念而已。

  什么叫有阳无阴?我用肝癌做个例子给你看,你就懂了。比如说,这是肝,我们知道呢,肝是清晨一点到三点钟,丑时开肝经。当你有,你不用去MRI去扫描,不需要,你只要有实在里面的时候,我讲过,虚不会死人的,实才会死。因为肝呢,是阴脏。所以呢,有实在里面的时候,就被定义叫做阴实。当你是实的时候,气血在流注的时候,他从这边三点到五点钟,一直要阳要入阴,阳要入阴,可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。当阳呢,阴和阳呢,本身是应该相互,互相扶持的,能够相辅相成,当阳能够入阴是正常,阳被阴实挡道的时候,阳无法入阴,这个阳就会回来。阳回来的时候,你就是感觉到是热,平常阳,你感觉不到热,正常的有阳,但是你不感觉到热,阳是力量,但是有这个东西堵到以后,这个阳会回逆的,你就感觉很热,就好象是运动,一直在运动,那个热一直在增加,刚开始的时候,你是,病人刚开始出症状的时候,晚上一点到三点,在这边,阳,很热。那结果呢,你帮他治疗以后,就越治呢,变成三点到五点开始热了,五点到七点开始热了,然后,慢慢,慢慢,这个人把它想象成一个圆球,本来阴实在这一段,病在进的时候,实一直在增加,一直在增加,一直在增加的时候,你就会感觉到就是说,热越来越多,寒越来越少,那到最后的时候,快要封起来的时候,就是到生命的最后一线的,最后的时候可能只剩下一点点,那病人就会跟你说,我现在只有下午三点到五点凉快一下子,其他都是热的。你心里就慌了,快要走了,对不对。了解我的意思吧。好。如果本来是这个样子,到你手上你越治,越来越凉了,对不对。身凉了以后,病情一直好转,一直在好转。这就是,有阳无阴,因为阳没有办法入阴,就造成这种现象。

  看到的都是阳症,到后来呢,病人的时候,阳很亢的时候,因为阳一直回来。那病人坐在那边,因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大,为什么,肝开窍于眼睛,那不能睡啊,因为阳一直回来,一直回来,而这个阳呢,应该进入肝脏,一直进不去,一直回逆,一直回逆,病人变得阴阳越来越相隔的情形,一种阴阳相隔的情形。那遇到这种状况的时候呢,我们为什么会说,会把他下定义说,阴含实,我们除了去实的药以外,还要阳药要把阴打开来,这就是治症的法则。那后面,我们会介绍的比较详细。这里呢,我们讲到这个地方的时候,我们先稍微提一下,阴阳的观念。

  这里呢,有个很重要的,比如说,这个腰痛背强。为什么我们要知道,要学到真正的正确的医学。你们不需要去做X光,什么MRI啊,不需要。你对你的技术,对你的知识非常有把握,比如现在有个病人腰痛,我们知道腰背委中求。一看,膀胱经上面,我们下针委中、阴谷,腰腿点,那如果疼到脊椎骨上面的时候,我们下第六脊椎下灵台穴,然后督俞,下完针后,你知道他应该很好,结果下完针一点改善都没有,好,你再扎一次,还是没有改善。这时候你心里就要清楚,绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。因为你知道你在做什么,你也知道你能够做到多少。

  可是一般外面的中医呢,可能呢,一个腰痛扎了一年还没好,所以,病人没有好,对他来说没有感觉啊,可是对我来说,就有感觉。因为真正的针灸,本来就是立竿见影的嘛,立杆没有见影,就是有问题。所以,针灸在治症的时候,或者处方在治病的时候,病人的反应,可以告诉我们里面的病况如何,因为我们很清楚,病人可以到什么阶段。这就是我们为什么要立竿见影,为什么要一剂知,就是一碗吃下去,病人就知道了。因为你知道你在做什么,病人没有反应,你就知道有别的问题在里面。好,医学应该是要这个样子的。

  那有的人,他们那个外面的针灸乱来啊,那个腰痛,就在腰病人上扎,二三十针,结果好像那个刺猬的背,有没有。扎完针起来,病人还是痛,他没感觉啊,他想反正我扎完就是痛,扎完还是痛,还是这个样子对不对,病人不敢说没有改变啊,因为如果你这边还痛,又多了几针,对不对啊。讲痛的越多,针就越多,对不对,就不敢讲。所以,你就没有把握。像我们针下去,马上就知道,有时候,病人还躺在床上,针扎下去,他当场痛就去掉了,那就知道了,这个指的是腰痛。扎完他腰还在那里痛,完全没有改变,你就知道他这个腰痛啊,它有其他的问题在里边,哦,所以说这个就是我们需要做那个针灸啦,用经方啦啊,有这个好处。这就是厥阳......独阳啊,

  问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:辰口青身冷,为入藏,即死;如身和汗自出,为入腑,即愈。

  这个寸脉呢,哦,指的是阳脉,指的是上焦,指的是头、头部,寸脉嘛,我们的寸上寸,现在讲难经了啊,这个寸脉本来到这个纹头这边,如果寸脉往上走,叫做寸上寸,寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方,就是入项部,哦,脖子,入后脑,入头部,都是会有寸上寸的情形,在寸脉的胸......胸阳的脉上面呢,病人摸到......你摸到病人沉或者大,沉代表病在里,大代表很实里面很盛,里非常盛的一种情形,那,病人就是滑脉,气血流动很快,滑脉一般来讲气流动比较快......则为气,沉则为实。

  那这种遇到,大脉实又遇到......讲就是血啊,气血两个都很非常的旺盛,一直往上冲啊,胸腔的脉太大了,这时候呢,入脏即死,这个脏不单单是指的是......五脏而指的是头脑部,入腑即愈,入脏的话即为卒阙就是中风,人突然昏迷过去了,那昨天我们有的学生跟我们讲说:有西医在网上......西医的医学杂志上说中医不会治疗中风,因为中医里面没脑中风这个名词,中风为什么要脑中风?为什么要跟你随机起舞啊?我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了你自己不懂呀,关我们......关我们屁事,不讲这个话还好,讲这个话就代表你无知嘛,这种呢,这种症状出现的时候,寸脉非常大,哦,师回答啦,唇口青,身冷,为入脏即死,为什么唇口青,身冷?因为唇口这边呢,是指脾脏,这个脾统血,脾是统血的啊,那唇口这边青色代表脾脏是寒的,代表中焦都是冷的,所以血一直往上,不会下来,停在这个头部这边,这代表入脏了就会死,就会出人命,那如果身和,这就这个这个......这个温度,手脚没有痉挛,手脚还有力气,身体温度还有,哦,汗自出,这是入腑,这个自己就会好。条辩这样子写,你不能这样说,看到一个病人,老师,他唇口青,身冷,入脏,就死掉啦,你就在旁边看着他死,这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把这个......那个实气呢放掉,因为,你要救急嘛,救急的话,你要最急的地方去救,这个处方来不及啦,他直接冲到头部去,你从百会这边放个血。在教针灸的时候我们有介绍过,床呢把枕头拿掉让病人头挂下来,然后你一放血,下面接个桶子,有一点commonsense放个大水桶,你不要放个小杯子,哪有那么准那对不对?拿个桶子,把这个血放掉,把这个实气放掉,放掉人就慢慢醒过来。好,不管怎么样样要救急,不管救不过来你也得救啊,因为你懂呀,还是要救一下,好不好?

  问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者难治。

  哦,那这第十二个条辩紧接着第十一的,哦,如果说脉脱入脏,即死,入腑即愈,为什么?这个话什么意思呢?哦,这个脉脱呢,不是一个病,百病都这样子,哦,比如说,浸淫疮,从口齿流向四肢者,可治,从四肢流向口齿者,不可治,哦,我们治病的时候有个大原则,病人的病情反应,今天来找你的时候他本来是痛,我们做针灸的时候,他是从背后一直痛到脚下面去,那你帮他扎完针后,他背不痛了,腿还痛,代表进步了啊。因为身上往四肢走,再扎,大腿不痛啦,哎,变成小腿又痛了,你再针,变成脚痛了,小腿不痛了,痛一直往外走,这个浸淫疮,也是一样,疮,你帮他治疗的时候,这个脓疮一直往外,从身体往外走,都是吉,由身体往里面走,都是凶,哦,

  那我们在治疗这个破伤风,哦,破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀,开始痛,非常的痛呀,一路从中指头痛过来,因为他手上有个伤口他不知道,去整理那个钉子。整个就看到那个红线,那个毒......一直往手掌跑,好,来的时候手都不能开车了,就单手开车来的,手是这样起来的,哦,那我们用灸,在它这个红线前一寸开始灸,你开始灸的时候他的红就开始退,就一直退一直退,所以艾草解毒呀,艾条解毒,然后一直退,你再一直灸灸灸......一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了,他在退的时候我们就用那个隔姜灸,一直往前推差不多相差一寸的距离,他就药都不用吃。当场灸完它出去就可以动了,然后睡觉起来,第二天完全好掉啦,破伤风的药都不用,就用灸就可以了,这个艾本身它除了那个我们用温灸以外,最主要还可以解毒呀,哦,解毒。

  我刚刚看我们同学那个脚上被那个虫咬,蚊子咬,黑蚊子怎么弄?很简单,回家那个肉桂啊,肉桂,很辛香的肉桂,然后艾草煮一煮,把这个水拿出来,放那个药罐里面喷的,自己喷一喷,蚊虫就不咬你,好,当然啦,偏方麻油有没有,当然有啦,过去中医中国人用麻油,有时候用麻油擦一擦,那个蚊虫也不咬你,在我们佛罗里达,印第安人,有一种东西呢,生在树上面,吃起来象胡椒,我们把它摘下来以后,那平常吃那个生菜,吃那个牛排,吃什么撒一点上去吃,蚊虫就不会咬你,这蚊子就不会咬你,所以,印第安人住在树林里面,蚊子一大堆,蚊子都不咬他的,就隔一尺的距离,就看到蚊子隔它他一尺的距离,蚊子也不咬他,所以,很多偏方很好用的,当地的处方很好用的,一般人他不会隐瞒我,因为他的病是我治的,怎么可以隐瞒我,我问他要告诉我。所以说百病如此。

  脉脱,就是脉变得很细,很小,而且脉性不规则,都是很危险,所以脉太实也不行,脉太弱也不行,好,这是一个原则,病情改变的原则,病进还是病退。

  问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项偠脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饦之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于后,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾令皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

  那这里呢。第十三条呢,它说,问阳病十八,为什么叫阳病十八?那,头痛呀,项、腰、脊、臂、脚掣痛,这个念chi也可以,念che也可以,这个字两个发音,一个是chi,一个是che,反正都是很痛的意思,阴病十八,那你真正要去找那个十八,不需要,他只是一个数告诉你,不要那么死,老师,我非要去给她十八个找出来,不需要这样子,是很多数的意思,那病人呢,象阴病十八,象咳、上气、喘那这种,这就是外面......阳病就是外面,就是身体的内脏病,内脏病,这个五脏病各有十八,合成九十,五乘十八,诸位看看这个看看就可以了,那微病,象外面的病,象五劳七伤,六疾妇人三十六种病,这种,它只是一个统计,告诉大家,大概有这些问题,那你真的不要去记,考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病,十八病的,不会的。哪有这么无聊。

  这里呢就是大致归纳一下,疾病的来源,大致归纳一下,清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,一般来说,就是表里呀,清邪在上面,浊邪在下面,就是这个我们得到病邪的时候,会有这种情形,如果是在吃东西,从嘴巴进来,吃五谷的,食物类的从嘴巴出来。宿食也会产生病,因为你的肠胃消化,吸收不好,那,五邪中人,各有方法,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,那这些呢,诸位看就可以了,因为,真的我们在治症的时候,开处方的时候,你一看就知道,你不用说刻意去把它背下来,好,你一看就知道,处方就告诉你的,处方就告诉你它到底怎么来的。

  呀,这里可以知道,极寒会伤到经,极热会伤到络,地球表面上,你住到很冷的地方去,不好,很热的地方,也不好,这个都会......所以比较适合人住的地方,是在中间,亚热带这一带比较好,那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则,哦,大家看看就可以了,看看。

  问曰:病有急当救表者,何谓也?师曰:病医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

  这就开始治病的原则,治病的原则。治症呢,当我们临症看到病人的时候,有急当救里。如果是表有......你看啊,病有缓急嘛,哦,那到底我们应该是先救表还是先救里?哦,那一种比较重要?比如说,这个病人有便秘,同时又有伤寒,那老师,到底,到底那个要先去救他?对不对,那按照伤寒论说,如果你表邪在那里的时候,你没有去解表,你攻下一攻下的话,大承气汤下去,结果呢,表邪也跟着下陷,结果,便秘是好了,结果变成十枣汤证。表邪下到那个......表邪跑到胸腔里面去了,变成肺积水。

  这边呢,张仲景说,病,医下之,绩得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里。这个就是医生呢误下,下了以后,病人本来只是这个便秘,很轻微的便秘,可是你下得很重,结果病人呢下利清谷,大便出来就是吃进去的食物,马上就排出来,这个时候,里面就是阳已经阳空虚掉,阴不能守,不断的往外出来,如果我们以肛门来作阴阳,全身各地方都可以讲阴阳,肛门......肛门能够缩住你能够控制你的大号,就是阳很足阳很足,那你如果说,你的肛门没办法收缩,肛门是开张在那边,那个大便直接......吃进去的食物直接出来,那就是阳虚掉了,阳虚掉了,那如果说我们一个人被吊死,吊在那边的时候,那个刽子手就很清楚,吊死的人那个大小便出来,那才是真死掉了,如果吊上去,那个有功夫的人......练得很好,bu......脖子拉到,但是就是没有大小便出来,憋气,装死呀,想要逃走,但刽子手,这个还没死,为什么?因为大小便没有出来,阳还在里面,那没有经验的刽子手就可以骗啦,就给骗了啊,

  那。那当一攻下来的时候,就变成阳虚,因为你剂量太强,下利不止,这个身体疼,这种身体的疼痛是虚痛,虚也会痛,实也会痛,这种身体疼痛呢,你帮他按摩一下,他会很舒服,这种呢,我们当然先救里,再去救表,同时病人同时兼有表症的时候,所以,我们有轻重缓急有轻重缓急,那有的时候呢,你可以两个一起表里一起治,病人呢七天没大便啦,那又有同时又有葛根汤症,对不对,葛根汤症又有,这个阳明症又有,你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系,那,我们前面伤寒论讲过有治症的原则,好,你看到太阳证有,比如说这个人怕风,有汗,身体酸痛,在加上有往来寒热有恶心,那有有点便秘,老师,他太阳症也有,少阳症也有,阳明症也有,这时候我们是不是合解少阳,用中间的担法,一剂小柴胡,我们不要开其他的大方,什么大黄,什么麻黄不要开了,小柴胡汤一起好三证一起好,这就是伤寒论的原则,所以说,救表救里看哪个急,像那个严重,已经下利清谷了,你再不把他下利治好,你再给他解表,他已经快要死掉了,因为已经在下利侵谷了,对不对。

  夫病痼疾,加以卒病,当先治其其卒病,后乃治其痼疾也。

  那第十五条呢,那第十五条呢这个病人呢本来就有陈年的痼疾,突然又加上有临时发生的病,那这个治证呢我们先治他临时发生的病,以后再治他的痼疾,为什么这样子做,很简单嘛,这个痼疾就代表很久了,很久都没有死,你可以先稍微等一下,不急,先把他新病先治好,有的人的病,有的太太来,脚一看她脚水肿,太太女人脚肿没有什么关系,你问她多久了,三十年肿的这样子了,对不对,那你今天来找我干嘛?我今天来找你头痛啊,背痛啊,还心情很沮丧啊,想去自杀啊,对不对,那你脚水肿先不要去管她,先让她不要自杀诸如此类的,所以先治她心病,久病可以先放在后面。

  师曰:五藏病各有得者,愈;五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴食之,必发热也。

  那第十六条呢,五脏病各有所得者,五脏病各有所恶者,各有其所不喜者为病,病者素不应食,而反暴思之,必发热也。

  这条讲的是所谓五脏病各有所得,举例给你听,比如说,心脏,心脏本身是火呀,它是热的,肝脏本身是木,它是比较稍为寒的稍微寒地,那你也就是说,如果说你心脏呢,心脏病,心脏有问题的人,你感觉到身体是热的,这个很好治,肝病呢,你感觉到身体是冷的,这都很好治,那如果心脏病,我感觉身体是冷的,不好,肝病,感觉身体是热的,不好,这就是各有所恶,各有所好的意思。

  好,刚才我讲过肝里面,肝是木头啊,你摸摸外面的树,是不是凉的?肝就应该长成这个样子嘛,如果里面有食堵到,阳进不去,阳回头你感觉到是热的,对不对,那不好,那心脏,依此类推,心脏本身是热的嘛,所以它成为火就是因为心脏搏动的力量很强,产生的摩擦,产生了热,因为它不断的搏动,不断地摩擦才产生了热,那现在它心脏的力量不够了,摩擦的力量不够啦,病人感觉到冷呀,冷。这就是举个例,其它诸位大家依次类推就好啦,还有呢,平常病人胃口都不好,突然胃口变得很好,胃口变得很好这都是会发热,因为代表胃气会热起来,那我们平常比较不太喜欢吃东西的人,都手脚比较冰冷,因为四肢都是我们的末梢......就是胃气能到达的地方,那突然吃得很多吃的很凶,那个胃、手脚就热起来了,就好象我们有时候冬天的时候有时候中餐没吃、晚餐没吃,还要上课,回到家里面的时候手脚很冷呀,一碗热汤一个......一碗饭下去身体就热起来了一样,这是人体的一种自然的现象。

  夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤,余皆仿此。

  这个第十七条,就是金匮第一篇总结的地方,它说诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此。什么意思呀?这个我讲个猪苓汤,你就懂啦。

  诸位不要......我刚才讲过,诸位不要去记,用一个......把一个汤方当作一个图来读它,这是一个人啊一个人,肚脐,当你要把水利出来的时候,身上有停水,把水利出来的时候,我们有......常常有利水的药,一个叫泽泻,泽泻呢......胸腔、整个头上四肢末梢,等于是全身性的泽泻,茯苓,是因为利三焦,它能够入三焦,三焦的系统。猪苓呢专门利下焦,所以,从上到中到下,因为上面包含了肺,肺包含了全身的皮肤毛孔,所以,我们如果水积在全身的时候,我们会用泽泻,那茯苓,水到上面的时候,泽泻把它带下来,再加上茯苓中焦的水,到猪苓,也就是说这三个药合在一起使用的时候,所有的水全集中到肾脏里面去,对不对,那肾脏里面的话万一说我们一查这个病人有石头在里面,那你怎么知道它有石头呢?你摸摸他脚的后跟,足少阴肾经里面从在太溪到复溜中间这一段,你去压,哟,有压痛点,就是代表病人肾脏里面有石头,那它我们把石头带出来,放点滑石下去,可是石头呢表面很锋利,它不是圆圆的那么乖,象刮胡刀一样,很锐利的,所以如果你只用滑石把他清出来的时候,会把尿道刮破,这个时候小便就会带血,为了不让它带血,所以我们放点止血的药下去,阿胶就出来了,阿胶的目的是要把血止掉,滑石可以把石头带出来,诸位看,猪苓汤就是肾结石的药啊,讲完了,好,膀胱结石可不可以用?当然可以用啊,那如果哪个人说,老师那石头很大,象鸽子蛋那么大,一样可以排出来,因为前一阵还一个老太太,一个鸡蛋那么大都排出来啦,对不对,我们在时事评论里写那个就是告诉诸位,过去的记录就可以告诉你,只要有一个案例,就可以了。

  那你说,我不喜欢这个,我喜欢去用超音波打,可以啊,你超音波打的时候,只把那个打掉,打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大,肾脏里面的石头会越来越大的,所以你要知道他的为什么造成他石头的原因,比如他喝的水,喝的水质不好,或者吃维他命,吃钙片,那钙片害死人啊。所以我要害你得肾结石很简单,给你生水喝,给你钙片,一下你这个肾结石就来啦,连维他C片都会造成肾结石,那当诸位这样了解了以后,知道了,回头看这个条辩。夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,为什么?因为肾脏里面有东西挡道了,这个水没办法很顺畅的排出来,当有东西堵到的时候,有实堵到的时候。这个实呢,就会发热,发热,因为阳不能入阴呀,发热,发热病人就口渴,所以马上就......这个猪苓汤他就写这个:与猪苓汤对不对?诸位现在看猪苓汤,我这样子写完了以后,从此你就会用猪苓汤啦,是不是会用猪苓汤了?你也会知道,上面积水了,老师我怎么每天早上起来的时候,脸是肿的,就是叫你吃泽泻嘛,老师我肚子很大,怎么办?茯苓嘛,老师我小腹特别突出来,那女孩子特别讨厌小腹,小腹往外突怎么办?用猪苓嘛,就马上就分开来了。这样子你会配处方啦,就会配处方了。这样子,那如果说,经方里面说的,哦,老师,这个滑石,它排不出来,我们后面还有茯苓,还有戎盐,有没有?就是讲那个......戎盐就是讲青海的盐,青盐一样可以把石头打出来,我们有很多的,经方里面有很多很好用的地方。

  现在暂停一下,我们换一个。


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