注解版桂林古本《伤寒杂病论》

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桂林古本《伤寒杂病论》白话注解 伤寒杂病论白话文翻译

日期:2021-06-04 21:41:31   来源:资料下载   编辑:zadmin    点击:

桂林古本《伤寒杂病论》白话注解 伤寒杂病论白话文翻译 


 
 
东汉南阳张仲景 著
 
桂林古本·伤寒杂病论
白话文注解
民间中医爱好者 @故乡的云 整理注解
张仲景46世孙 张绍祖 献书
桂林罗哲初 手抄
据广西人民出版社1980年7月第2版
  
 
整理注解:刘建军
微信:@故乡的云
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字数:165.5千字
页数:215页
 
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伤寒杂病论序 (张仲景序) 4
伤寒杂病论序 (桂林左德序) 5
伤寒杂病论卷第一. 6
平脉法第一. 6
伤寒杂病论卷第二. 19
平脉法第二. 19
伤寒杂病论卷第三. 30
六气主客第三. 30
伤寒例第四. 35
杂病例第五. 51
伤寒杂病论卷第四. 56
温病脉证并治第六. 56
伤寒杂病论卷第五. 61
伤暑脉证并治第七. 61
热病脉证并治第八. 65
湿病脉证并治第九. 67
伤燥病脉证并治第十. 72
伤风病脉证并治第十一. 74
寒病脉证并治第十二. 76
伤寒杂病论卷第六. 79
辨太阳病脉证并治(上). 79
伤寒杂病论卷第七. 86
辨太阳病脉证并治(中). 86
伤寒杂病论卷第八. 105
辨太阳病脉证并治(下). 105
伤寒杂病论卷第九. 118
辨阳明病脉证并治. 118
伤寒杂病论卷第十. 136
辨少阳病脉证并治. 136
辨太阴病脉证并治. 137
伤寒杂病论卷第十一. 141
辨少阴病脉证并治. 141
辨厥阴病脉证并治. 149
伤寒杂病论卷第十二. 162
辨霍乱吐利病脉证并治. 162
辨痉阴阳易差后病脉证并治. 167
伤寒杂病论卷第十三. 171
辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治. 171
辨疟病脉证并治. 175
辨血痹虚劳病脉证并治. 177
伤寒杂病论卷第十四. 181
辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治. 181
伤寒杂病论卷第十五. 197
辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治. 197
辨胸痹病脉证并治. 201
伤寒杂病论卷第十六. 204
辨妇人各病脉证并治. 204
白话注解说明. 214
 
常见古医书用语
衄血:狭义专指各种程度的鼻出血,广义上也可指汗孔乃至全身各处出血。
吐血:吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。吐血主要来自胃的病变
唾血:①痰中带血;②血随唾液而出。
下血:即便血。
 
肺痿:肺叶枯萎所致的病证。多是高烧所致。
肺痈,肺部发生的痈疡,即化脓,伴随咳唾脓血。
 
①是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。有气痞、痰痞、虚痞、实痞等。②指胸腹部有癖块的病证,属积聚类。
痞满有因邪热壅聚的,有因气虚气滞的。若兼有胀满感觉的,则称为“痞满”。
胸痞邪热阻滞在上焦,胸部痞塞的称“胸痞”。
胸中痞硬若夹有痰湿,胸痞程度较甚。如有物堵住的称为“胸中痞硬”。
心下痞: 指胃脘满闷,按之柔软不痛的症候。
心下痞硬若按之有抵抗感的,是邪热与胃中停水相阻,称为“心下痞硬”。急慢性胃肠炎、消化不良,常可出现这类症状。
癥瘕积聚:癥瘕和积聚,都是腹内积块,或胀或痛的一种病症。癥和积是有形的,而且固定不移,痛有定处,病在脏,属血分,瘕和聚是无形的,聚散无常,痛无定处,病在腑,属气分。
 
肠痈:痈疽之发肠部者。肠子化脓,如盲肠炎,阑尾炎,肠梗阻坏死。
更衣:即解大便。
小便不利:小便量减少、排尿困难及小便完全闭塞不通。
 

 

伤寒杂病论序 (张仲景序)

论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外,而悴其内,皮之不存,毛将安附焉。卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦望巫祝,告穷归天,束手受败,賫百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣,痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之足云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趋势之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多,向余二百,建安纪元以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,未之闻也。观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,终始顺旧,省疾问病,务在口给。相对须臾,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂闕庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。孔子云:生而知之者上,学则亚之,多闻博识,知之次也。余宿尚方术,请事斯语。
汉长沙太守南阳张机序

 

伤寒杂病论序 (桂林左盛德序)

余闻吾师张绍祖先生之言曰:'吾家伤寒一书,相传共有一十三稿,每成一稿,传抄殆遍城邑,兹所存者为第十二稿,余者或为族人所秘,或付劫灰,不外是矣;叔和所得相传为第七次稿,与吾所脏者较,其间阙如固多,编次亦不相类,或为叔和所篡乱,或疑为宋人所增删,聚讼纷如,各执其说;然考晋时尚无刊本,犹是传抄,唐末宋初始易传抄为刊刻,遂称易简,以此言之,则坊间所刊者,不但非汉时之原稿,恐亦非叔和之原稿也。'余聆训之下,始亦疑之,及读至伤寒例一卷,见其于可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下法,尽载其中,于六经已具之条为并不重引,法律谨严,始知坊间所刻之辨可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下,以及发汗 吐下后各卷,盖后人以读书之法,错杂其间,而未计及编书之法固不如是也,不然孔氏之徒,问仁者众,问政者繁,何不各类其类,而惮烦若此耶!吾师讳学正,自言为仲氏四十六世孙,自晋以后迁徙不一,其高祖复初公,自岭南复迁原籍,寄居光州,遂聚族焉。吾师虽承家学,不以医名,亦不轻出此书以三示人,余得之受业者,殆有天焉。余宿好方术,得针灸之学于永川邓师宪章公,后随侍先严游宦岭南,与吾师同寅,朝夕相过从,见余手执宋本伤寒论,笑问曰:'亦嗜此乎?'时余年仅弱冠,答曰:'非敢云嗜,尚未得其要领,正寻绎耳。'师曰:'子既好学,复知针灸,可以读伤寒论矣,吾有世传抄本伤寒杂病论十六卷,向不示人,得人不传,恐成坠绪。'遂历言此书颠末,及吾师家世滔滔不倦。先严促余曰:'速下拜。'于是即席拜之,得师事焉。今罗生哲初为吾邑知名人士,从习针灸历有年所,颇能好余之所好,余亦以所得者尽授之,余不负吾师,罗生亦必不负余,故特序其原起,罗生其志之,罗生其勉之。
光绪二十年岁次甲午三月桂林左盛德序

 

伤寒杂病论卷第一

平脉法第一

问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?
[译文]问:通过诊脉,为什么就能知道身体中的气血藏府是否有问题呢?
师曰:脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏胜。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独胜者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之;病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本,本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。
[译文]老师说:脉乃气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏胜。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独胜者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者(由于失血过多),则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之;病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本,本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。
(1)气血的盛衰:气尤其是阳气足则脉有力,血足则脉充盈。反之则脉微,脉细。
(2)气血的通畅:气滞——弦脉,血瘀——涩脉
(3)邪气的性质和多少:病理脉象与与邪气的多少、邪气的性质等有关。例如:风邪脉浮,寒邪脉紧、脉迟,湿邪脉濡、脉细,热邪脉数、脉洪。
问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,肖象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨。
[译文]问:人的脉象有寸关尺三部,是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内,营卫气血随呼吸出入、气息的活动而循环上下、敷布周身,故有脉的跳动。人与天地相应,四时气候的变化,对人势必产生影响,故脉随四时而有变化,呈现多种多样的形态。例如春天脉象弦,秋天脉象浮,冬天脉象沉,夏天脉象洪。同时,病人的脉象,有大小的区别,即使在一个时间内,也往往变化不定。此外,尺部和寸部脉象可参差不齐,或见短脉,或见长脉;上部和下部的脉象可以不一,有的有脉搏存在,有的脉搏消失。并且,人一生病脉搏就会发生变化,或见脉搏跳的快,或见脉搏跳的慢,或见脉浮,或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑,动辄就丢掉纲领,请老师详加陈述,以便清楚明白。老师答:你所问的,正是医道中的根本问题。脉有三部,就是寸关尺。营卫气血的流行,如尺之量长短,秤之称轻重,准确无误。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度脏腑,独见若神。为子条记,传与贤人。
[译文]所以肾脉沉,心脉洪,肺脉浮,肝脉弦,这是各脏正常的本脉,不会有丝毫差错。随呼吸出入,人体营卫之气流行,按漏刻时间循环周身。漏刻中水下二刻,则循环一周。因此,按寸口之脉,就可察人体虚实,观病情的变化,明阴阳的偏盛偏衰。如果感受风邪,则脉象浮虚,感受寒邪则脉象牢坚,沉伏之脉主水饮停蓄,急弦之脉是支饮为害,动脉主痛,数脉主热甚。假如脉与病症不相对应,必须了解变化的根源。寸关尺三部的脉象不同,疾病也就相异。 脉搏太过是病态,不及也是病态。总之,邪气不是空无所见的,如果穷究其源,必能找到病变根本。因此,必须审查病在表在里,分辨在上焦、中焦、还是下焦,明确邪气所侵犯的部位,诊查推断脏腑的盛衰。如果掌握这些,就会有独到、高超的见解。为此,分条记述如后,以传给有知识的人。
师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。
[译文]老师说:平脉的方法,脉分浮、中、沉三部。浮部以诊断皮肤经络之气;沉部以诊断五脏之气;中部以诊断六腑之气。
师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。
[译文]老师说:脉分寸、关、尺,寸脉候阳气,对应脏腑是心肺;尺脉候阴血,对应脏腑是肾及命门;所以称为阴阳。关脉是阴阳的交界处,以候肝胆脾胃之气。
问曰:经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
[译文]问:《难经》说:脉有三菽重、六菽重的,是怎么回事?老师答:医生用手指按脉,如三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的,是肺气之脉;如六粒小豆一样的重量而切得脉搏的,是心气之脉;如九粒小豆一样的重量而切得脉搏的,是脾气之脉;如十二粒小豆的重量而切得脉搏的,是肝气之脉;重按至骨始得脉搏的,是肾气之脉。
假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉来,为难治。
[译文]假如病人腹泻,寸关尺均摸不到脉搏,但尺部时而出现脉微微搏动,随呼吸而至的,这是肾气尚未竭绝;如果出现一息而脉二至的损脉,则是难治之证。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。
问:东方肝脉,它的表现怎么样?老师答:肝,属木,又叫厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝的平脉,如果肝病而见濡弱之脉,示疾病将愈。
假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。
[译文]假如为单纯弦脉的,预后不良。为什么呢?因为其脉如弓弦一样直,这是肝脏损伤,所以知道预后不良。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
[译文]南方心脉,它的表现怎么样?老师答:心属火,又叫少阴,其脉洪大而长,是心的平脉。心病而见洪大脉,是疾病将愈。假如脉象来时微弱去时大,这是反常的现象,叫做“反”,主病在里。如果脉来时小而去时大,这叫“覆”,主病在表。如果脉浮取而微来时小的,就会出现汗出。如果脉沉取微而去时大的,则会出现关格不通,没有小便。此时,倘若头部无汗的,其病尚可以治疗;倘若有汗的,属于死候。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也。
西方肺脉,它的表现怎么样?老师答:肺属金,又叫太阴,其脉如毛之浮,是肺的平脉。如果肺病而见此脉,或见缓迟的,是疾病将愈。如果出现数脉的,那么疾病就将增剧。为什么呢?脉数,主南方火邪盛,火克西方金,就会形成痈肿,是难治之证。
北方肾脉其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。
[译文]北方肾脉,它的表现怎么样?老师答:肾属水,其脉是沉而石,如果肾病见此脉,是疾病将愈。如果是实大的脉,病情会加剧;为什么呢?实大的脉,是长夏土的王时,土克北方水,如果得实大脉,实为血壅,大为气塞,气塞血壅,象粗而坚,病由中气不能运化,失消谷纳精之用,五脏之精气皆不能合藏于肾,土克水,所以水脏很快就会枯涸。
师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升动在人迎,胃气下降动在趺阳,上升力强故曰大,下降力弱故曰小,反此为逆,大逆则死。
[译文]人迎:喉结两傍人迎穴处,候上下左右气血盈亏;趺阳脉:候胃经,足背冲阳穴处。人迎脉大,趺阳脉小,这是正常的;如果人迎脉和趺阳脉一样大,就是逆;如果人迎脉比趺阳脉小,是大逆;为什么这样说呢?因为胃气上升动在人迎,胃气下降动在趺阳,上升的力量强大,下降的力理弱小,反此就是逆了,大逆则死。
师曰:六气所伤,各有法度;舍有专属,病有先后;
老师说:风、寒、湿、暑、燥、火六种病邪伤害人体,各有一定的规律;邪气伤寒身体各有特定的部位,疾病的发生是有先后规律的;
风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;
风邪多在前面伤害人体,寒邪多在背后伤害人体;湿邪伤人偏于下部,雾邪伤人偏于上身。风邪侵犯人体多表现为浮脉,寒邪侵袭人体表现为紧脉,雾露之邪伤害人体皮肤腠理,湿浊之邪流注关节,极寒之邪易伤经脉,极热之邪易伤络脉;风邪侵犯人体多表现为浮脉,寒邪侵袭人体表现为紧脉,
暑则浮虚,湿则濡涩;燥短以促,火躁而数;风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害;六气合化,表里相传;脏气偏胜,或移或干;病之变证,难以殚论;能合色脉,可以万全。
[译文]本段不译,保持原文。
[原文]问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
问:高明的医生,通过察颜观色就能知道病情,一般的医生,通过问诊就能知道病情,水平低下的医生通过诊脉才能知道病情,请老师给以指教。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察阙庭推而上之;五色应五脏,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓;色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。
[译文]老师说:病人的色泽和脉相,色泽表现在外,脉相体现内部情况;外在的色泽虽然反应的是内脏,也有内外之分;观察色泽的关键部位是明堂(额头中心)和阙庭(两眉中间);观察色泽的方法,是用大拇指推一下后观察;观察明堂从上向下推,观察阙庭从下向上推;五色应五脏,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然容易知晓;不同颜色代表不同的含义,需要认真思考,如果心迷意惑,就很难给你说清楚。
色青者,病在肝与胆;假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。
[译文]本段及以下各段不译,保持原文。
色赤者,病在心与小肠;假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。
色黄者,病在脾与胃;假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。
色白者,病在肺与大肠;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。
色黑者,病在肾与膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者,半死半生也。
阙庭脉色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。
阙庭脉色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横弋,推之愈赤者,病在小肠。
阙庭脉色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
阙庭脉色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在大肠。
阙庭脉色青黑直下睛明,推之不变者,病在肾;推之即至者,病在膀胱。
明堂阙庭色不见,推之色青紫者,病在中焦有积;推之明于水者,病在上焦有饮;推之黑赤参差者,病在下焦有寒热。
问曰:色有内外,何以别之?师曰:一望而知者,谓之外;在明堂阙庭,推而见之者,谓之内。
[译文]问:人的色泽反应疾病,也有内外之分,怎样区别呢?老师回答:一看就知道的是外,如果在明堂阙庭处用手指推后才能看到的,是内。
病暴至者,先形于色,不见于脉;病久发者,先见于脉,不形于色;病入于脏,无余证者,见于脉,不形于色;病痼疾者,见于脉,不形于色也。
[译文]突然发病的,先表现在色泽上,脉相上还显示不出来;对于发病时间长的,首先在脉相上就会体现出来,而色泽上不是很明显;如果疾病已经进入脏器,没有其它症状,这时候在脉相上会有体现,但色泽不明显;如果是长年的慢性病,在脉上有体现,色泽上也不明显。
问曰:色有生死,何谓也?师曰:假令色黄如蟹腹者,生;如枳实者,死;有气则生,无气则死,余色仿此。
[译文]人的色泽能句反应出生死,这是什么意思?老师回答:假如色泽黄的像螃蟹的腹部,是有生气表现;如果色泽像枳实那样的黄色,是没有生气,预后不良;有气则生,无气则死,其它颜色都参照这个来判断。
师曰:人秉五常,有五脏,五脏发五声,宫、商、角、徵、羽是也;五声在人,各具一体;假令人本声角变商声者,为金克木,至秋当死;变宫、徵、羽皆病,以本声不可变故也。
[译文]本段及以下不译,保持原文。
人本声宫变角声者,为本克土,至春当死;变商、徵、羽皆病。
人本声商变徵声者,为火克金,至夏当死;变宫、角、羽皆病。
人本声徵变羽声者,为水克火,至冬当死;变角、宫、商皆病。
人本声羽变宫声者,为土克水,至长夏当死;变角、商、徵皆病。
以上所言,皆人不病而声先病者,初变可治,变成难瘳;词声之妙,差在毫厘,本不易晓,若病至发声则易知也。
师曰:持脉,病人欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。
[译文]老师说:医生诊脉时,病人打哈欠的,这是没有病。医生诊脉时,病人呻吟的,这是有病。如果说话迟钝不灵活的,是风病;摇头说话的,是里有疼痛的病症;行动迟缓的,是筋脉强急的病变;俯伏而坐的,是短气;不能正坐的,是腰痛;双手护腹,好象怀抱鸡蛋不肯放手,惧怕人触碰的,这是脘腹疼痛。
病人长叹声,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛处;声唧唧而叹者,身体疼痛;问之不欲语,语先泪下者,必有忧郁;问之不语,泪下不止者,必有隐衷;问之不语,数问之而微笑者,必有隐疾。
[译文]病人长长叹气,出气声音高,吸气声音小,这是病在上焦;出气声音小,吸气声音大,这是病在下焦;吐气和吸气急促的,是病在中焦并有痛的地方;说话声音唧唧细语而叹息的是身体疼痛;问病人,病人却不想说,先哭起来然后才说话,必定有忧郁;问了半天病人也不说话,然后流泪不止,一定是有啥难言之隐;问之不语,反复问之后对方却微笑起来,一定是有没法张口的疾病(比如隐私部位的疾病)。
实则谵语,虚则郑声;假令言出声卑者,为气虚;言出声高者,为气实;欲言手按胸中者,胸中满痛;欲言手按腹者,腹中满痛;欲言声不出者,咽中肿痛。
[译文] 谵语(说胡话)一般属实证,郑声一般属虚证。所谓郑声,是指语言重复、声低息微的症候。如果说声音低微,是气虚;说话声音高亢,是气实;欲说话先手搞胸中的,是胸中满痛;欲说话手先按腹部的,是腹部满痛;欲说话却又说不出声,是咽喉肿痛。
师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无苦。
[译文]老师说:脉象有病而外形无病的,叫做行尸,是脏腑生气已竭的表现,如果突然昏眩仆倒不省人事的,就会夭折而死亡。如果外形病而脉象正常的,叫做内虚,这是缺乏水谷之气所致,虽然身体困苦,也无危害。
师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。
[译文]老师说:给肥胖人诊脉,如果脉浮,应当寻求致浮的原因;为瘦弱人诊脉,如果脉沉,应当查找致沉的根源。这是因为,肥胖人脉象本应当沉,现反而见浮;瘦弱人脉象本应浮,现反而见沉,都是反常之脉,所以应当查找原因。
师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
[译文]老师说:脉随呼吸之气的出入而行。初按脉搏时,其脉来得快,去得快,这是因为呼吸之气呼出的快吸进的慢,叫做内虚外实。初按脉时,其脉来的慢,去的快,这是因为呼吸之气呼出的慢吸进的快,名叫内实外虚。
寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。
[译文]寸口卫气过盛的,叫高;营气过盛的,叫章;营卫之气均盛的,名叫纲。卫气弱的叫惵;营气弱的叫卑;营卫之气均弱的,名叫损。卫气调和的,名叫缓;营气调和的,名叫迟;营卫之气均调和的,名叫沉。
阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。
[译文]寸部脉浮大而柔软,尺部脉也浮大而柔软,寸脉与尺脉相等同的,这是阴阳之气平和之象,名叫缓脉,是正常人和缓之脉。
问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。
[译文]问:二月见毛浮脉,根据什么断言到秋天就会死亡?老师答:二月期间,脉象应当濡弱,反而出现毛浮(如毛之浮),所以知道到冬天会死。二月是肝气当令的时候,肝属木,脉应濡弱,却反而见毛浮脉,毛浮是肺脉,肺属金,金来克木,所以知道到秋天就会死亡。其它各季的脉象都可依此类推。
师曰:立夏得洪大脉是其本位。其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脉洪大是其时脉,故使然也。四时仿此。
[译文]老师说:病人在立夏出现洪大脉,这是夏令本应见的脉象。此时,如果病人出现身体疼痛重者,必须用发汗法治疗;如果第二天身体已经不疼不重了,那就不需要发汗了;如果全身畅汗的,到第二天病就会解除。为什么这样说呢?因为立夏季节见脉象洪大,是夏令本脉。脉能应时,表示正气充足,能够顺应时令变化,所以知道病当痊愈。其它季节的脉象也可以类推。
问曰:凡病欲知何时得,何时愈,何以知之?
[译文]问:有些疾病,根据起病的时间,怎样能预知病愈的时间?
师曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。
[译文]答:假设半夜得病,第二天中午可以痊愈;中午得病,到了半夜也会好转。这是因为,中午为阳,半夜为阴,阳不和得阴就会调和,所以中午得病半夜就会解除;阴不和得阳也会调和,所以半夜得病,第二天中午可愈。
问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?
[译文]问:诊察疾病要想知道是否痊愈,应当怎样判断呢?
答曰:寸口、关上、尺中三处,大、小、浮、沉、迟、数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
[译文]答:如果寸口、关上、尺中三部的脉象大小、浮沉、迟数相等,这是阴阳平和之象。此时,虽然有发热畏寒等症状没有解除,病情似乎较重,也会痊愈。
师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也。
[译文]老师说:寸脉下不及关,是阳绝于上;尺脉上不达关,是阴绝于下,这都是不治之候,必死无疑。如果要预测病人的死期,可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。
脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里;假令濡而上鱼际者,宗气泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍坠,为难治。
[译文]浮脉在寸部的,病在表;浮脉在尺部的,是病在里;假如在鱼际处摸到濡脉,是寸上寸,是宗气外泄;只能在尺部摸到脉,是肾不藏精,是孤阴无阳之候;如果脉乍高乍卑,乍升乍坠,是阴阳之气错乱,五脏之气严重不平衡,很难治疗。
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。
[译文]寸口脉缓而迟,缓脉是卫气调和之象,卫气充盛于外,所以其人皮肤颜色鲜明,有光泽,声音清晰高亢,毛发生长旺盛;迟脉为营卫调和之象,营血盛于内,所以其人骨髓生长,血脉充盛,肌肉丰腴结实。阴阳相互促进,营卫之气流通,刚柔相济,所以身体强壮无病。
寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
[译文]寸口脉浮的为病在表,脉沉的为病在里,脉数的为病在府,脉迟的为病在脏。假如出现迟脉,这就是病在脏。
寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
[译文]寸口脉浮而紧,浮为风邪外受,紧为寒邪外束,浮紧一并出现,为风寒侵表的征象。风邪就会伤卫气,寒邪会伤营气。营气卫气都病,就会出现骨节疼痛,这是风寒袭表,经气不畅所致,所以应当采用发汗法治疗。
寸口脉浮而数,浮为风,数为热,风为虚,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。
[译文]寸口脉浮而数,浮为风,数为热,风为虚,虚为寒,风虚相搏,则外寒束其内热,故洒淅恶寒。(就是怕冷)
问曰:病有洒淅恶寒而复发热者何也?
[译文]问:有一种病症,病人既有恶寒,又有发热,这是什么原因呢?
师曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之也。
[译文]老师说:阴不足则阳气得以乘之,所以发热;阳不足则阴气得以乘之,所以恶寒。
何谓阳脉不足?师曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也,
[译文]什么是阳不足?答:以脉为例,假如寸口脉微,是为阳不足,阳虚则阴气乘之,阴盛则寒,就会出现如凉水洒在身上那样畏寒。
何谓阴不足?师曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
[译文]什么叫阴不足呢?答:尺部脉弱,为阴不足,阴不足则阳气乘之,阳盛则热,所以就会发热。
阴脉弱者,则血虚。血虚则筋急也。
[译文]病人寸脉浮,尺脉弱的,是阳气浮于外,阴血虚于内。阴血亏虚不能濡养筋脉,所以产生筋脉挛急。
其脉涩者,荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。
[译文]如果病人脉涩的,是营气衰弱。如果病人脉浮,卫阳衰虚不能外固,所以汗出如流珠;营气衰竭。
荣气微者,加烧针,则血留不行,更发热而躁烦也。
[译文]营气衰弱的人,若再用烧针治疗,就会更伤营阴、更助阳热,产生发热和躁扰心烦的变证。
寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中于上,名曰洁也;浊邪中于下,名曰浑也,阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食断也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若胃气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞,寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气弧弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。
[译文]寸口脉三部都呈紧象,寸部脉紧,是雾露等清邪中于上焦,尺部脉紧,是水湿等浊邪中于下焦。由于雾露之邪轻而清,飘浮在上,伤人多伤上焦,故谓之洁,谓之清;水湿之邪重浊而沉,伤人多伤下焦,故谓之浑,谓之浊。清邪伤上伤表,就会出现发热、头痛、项强、腰痛、腿酸等表证;浊邪犯下犯内,就会出现心中寒栗,足膝发凉、大小便失禁等证。这些都是因为表气虚弱,里气不能内守,外邪得以乘虚侵袭所致。无论是病邪乘表虚而外入伤上,或乘里虚内入伤下,均可造成三焦混乱,表里内外不得通调。如果上焦邪气郁滞不通,内热熏灼于上,就会引起口腔和牙龈糜烂。如果中焦不调,就会影响脾胃运化机能,导致胃气上逆,脾失运化,营卫之气的生化和转输受到破坏,营卫之气不能通调,血脉也就不畅了。此时,倘若卫气先得通畅,内郁的邪热随卫气外泄,小便必然黄赤,或经络,或脏腑,凡邪热经过之处,由于邪热熏灼,就会发生痈肿;倘若营阴先得通畅,那么,卫气就会虚弱,阴无所使,卫外不固,外邪得以内入,里气与之抗争,就有打喷嚏、声音混浊难出、咽部梗塞等征象。如果外受的寒气与内在的逆气相搏结而不生热,血被热迫,就会出现大便下血如猪肝色的症状。如果阴阳俱竭,中焦脾气衰败,使体液尽泄于下,下关不固,就会出现大便次数频繁而有后重感,脐腹部拘急绞痛,这时生命就很难保全了。
寸口脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。
[译文]脉寸部和尺部都呈紧象,同时出现鼻塞流涕,用口呼吸,唇口干燥,身体倦曲而卧,足冷、舌苔滑等症,这是表里俱病、虚实混淆,既有寒邪郁闭肌表,又有阳虚里寒。当此之时,治当精思明辨,分清表里之偏重,妥善处置,切勿随意乱投药物。假如病人畏寒发热,有恶心想吐的感觉,这是表寒偏重,病势偏重于表,治宜解表为主,兼顾其里;如果病人腹痛,腹泻,又是里寒偏甚,里证为重为急,治当先救其里,后治其表,或温里解表兼施。病至七、八天后,如果出现微发热而手足转温和的,这是正复邪退、疾病向愈的佳兆;若反而发大热的,这是正衰邪盛、虚阳外越,病就比较难治了。
寸口脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解。若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解。
[译文]脉寸部和尺部都呈紧象,甚至呕吐和腹泻,病人只有脉相没有改变,紧脉缓和后病就好了,这是将好转要好转的表现。
寸口脉浮而大,有热,心下反鞕,属脏者攻之,不令发汗。属腑者不令溲数。溲数则大便鞕,汗多则热甚,脉迟者尚未可攻也。
[译文]寸口脉浮而大,是邪在表,如果心下反硬,则是热已甚而内结,有热属脏者,可以攻之(下法),但不能发汗解表。如果心下硬,无里证,只见表证,属腑者当先解表,不要认为是饮结而利小便。如果小便数就会造成大便硬,是因为小便将津液排走了。汗多是邪气除而热愈,汗少是邪热不尽,如果脉迟,说明里未实,则不可攻下。
问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?
[译文]问:有的病先发寒战,既而汗出,汗后病就随之而愈,这是什么道理呢?
师曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮紧,故当汗出而解也。
[译文]老师说:这种病人脉象浮而紧,当是表证无疑,但重按中空,这又是正气不足的表现。正气不足,欲驱邪外出,势必与邪激争,所以会发寒战。因为脉象浮,是正气驱邪于外,所以应当汗出而愈。
若脉浮数,按之不芤,此人本不虚;若欲自解,但汗出耳,不发战也。
[译文]假如脉象浮而数,重按不中空,说明正气不虚。正气充盛,足以驱邪,邪气不能与正争,所以仅只汗出,表邪自解,而不会发寒战。
问曰:病有不战而汗出解者何也?
[译文]问:有的病人不发寒战就自然汗出而病愈,这是什么道理呢?
师曰:脉大而浮数,故不战汗出而解也。
[译文]老师说:这种病人脉象大而浮数,表明正气旺盛,足可驱邪,所以知道不发寒战就可汗出而愈。
问曰:病有不战不汗出而解者,何也?
[译文]问:有的病人不发寒战,也不出汗而自行病愈的,是什么道理呢?
答曰:其脉自微,此以曾发汗、若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。
[译文]答:这种病人的脉象必然微弱。这是因为病中曾经发过汗,或经过涌吐,或经过泻下,或曾经失血,以致体内津液亏乏,汗源不足,但是邪气也已衰,此时,只要阴阳能自趋调和的,就能既不发寒战也不出汗而自愈。
问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?
[译文]问:患伤寒三天,脉象浮数而微,病人不发热而身上凉和,这是什么原因呢?
师曰:此为欲解也。解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;数而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。
[译文]老师答:这是病将解除的征兆,病解的时间,大概在半夜。如果脉浮而病解的,为正气驱邪于外,所以应全身畅汗而病解;脉数而病解的,为胃气旺盛,病人应当能饮食;脉微而病解的,是病邪已衰,所以一定会大汗出而病愈。
脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。
脉象浮而迟,颜面发热潮红,同时伴全身发冷颤抖的,到六、七天时,应当汗出而愈。如果没有出汗,反而发热的,那么,病愈的日期就会延迟。这是因为,病人脉象迟,这是里阳不足。里阳衰虚,不能蒸化津液作汗外出,邪郁肌表而不得解,所以发热无汗并必伴皮肤瘙痒,于是,病愈的时间就必然延长。
病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,未欲解也。若脉和,其人不烦,目重,睑内际黄者,此欲解也。
[译文]病六七天,手足三部脉皆至,烦燥而口噤不能言,躁扰不安的,是邪气盛,此未欲解。如果三部脉皆至,脉和,其人不烦,目黄,为正气胜,此欲解。
师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲知伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛,虽尔,今复宜下之。
[译文]老师说:伏气这种病,必须时时留意观察,注意及时发现病人,以便尽早治疗。假如过去确有邪气内伏,就应该及早诊查。如果脉象微弱的,就会出现咽喉疼痛剧烈,好像创伤一样,这不是喉痹证。病人说:咽喉的确疼痛。虽然如此,现在可以用下法。
师曰:病家人请云:病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也;何以知之?凡表有病者,脉当浮大,今反沉迟故知愈也;假令病人云:腹内卒痛,病人自坐,师到,脉之,浮而大者,知其差也;凡里有病者,脉当沉细,今反浮大,故知愈也。
[译文]老师说:假如病人家属来请医生时说,病人发热厉害,身体疼痛,却能自然安睡。到病家后诊病人的脉为沉而迟,知道疾病将要痊愈。根据什么知道的呢?这是因为,患者发热、身体疼痛,是表证之见症,表证脉应浮大,现在脉反见沉迟,为表证而得里脉,由此可知邪气已衰,疾病将要痊愈。
师曰:病家人来请云,病人发热,烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。
[译文]老师说:病人家属来请医生时说,病人发热很厉害。第二天医生到了病家,见病人朝墙安然入睡,这是热已经退了。此时,即使脉象还未趋调和,也可以断言疾病已经痊愈。
设令向壁卧,闻师到,不惊起而盼视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。
[译文]假如病人朝墙而睡,医生来后,并不惊坐而起,却盯着医生,说话吞吐支吾、欲言又止,给他诊查时,却吞咽唾液,这是病人假装生病。假如病人的脉象正常,医生就可故意说这个病很重,应当服涌吐药及泻下药,并须针刺、艾灸数十、数百个穴位,以吓唬病人,这样才能痊愈。
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘得此吐利?师曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
[译文] 问:脉象中有灾怪,是怎么回事?老师答:假如有一个病人,既有太阳之脉,又有太阳之证,脉与证相应,于是制作汤药治疗,待到服药后约一顿饭左右的时间,病人突然出现剧烈呕吐,或者严重腹泻,并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这些见症,是现在才发生的意外变化,这就叫灾怪。又问:是什么原因引起的呕吐、腹泻?老师答:可能是以前服的其它药,现在才发生作用,所以引起了呕吐、腹泻等症,产生了意外变化。

 

伤寒杂病论卷第二

平脉法第二

问曰:脉有阴阳,何谓也?
[译文]问:脉象有阴脉阳脉之分,这是什么意思呢?
师曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;凡脉沉、涩、迟、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
[译文]答:大体说来,脉象一般表现为大、浮、数、动、滑的,为有余之脉,属于阳脉;凡脉象沉、涩、弱、弦、微的,为不足之脉,属于阴脉。凡阴性病症出现阳脉的,这是正能胜邪,疾病向愈,预后良好;凡阳性病症出现阴脉的,这是正不胜邪,多属危候。
阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上,上下无头尾如豆大,厥厥然动摇者,名曰动也。
[译文]动脉是阴阳之气相互搏结,脉气不能贯通三部所致。如果寸部出现动脉的,为阳虚不能固外,就要汗出;尺中见动脉的,为阴虚阳乘,就要发热;假如既不汗出,又不发热,而见形寒畏冷的,这是三焦阳气受伤,不能通达于外的缘故。动脉的形态是脉跳快,仅见于关部,上下无头无尾,象豆粒般大小,摇动不定,这就叫动脉。
脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
[译文]脉搏跳动缓慢,时而一止又复跳的,叫做结脉。脉搏跳动快,时而一止又复跳的,叫做促脉。脉促是阳盛所致,脉结是阴盛所致,这些都是有病的脉象。
又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也;得此脉者,必难治。
[译文]脉博跳动,中间停止一下,然后又跳的稍微快一点,就是停一下后,可以继续跳动的,(有一个脉搏跳的快,类似西医的房性前期收缩)叫结脉,是阴证;脉博跳动,中间停止一下,不能自己恢复,过了一会才接着跳动,(脉搏缺少一个跳动,类似西医的窦性停搏)叫代脉,是阴证;这种结脉和代脉,都很难治。
脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚;假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结为难治。
[译文]寸口有尺中都见促脉,促脉是阳盛热结瘀血之候,当病血,为实;寸口和尺中都见结脉,结脉是阴盛血泣气阻,是亡血后之脉,故当亡血,为虚;如果促脉上溢寸口为上焦阳盛,血溢上行之病,当吐血或鼻中衄血;如果促脉出现在尺中,
脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,却结于脏;故邪气浮之,与皮毛相得脉数者,不可下,下之,必烦利不止。
[译文]脉象数的,一般主热,表现为长时间跳的快而不歇止。如果数脉中而见歇止,是邪气结滞、正气郁结。脉数的,不能用攻下法治疗,如果误用攻下,就会引起心烦、下利不止的变证。
问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?
问:阳结证和阴结证的脉象如何区分呢?
师曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也。期十四日当剧。
答:病人脉象浮而数,能饮食而大便秘结的,这是燥热实邪内结,名叫阳结。大约到第十七天,病会加重。病人脉象沉而迟,不能饮食,身体困重,大便反而结硬的,这是阴寒实邪内结,名叫阴结。估计到第十四天,病会加重。
脉蔼蔼,如车盖者,名曰阳结也。
脉象盛大好象车盖上拥的,是阳气偏胜所致,叫做阳结脉;
脉累累,如循长竿者,名曰阴结也。
脉象强直连连不断,如摸长竿一样的,是阴气偏胜所致,叫做阴结脉。
脉瞥瞥,如羹上肥者,阳气微也。
脉象轻浮于上,状如肉汤上的油脂飘浮样的,这是阳气衰微的表现。
脉萦萦,如蜘蛛丝者,阴气衰也。
脉象极其细小,状如蜘蛛丝一般的,这是阴气衰微的征象。
脉绵绵,如泻漆之绝者,亡其血也。
脉象绵软无力,前大后细,好象漆汁泻下之状的,这是大失血后血脉空虚的征象。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。
问:脉象中有邪气伤人的病脉,是怎么回事?老师答:脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩,这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉,是邪气侵害各经脉所致病变的反映。
问曰:脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
问:脉象有相互乘侮、有纵横、有顺逆,讲的是什么呢?老师答:四时各有平脉,五脏之气与之相应,所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。如果五脏之气相乘相克,则为病脉。其中,如果脏腑之气相乘,克其所胜的,例如夏令脉应洪,反见沉脉,是肾水乘心火;春季脉应弦,反见浮脉的,是肺金乘肝木,这些就叫纵。如果脏腑之气反侮,反乘其不胜的,例如冬季脉应沉,反见洪脉的,是心火反侮肾水;秋令脉当浮,反见弦脉的,是肝木反侮肺金,这些就叫横。如果秋令反见沉脉,是肾水乘肺金;春季反见洪脉,是心火乘肝木,这些是子气克母,名叫逆。如果冬令反见浮脉,是肺金乘肾水;夏令反见弦脉,是肝木乘心火,这些是母气乘子,名叫顺。
问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘故令十一。
问:濡弱脉为什么对十一脏都适宜?老师答:濡弱是胃气调和之脉,五脏六腑相生相克,俱赖胃气以滋生,所以濡弱脉对十一脏都适宜。
脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在皮肤;在中部,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。
[译文]
脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也。紧者如转索无常也。
脉象浮而紧的,叫做弦脉,不过弦脉的形状端直,状如弓弦,按之不移动;而紧脉却形如转紧的绳索,按之移动。二者以此为辨。
脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。
脉象弦而且大,弦而中取无力,这是阳气衰减的征象;大而中取无力,实即芤脉,是血虚的表现。阳气衰减生寒,血虚则脉芤,弦芤并见,这就叫革脉。妇女如出现此脉,多是流产或崩露下血之后;男子如出现此脉,多有失血或失精的疾患。
问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。
问:我曾被人问难,紧脉是怎样产生的?老师答:假如发汗太过,或者催吐,导致肺脏虚寒,可致紧脉;假如咳嗽的病人,因喝冷水,致寒饮内停,也能产生紧脉;如果患虚寒腹泻,因胃中虚寒,同样可致紧脉。
寸口脉浮而紧,医反下之,此为大逆。
寸口脉象浮紧,为表实邪盛,当用发汗法治疗。医生却反而用攻下法治疗,这是严重的治疗错误。
浮则无血,紧则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮冷水,令汗不出,水得寒气,冷必相搏,其人即饐。
误下后阳气更虚,里寒更甚,里寒凝滞,肠道气机受阻,就产生肠鸣,医生却不懂得这个道理,反而使用饮冷水的方法,来发其汗,使得水寒之气相搏结,因此,就发生了气逆噎塞的变证。趺阳脉浮,浮则为虚,虚则胃中不和,胃虚气逆,所以发生气逆而噎塞的症状。
寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
寸部脉微,尺部脉紧,微为阳气衰微,紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰,所以病人虚弱多汗。
寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名曰泄风,久久为痂癞。
脉象浮而大,浮是感受风邪,大是邪气盛。风邪与正气相互搏结,轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹,身体搔痒、名叫泄风;重的风邪久羁不去,皮肤溃烂结痂,而形成痂癞。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实;在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。
寸口脉浮而大,浮主正气虚,大主邪气实。浮大脉见于尺部的,是正虚于下,邪气关闭下焦,而致小便不通,这就叫“关”;浮大脉见于寸部的,是正虚于上,邪气格拒上焦,所以吐逆,这就叫“格”。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
寸口脉微而涩,微是卫气虚运行不力,涩是营阴不足。卫虚而营不足,营卫不能相互协调,三焦失去依靠,就会导致身体麻痹不仁。营气不足,筋脉失养,则身体疼痛剧烈、口难说话;卫气虚弱,不能卫外,则怕冷、呵欠连连。营卫俱虚,三焦失养,不能各司其职,上焦失职,则嗳气吞酸;中焦失职,则不能消化饮食;下焦失职,则大小便失禁。
寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰则面色黄;荣气不足则面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
寸口脉微而涩,微主卫气虚,涩主营气不足。卫气虚弱,则面色萎黄;营气不足,则面色发青。营好比树根,卫好比枝叶,营卫俱虚,则根本枝叶皆枯萎,所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。
寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
寸口脉微而缓,微为卫气不足,不能固外,则肌腠空虚;缓是胃气有余,胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃,才能生成营卫,运行于脉道;水分经胃的吸收,输送于经脉,才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱,外则不能固护肌表,内则不能固其血,就会产生血崩之证。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
[译文]寸口脉弱而缓,弱主阳气不足,运化不及;缓主胃中谷气有余,饮食停滞,所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒;荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
[译文]寸口脉弱而迟,弱是卫气虚弱,迟是营中有寒。营是血,血中受寒就发热;卫是气,气不足就会出现胃脘痞满,虽感觉饥饿却不能饮食。
寸口脉弱而涩,尺中浮大,无外证者,为病属内伤。
[译文]寸口脉弱而涩,尺中浮大,没有外证的,这种病属于内伤。
寸口脉弱而涩,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白带下。
[译文]寸口脉弱而涩,尺脉濡弱的,男子是经常亡失精液,女子则是赤白带较多。
寸口脉洪数,按之弦急者,当发瘾疹;假令脉浮数,按之反平者,为外毒;脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也;误攻则内陷,内陷则死。
[译文]寸口脉洪数,按之弦急者,应该发瘾疹(类似风疹,说来就来,说走就走,过敏性风疹);假如脉浮数,按之反平者,是外毒;脉数大,按之弦直的,是内毒,应有发表的方法,令其外出;如果误用攻下法则会邪毒内陷,内陷了就预后不良。
寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓;发热者,暴出;无热者,久久必至也。
[译文]寸口脉洪数,按之急滑者,应该会发痈脓;病人发热,脓会暴出;如果没有发热,过一段时间也一定会有痈脓。
寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈;咳嗽胸中痛为肺痈,当吐脓血;腹中掣痛为肠痈,当便脓血。
[译文]寸口脉象浮滑,按之弦而急者,这是内发痈病,咳嗽胸中痛的是肺痈,当吐脓血;腹中掣痛的是肠痈,当大便拉出脓血。
寸口脉大而涩,时一弦,无寒热,此为浸淫疮所致也;若加细数者,为难治。
[译文]寸口脉象大而涩,有时脉弦,没有恶寒和发热,这是浸淫疮造成的,如果脉细,则很难治愈。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,隔气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
[译文]趺阳脉浮而紧,浮为气虚,紧为寒甚,气虚则腹部胀满,寒甚则腹中绞痛。气虚寒甚相合,就会出现肠鸣,腹中气机转动,气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。如果少阴脉不现的,是虚寒之气结于下焦,可致外阴部肿大而疼痛。
趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
[译文]趺阳脉微而紧,紧为里寒,微为气虚。微紧相合,为脾胃虚寒、中气不足,所以产生短气。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
[译文]趺阳脉大而紧,脉大为虚,紧为寒盛,正虚而阴寒邪甚,应当见腹泻等症,治疗较为困难。
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气饐,言胃气虚竭也;此为医咎,责虚取实,守空迫血;脉滑则为哕,脉浮鼻中燥者,必衄也。
[译文]趺阳脉浮,浮则为虚,虚则胃中不和,胃虚气逆,所以发生气逆而噎塞的症状,如果脉象滑的,为胃虚寒饮内停之象,寒饮上逆,就会出现呃逆。这都是医生误治的过失,他们用治实证的方法治疗虚证,对于空虚之证,反而使用攻逐实邪法来劫迫阴血,致使胃气虚竭。如果脉浮而鼻中干燥的,势必会出现鼻孔出血。
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫不除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫不除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟,缓病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。
[译文]趺阳脉迟而缓,主胃气调和无病。如果趺阳脉浮而数,浮是胃气受损,数是脾气被扰,这些征象就是脾胃两伤。这并不是脾胃原来虚弱,而是医生误用下法造成的。误下致脾气损伤,营卫之气内陷,故数脉变微,而脉浮仍在。由于脾虚不能运化,所以大便硬,得嗳气症减;其脉仍浮,主邪气独留胃中,所以腹中饥饿,却不能消化水谷,潮热,口渴。如果数脉转为迟缓,并与病前脉的至数相同,同时知饥能食,这是脾胃功能恢复正常。如果病人脉数始终不去,为邪热稽留不去,时间久了,就会生恶疮。
趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦,而沉才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
[译文]趺阳脉浮而涩,而少阴太溪脉正常的,主病在脾,依理应当腹泻,根据什么知道的呢?如果脉见浮而大的,是气实血虚,现在趺阳脉不是浮大,而是浮而涩,可知是脾胃虚弱,所以应当腹泻。这里所说的少阴脉正常,是指少阴脉弦而浮,这是少阴经气调和之脉,所以说少阴脉如常。如果少阴脉反见滑而数的,则为邪热内郁,应当出现解脓血大便的症状。
趺阳脉浮而芤,浮者胃气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝也。
[译文]趺阳脉浮而芤,浮主卫气虚,芤主营气伤,营卫之气衰微,不能充养形体,所以身体消瘦、皮肤粗糙,甚至皮肤干燥成鳞甲之状。
趺阳脉浮而大,浮为气实,大为血虚;血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚;今小便利,而大汗出,法应胃家当微;今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消而成暴液;医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如淤泥而死。
[译文]趺阳脉脉象浮而大,浮是气实,大为血虚。血虚则阴亏,阴虚则阳亢。如果膀胱空虚,阳热乘虚下乘,小便应当黄赤短涩,现反见小便通畅而大汗出,照理阳气应虚衰,现阳气反而盛实,致使津液大量外泄,营血受到煎熬而虚竭,出现口干、心烦不能安睡、肉消形瘦等证。医生如再用峻猛药攻下,必使阴液更伤,阴竭而阳脱,势必出现大便泻下如污泥的变证,预后不良。
问曰:翕奄沉名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平。
[译文]问:脉来大而盛,又忽然沉下,像转珠一样的,叫做滑脉,这是什么意思?老师答:沉脉是少阴纯阴之象,脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本,阳明是后天之本,阳明少阴两相结合,则气血充盈,流行疾急,所以脉滑,而其关尺脉必自然相平。
趺阳脉微沉,食饮自平;少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
[译文]如果如果趺阳脉微沉的,是阳明里实未甚,则饮食尚可;如果尺脉不平而微浮紧的,这是少阴阴盛,病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。
趺阳脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。
[译文]脉象浮而滑,浮主热在外,滑主邪气盛,浮滑脉并见,为阳热亢盛之象。如果病人的脉象由浮滑转为数疾,并见发热、汗出而不解的,这是阳热亢盛至极,气血运行失去常度,阴液行将枯竭,病情险恶。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
[译文]趺阳脉滑而紧,滑主胃有实邪,紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击,各持其强,自相伤害,这就好象用手握住刀口,因而产生创伤。
趺阳脉沉而微,沉为实,数消谷;紧者,病难治。
[译文]趺阳脉沉而数,沉主邪实于里,数主热,热能消化水谷,治疗较易。如果脉不沉数而沉紧,为里寒甚,属难治之候。
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
[译文]趺阳脉伏而涩,伏为中焦壅塞,水谷不化,所以吐逆;涩为脏气内结,脾虚不运,所以饮食不能入口,这也叫关格。
师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时,夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之:令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
[译文]老师说:病人脉微而涩的,这是医生误治所造成的病变。由于误用峻汗药发汗,致阳气虚弱,又多次用峻泻药攻下,又损伤阴液,致阴阳俱虚,所以病人畏寒,接着又发热,并且发热畏寒没有休止,夏天天气炎热,却想多穿衣服,冬季天气寒冷,却想裸露身体。之所以这样,是因为阴阳俱损,阳气衰弱就畏寒,阴血不足就要发热。五月的天气正值盛夏,阳气趋表,里阳微弱,不能胜阴寒,所以想多穿衣服;十一月正值冬令,阳气内潜,阴气内弱,不能胜内热,所以胃中烦热,想减衣裸体。此外,病人尺部脉迟涩,更是营血不足的有力证据。
少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
[译文]少阴脉弱而涩,弱为阴虚,阴虚心火上炎,则微见心烦;涩为血少,阴血虚少,血行不畅,不能温暖四肢,则为四肢厥冷。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。
[译文]趺阳脉隐伏不显,主脾阳衰微。脾虚不能运化,水谷精微不能营养周身上下,所以身体冷而皮肤硬
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸隔,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。
[译文]
少阴脉象不现,是肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭,不能潜阳,阳气上奔,迫促胸膈,宗气反而被阻,聚而不行,致血结心下。阳气若退于下,阳气下行,则阴部及两大腿内侧发热;阳与阴相争,阴阳之气两相郁遏,营卫俱不通行,所以出现身体厥冷不仁,失去感觉,状若死人,这就叫尸厥,应当针刺期门,巨阙穴。
[译文]
妊娠脉弦数而细,少腹痛,手心热,此为热结胞中,不先其时治之,必有产难。
怀孕妇女的脉相弦数而细,少腹部疼痛,手心发热,这是因为热结在子宫,如果不及时治疗,将来一定会难产。
产后脉洪数,按之弦急,此为浊未下;若浊已下而脉如故者,此为魂脱,为难治。
产妇产后脉洪数,按之弦急,这是因为胎盘还没有掉出来;如果胎盘已经下来还有这种脉相,是魂脱,很难治。
诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,畜积有脓也。
凡是脉象浮数的,一般多见于表证,当有发热、畏寒的症状。如果还伴有身体某一部位疼痛,而且饮食和正常人一样,这是局部将患痈肿的表现。
问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
问:人在恐惧惊怕的时候,脉的形态怎么样?老师答:脉形好像用手指按丝线,纤细而连贯,同时,病人的面部失色而显苍白。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
问:人如果不饮水,以致津液亏虚,脉的表现怎么样?老师答;脉象涩,并见唇、口干燥。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤也。
问:人羞愧时,脉的表现怎么样?老师答:脉象浮,并见面色忽红忽白。
师曰:寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
一般说来,寸口脉微主阳虚,濡主血少,弱主阴虚发热,紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘,气血不能通达内外,轻则出现口紧急,不能言语、畏寒战栗;重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源,在于胃虚不能纳谷,脾虚不能运化,外不能滋养形骸,内不能营养五脏。
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
一般说来,寸口脉微主阳虚,濡主血少,弱主阴虚发热,紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘,气血不能通达内外,轻则出现口紧急,不能言语、畏寒战栗;重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源,在于胃虚不能纳谷,脾虚不能运化,外不能滋养形骸,内不能营养五脏。
师曰:发热则脉躁,恶寒则脉静,脉随证转者,为病疟。
老师说:发热时脉躁动,恶寒的时候脉很平静,这是疟疾。
师曰:伤寒,咳逆上气,其脉散者死,为其形损故也。
老师:伤寒病,咳喘气逆,若见脉形散乱无根、以及大骨陷下等形损之证的,是元气将散、脏气将绝的表现,属于死证。
师曰:脉乍大乍小,乍静乍乱,见人惊恐者,为祟发于胆,气竭故也。
老师说:脉忽大忽小,忽静忽乱,看见人就很害怕,这是邪祟扰乱人的胆气,造成阳气衰竭所致。
师曰:人脉皆无病,暴发重病,不省人事者,为厉鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。
老师说:人脉都正常没病,去突然爆发重病,不省人事,这是历鬼附体,用祝由可以治,会说话的可以治好,如果不会说话的,就治不好。
师曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四肢掣习者,此为肝绝也。环口黧黑,油汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。
脉象浮而洪,身上汗出如油,气喘不止,汤水不进,身体麻木不仁,失去知觉,神情忽而安静忽而躁扰,这是频临死亡的脉证。要想知道哪一脏的脏气先绝,可以根据其它症状进行判断。假如汗出头发湿润而又气喘不休的,这是肺气先绝;如果阳热独盛,肤色如烟熏一样,并伴有两目直视摇头的,这是心气先绝;若口唇青紫,四肢震颤、摇动不休的,这是肝气先绝;如果口的周围呈青黑色,冷汗淋漓,皮色泛黄的,这是脾气先绝;如果大小便失禁,言语狂乱,两目直视的,这是肾气先绝。
又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝,阴气后竭者,其人死身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
另外,对某一脏来说,又有阴先绝或阳先绝的不同,这可从死后的表现判断。如果阳气先绝、阴气后绝的,这种人死后,身体必发青色;而阴气先绝,阳气后绝的,身体必然出现红色,而且腋下及心窝部仍然温暖。
奇经八脉不系于十二经,别有自行道路。其为病总于阴阳,其治法属十二经。假令督脉为病,脊背强,隐隐痛,脉当微浮而急,按之涩,治属太阳。
奇经八脉不属于十二经,另有各自的通道。奇经八脉所得的疾病也不外乎阴阳,治法按十二经来辨证。如果督脉有病,脊背强直,隐隐作痛,脉应该是微浮而急,按之涩,按太阳病来治。
任脉为病,其内结痛疝瘕,脉当沉而结,治属太阴。
任脉有病,就会内部疼痛有疝瘕,脉相沉而结,按太阴病治。
冲脉为病,气上逆而里急,脉当浮虚而数,治属太阴。
冲脉有病,会气上逆而里争,脉相浮虚而数,按太阴病治。
带脉为病,苦腹痛,腰间冷痛,脉当沉而细,治属少阴。
带脉为病,腹痛,腰部怕冷,腰痛,脉相沉而细,按少阴病来治
阳跷为病,中于侧,气行于外,脉当弦急,按之缓,治属少阳。
阳跷脉有病,病在身体的外侧,因为脉气行于外侧,脉相弦急,按之比较缓和,按少阳病来治。
阴跷为病,中于侧,气行于内,脉当浮缓,按之微急而弦,治属厥阴。
阴跷脉有病,病在身体内侧,因为脉气行于内侧,脉相浮缓,按之微急而弦,按厥阴病来治。
阳维与诸阳会,其为病在脉外,发寒热,脉当浮而虚,治属气分。
阳维脉与各阳经相交会,其病在脉外,表现来恶寒或发热,脉相浮而虚,按气分来治。
阴维与诸阴交,其为病在脉中,心中痛,手心热,脉当弦而涩,治属血分。
阴维脉与各阴经相交会,其病在脉中,心中痛,手心发热,脉相弦而涩,按血分来治。
阳维维于阳,阴维维于阴,为气血之别,使不拘于一经也。
阴维与阳经交会,阴维与阴经交会,分属于气血,所以治疗时不必拘束于一经来治。
奇经八脉之病,由各经受邪,久久移传,或劳伤所致,非暴发也。
奇经八脉的病,由于各经受邪后,没能及时治好而拖延传经造成的,或者因为劳伤造成,并非爆发。
问曰:八脉内伤何以别之?师曰:督脉伤,柔柔不欲伸,不能久立,立则隐隐而胀;任脉伤,小便多,其色白浊;冲脉伤,时咳不休,有声无物,劳则气喘;带脉伤,回身一周冷;阳跷伤,则身左不仁;阴跷伤,则身右不仁;阳维伤,则畏寒甚,皮常湿;阴维伤,则畏热甚,皮常枯。
[译文]问:奇经八脉引起的疾病怎样区分?老师说:督脉之病,身体柔弱不想伸展,不能处站,站立则隐隐发胀;伤脉之病,小便多,且小便颜色白浊;冲脉之病,咳嗽不休,是干咳,只有声音,没有痰;劳累就会气喘;带脉伤,腰一圈发冷;阳跷脉伤,则身体左侧不灵活;阴跷脉伤,则身体右侧不灵活;阳维脉伤,则很怕冷畏寒,皮肤常湿腻;阴维脉伤,则特别怕热,皮肤常枯燥。
问曰:八脉内伤其脉何似?师曰:督脉伤,尺脉大而涩;任脉伤,关脉大而涩;冲脉伤,寸脉短而涩;带脉伤,脉沉迟而结;阳跷伤,脉时大而弦;阴跷伤,脉时细时弦;阳维伤,脉时缓时弦;阴维伤,脉时紧时涩。问曰:其治奈何?师曰:督脉伤,当补髓;任脉伤,当补精;冲脉伤,当补气;带脉伤,当补肾;阳跷伤,则益胆;阴跷伤,则补肝;阳维伤,则调卫;阴维伤,则养荣。
[译文]本段不译。
问曰:其处方奈何?师曰:相体虚实,察病轻重,采取方法,权衡用之,则无失也。
[译文]问:奇经八脉之伤该怎样开方用药呢?老师回答:跟据身体的虚实,考察病情的轻重,采取适当的方法,权衡用之,就不会有过失了。

 
 

伤寒杂病论卷第三

六气主客第三

问曰:六气主客何以别之?师曰:厥阴生少阴,少阴生少阳,少阳生太阴,太阴生阳明,阳明生太阳,太阳复生厥阴,周而复始,久久不变,年复一年,此名主气;厥阴生少阴,少阴生太阴,太阴生少阳,少阳生阳明,阳明生太阳,复生厥阴,周而复始,此名客气。
[译文]问:六气主客怎样区别呢?老师回答:厥阴生少阴,少阴生少阳,少阳生太阴,太阴生阳明,阳明生太阳,太阳复生厥阴,周而复始,久久不变,年复一年,此名主气;厥阴生少阴,少阴生太阴,太阴生少阳,少阳生阳明,阳明生太阳,复生厥阴,周而复始,此名客气。
问曰:其始终奈何?师曰:初气始于大寒,二气始于春分,三气始于小满,四气始于大暑,五气始于秋分,终气始于小雪,仍终于大寒,主客相同,其差各三十度也。
[译文]问:六气的开始和结束有什么规律吗?老师回答:初之气始于大寒节,二之气始于春分,三之气始于小满,四之气始于大暑,五之气始于秋分,终之气始于小雪,仍终于大寒,主气和客气的起始是相同的,其相差各三十度。
问曰:司天在泉奈何?
[译文]问:司天和在泉是怎么回事?
师曰:此客气也。
[译文]老师回答:这是指的客气
假如子午之年,少阴司天,阳明则为在泉,太阳为初气,厥阴为二气,司天为三气,太阴为四气,少阳为五气,在泉为终气;卯酉之年,阳明司天,少阴在泉,则初气太阴,二气少阳三气阳明四气太阳,五气厥阴,终气少阴;戌辰之年,太阳司天,太阴在泉;丑未之年,太阴司天,太阳在泉;寅申之年,少阳司天,厥阴在泉;巳亥之年,厥阴司天,少阳在泉;其余各气,以例推之。
[译文]本段不译。
问曰:其为病也何如?
[译文]问:司天在泉导致的疾病是怎样的?
师曰:亦有主客之分也;假如厥阴司天,主胜,则胸胁痛,舌难以言;客胜,则耳鸣,掉眩,甚则咳逆。
[译文]老师回答:司天在泉也有主客之分;如果厥阴司天,主气胜,就会胸胁疼痛,舌强难言;客气胜,就会耳鸣,眩晕,甚至咳嗽。
少阴司天,主胜,则心热,烦躁,胁痛支满;客胜,则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛,少气,发热,耳聋,目暝,甚则跗肿,血溢,疮,喑,喘咳。
[译文]少阴司天,主气胜,就会心热烦燥,甚至胁痛支撑胀满;客气胜,就会鼻塞流涕,打喷嚔,颈项强硬,肩背部闷热,头痛,少气,发热,耳聋,视物不清,甚至脚背浮肿,出血,疮疡,咳嗽气喘。
太阴司天,主胜,则胸腹满,食已而瞀;客胜,则首、面、跗肿,呼吸气喘。
[译文]太阴司天,主气胜,就会胸腹胀满,食后闷乱;客气胜,就会头、面、脚背浮肿,呼吸气喘。
少阳司天,主胜,则胸满,咳逆,仰息,甚则有血,手热;客胜,则丹疹外发,及为丹熛,疮疡,呕逆,喉痹,头痛,嗌踵,耳聋,血溢,内为瘛疭。
[译文]少阴司天,主气胜,就会胸满咳嗽气逆,仰息,甚至咳血,两手热;客气胜,丹疹就会发于皮肤,发展为丹毒疮疡,呕吐气逆,喉痹,头痛,咽喉肿,耳聋,血液外溢,内发为手足抽搐。
阳明司天,主胜,则清复内余,咳,衄,嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死,金居少阳之位,客不胜主也。
[译文]阳明司天,主气胜,青气复胜而有余于内,发为咳嗽,衄血,咽喉窒塞,心膈中热,咳嗽不止,面色仓白出血不止的就会死亡。阳明燥金居少阳相火之位,客不胜主也。
太阳司天,主胜,则喉嗌中鸣;客胜,则胸中不利,出清涕,感寒则咳也。
[译文]太阳司天,主气胜,就会咽喉鸣响;客气胜,就会胸中不舒服,流清涕,受寒就咳嗽。
厥阴主在泉,主胜,则筋骨徭并,腰腹时痛;客胜,则关节不利,内为痉强,外为不便。
[译文]如果厥阴主在泉,主气胜,就会患筋骨摇动强直,时时疼痛;客气胜,就会患关节不利,在内为痉挛强直,拘急抽搐,在外表现为运动不便。
少阴在泉,主胜,则厥气上行,心痛发热,膈中众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起;客胜,则腰痛,尻、股、膝、髀、腨、胻、足病瞀热以酸,跗肿不能久立,溲便变。
[译文]少阴在泉,主气胜,就会逆气上冲,心痛发热,膈内诸痹证发作,病发于胠胁,汗出不止,四肢因面厥冷;客气胜,则腰痛、屁股、大腿、膝盖处、大腿根、小腿肚子、小腿、脚等部位发病,会闷热而酸,脚背浮肿不能久立,大小便会异常。
太阴在泉,主胜,则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝;客胜,则足痿下肿,便溲不时,湿客下焦,发而濡泄,及为阴肿,隐曲之疾。
[译文]太阴在泉,主气胜,就会寒气上逆,痞满,饮食不下,甚至发为疝病;客气胜,就会发为下肢痿废软弱,行走困难,大小便不正常,湿留在下焦,则发为濡泻以及浮肿,前隐(阴)病变.
少阳在泉,主胜,则热反上行,而客于心,心痛发热,格中而呕;客胜,则腰腹痛,而反恶寒,甚则下白溺白。
[译文]少阳在泉,主气胜,就会热反上行,而侵犯到心部,出现心痛发热,中焦格拒而呕吐;客气胜,就会腰腹痛,恶寒甚至下利白沫,小便色白。
阳明在泉,主胜,则腰重,腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘满,不能久立;客胜,则清气动下,小腹坚满,而数便泄。太阳在泉,以水居水位,无所胜也。
[译文]阳明在泉,主气胜,就会腰重,腹痛,少腹生寒,大便溏泄,寒气厥于肠,上冲胸中,甚至气喘而不能久立;客气胜,则清凉之气扰动下部,少腹坚满,频频腹泄。太阳寒水在泉,以水居水位,无所胜也。(寒气复胜而有余在内,就会出现腰、屁股疼痛,屈伸不利,股、胫、足、膝中疼痛。)
问曰:其胜复何如?
[译文]问:司天在泉之气的胜和复是什么样的情况?
师曰:有胜必有复,无胜则无复也;
[译文]答:有胜就一定有复,无胜也就没有复;
厥阴之胜,则病耳鸣,头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上及两胁,肠鸣,飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈不通;其复也,则少腹坚满,里急暴痛,厥心痛,汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入脾,食痹而吐。
[译文]厥阴风气偏胜,则可见耳鸣,头眩,心中烦乱欲吐,胃脘横膈处寒冷,胠胁之气偏著一边,化而成热,小便赤黄,胃脘当心处疼痛,上撑两胁,肠鸣飧泄,少腹疼痛,下痢赤白,病重则吐,咽膈之间隔塞不通;如果厥阴风气报复致病,就会出现少腹坚满,腹胁之内拘急暴痛,发生厥心痛,出汗,呕吐,饮食不下,食入即吐,筋骨震颤,目眩,手足逆冷,严重的就会风邪入脾,发为食后即吐的食痹病。
少阴之胜,则病心下热,善饥,脐下气动,气游三焦,呕吐,躁烦,腹满而痛,溏泄赤沃;其复也,则燠热内作,烦躁,鼽嚏,少腹绞痛,嗌燥,气动于左上行于右,咳则皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,洒淅恶寒振栗,谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气,骨痿,膈肠不便,外为浮肿,哕噫,痱疹,疮疡,痈疽,痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。
[译文]少阴热气偏胜,就会心热,容易饥饿,脐下有气动感,热气游走三焦,人们患呕逆,烦燥,腹部胀满作痛,大便溏泄;
少阴火气报复生病,烦热就会从内部发生,烦燥鼻塞,流涕,喷嚏,少腹绞痛,咽喉干燥,身热如焚,气发动于左边,并向上逆行于右侧,咳嗽,皮肤病,突然失音,心痛,神昏不省人事,继而出现恶寒战栗,胡言乱语,寒退而热发,口渴欲饮水,少气,骨软痿弱,肠道梗塞,大便不通,在外发为肌肤浮肿,呃逆,嗳气,多患痱疹,疮疡,痈疽,痤疮等病,甚至热邪入肺,发为咳嗽鼻炎。
太阴之胜,则火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁甚则心痛热格,头痛,喉痹,项强,又或湿气内郁,寒迫下焦,少腹满,腰椎痛强,注泄,足下湿,头重,跗肿,足胫肿,饮发于中,跗肿于上;其复也,则体重,中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,头项痛重,掉瘛尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窃泄无度。
[译文]太阴湿气偏胜,火气郁结于体内,就会酿成疮疡,流散在外,病就会发于肚子两边和腋下两胁骨处,甚至会心痛,热气阴格在上部,于是发生头痛,喉痹,颈项强直,湿气单独偏胜而郁结于内,湿寒之气逼迫下焦,少腹胀满,腰臀部沉重而强直,湿蕴于内而出现屈伸不利,时时泄泻,头部沉重,足、小腿浮肿,水饮发于内,脚背部浮肿向上发展;
太阴湿气报复生病,湿气的病变就会发生,身体沉重,胸腹满闷,饮食不消化,阴气上逆,胸中不爽,水饮生于内,中高级喘有声,头顶痛而沉重,受惊之后更严重,呕吐而神情默默,口吐清水,严重的就会湿邪入肾,出现泄泻无度。
少阳之胜,则病热客于胃,心烦而痛,目赤呕酸,善饥,耳痛,溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,少腹痛,下沃赤白;其复也,枯燥,烦热,惊瘛,咳,衄,心热,烦躁,便数,憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢,血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴饮水浆,色变黄赤,少气肺痿,化而为水,传为跗肿,甚则入肺,咳而血泄。
[译文]少阳火气偏胜,热气留于胃,出现烦心,心痛,目赤,欲呕吐,呕酸,易饥饿,耳疼,小便赤色,易惊,胡言乱语等症状,暴热之气消烁津液,少腹疼痛,下利赤白;
少阳火气报复生病,大热将要到来,干燥灼热,多患惊恐抽搐,咳嗽,衄血,心热烦燥,小便频烦,怕风,厥逆之气上行,面色如蒙浮尘,眼睛也跳动不宁,火气内生,就会上为口腔溃疡,呕逆,吐血,便血,发为疟疾,恶寒战栗,寒极生热,咽部干燥,渴欲饮水,小便变为黄赤,少气,肺痿,气蒸化为水病,传变为浮肿,严重的就会邪气入肺,发为咳嗽便血。
阳明之胜,则清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发颓疝,胸中不便,嗌而咳;其复也,则病生胠胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕苦,咳哕烦心,病在膈中,甚则入肝,惊骇筋挛。
[译文]阳明燥金之气偏胜,则清凉之气发于内,左胠胁疼痛,大便溏汇,在内发为咽喉窒塞,在外发为阴囊肿大,胸中不舒服,咽喉咳嗽;
阳明燥金之气报复生病,疾病生于胠胁,燥气偏行于左侧,常叹息,严重者出现心痛,痞满,腹胀,泄泻,呕吐苦水,咳嗽呃逆,烦心,病在膈中,严重的就会邪气入肝,发为惊骇筋挛。
太阳之胜,则病痔疟,发寒,厥人胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,亘引阴股筋肉拘苛,血脉凝泣,络满血变,或为血泄,皮肤否肿,腹满时减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,则传为濡泄;其复也,则心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满,头痛,善悲,时发眩仆,食减,腰椎反痛,屈伸不便,少腹控睾引腰脊上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘,善悲,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
[译文]太阳寒气偏胜,凝肃寒冷之气就要到来,发病为痔痉,疟疾,寒气入胃,气逆上冲,就会发生心痛,阴部生疮疡,小便不利,牵及两股内侧,筋肉拘急,麻木,血脉凝滞,络脉充盈而颜色改变,或发为便血,皮肤因水气痞塞而肿,腹中胀满,饮食减少,热气上行,因而头顶、巅顶、脑户等处疼痛,疼得眼珠如同脱出一般,寒气入于下焦,传变成为水泄;
太阳寒气报复生病,寒气上行,心胃生寒,胸膈不爽,心痛痞滞,容易伤悲,时常眩晕仆倒,进食减少,腰臀部疼痛,屈伸不便,少腹痛牵引睾丸,连及腰背,逆气上冲于心,以致唾出清水,或呃逆嗳气,严重的就会邪气入心,善忘善悲,寒气在体内严重,就会腰、臀部疼痛,屈伸不灵活便利,大腿、小腿、脚和膝关节疼痛。
此六气为病,须谨识之,而弗失也。
[译文]这是六气为病,必须能详细区分,不能忘记。
师曰:子知六气,不知五运,未尽其道,今为子言,假如太阳司天,而运当甲己,夫甲己土运也,太阳寒水也,土能克水,太阳不能正其位也;又如厥阴司天,而逢乙庚金运;少阴少阳司天,而逢丙辛水运;太阴司天,而逢丁壬木运;阳明司天,而逢戊癸火运,其例同也。
[译文]老师说:你知道了六气,不知道五运,也还是没有完全掌握其中的道理,今天给你讲一下,假如太阳寒水司天,而运当甲己,甲己之年是土运,太阳寒水之气,土能制约水,太阳寒水不能正其位;又例如厥阴风木司天,而逢乙庚金运;少阴少阳司天,而逢丙辛水运;太阴司天,而逢丁壬木运;阳明司天,而逢戊癸火运,其例同也。
问曰:其治法奈何?
[译文]问:治疗方法该怎么做?
师曰:风寒暑湿燥热各随其气,有假者反之,甚者从之,微者逆之,采取方法,慎毋乱也。
[译文]风寒暑湿燥热各随其气,如果有假借之气,就是主气不足,客气胜之的非时之气,应该用反治之法(即假热真寒或假寒真热,用反治法),严重的用反治法,轻微的用正治法,采取什么样的方法,一定要慎重,不可乱来。

伤寒例第四

四时八节二十四节气七十二候决病法:
立春正月节斗指艮,雨水正月中斗指寅。
惊蛰二月节斗指甲,春分二月中斗指卯。
清明三月节斗指乙,谷雨三月中斗指辰。
立夏四月节斗指巽,小满四月中斗指巳。
芒种五月节斗指丙,夏至五月中斗指午。
小暑六月节斗指丁,大暑六月中斗指未。
立秋七月节斗指坤,处暑七月中斗指申。
白露八月节斗指庚,秋分八月中斗指酉。
寒露九月节斗指辛,霜降九月中斗指戌。
立冬十月节斗指乾,小雪十月中斗指亥。
大雪十一月节斗指壬,冬至十一月中斗指子。
小寒十二月节斗指癸,大寒十二月中斗指丑。
二十四节气,节有十二,中气有十二,五日为一候,气亦同,合有七十二候,决病生死,此须洞解也。
[译文]以上几段不译。
阴阳大论云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰冽,此则四时正气之序也。
《阴阳大论》说:春天气候温暖,夏天气候炎热,秋天气候凉爽,冬天气候严寒,这是四季正常气候的变化规律。
冬时严寒,万类深藏,君子周密,则不伤于寒。触冒之者,则名伤寒耳。
冬季严寒,自然界各种生物深深地潜藏、伏匿,懂得养生的人能顺应自然之性而防护固密,所以不能被寒邪所伤。如果不慎感受了寒邪,这就叫伤寒。
其伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为病者,以其最盛杀厉之气也。
四时之气皆能伤人而致病。但伤寒这种邪气,是最为凛冽、肃杀的邪气,所以为害最烈。
中而即病者,名曰伤寒;不即病,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。
感邪后立即发病的,名叫伤寒。感邪后不立即发病,寒毒邪气藏于肌肤之内,到了春季发病的,就成为温病;到夏季发病的,就成为暑病。所谓暑病,是热甚而重于温病的病症。
是以辛苦之人,春夏多温热者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖而反大寒;夏时应热而反大凉;秋时应凉而反大热;冬时应寒而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
所以辛苦劳累的人,春夏季之所以多患温热病,并不是感受了时行之气,而是由于冬季触犯了寒邪,寒邪伏藏所致。所谓时行之气,是指时令的反常气候,如春季天气应该温暖却反而很冷,夏季天气应该炎热却反而很凉爽,秋季天气应该凉爽却反而酷热,冬季天气应该寒冷却反而温暖异常。人们如果感受了时行邪气,不论男女老幼,就会患相似的病症,这就是时行病。
夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。
如果要想知道四时正常气候致病及四时不正常的疫疬之气致病的规律,可以按历法来推算。
九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。
一般来说,农历九月霜降节以后,气候应当逐渐变冷。渐至冬季严寒,一直到正月雨水节前后,寒冷才渐渐解除。之所以叫“雨水节”,是因为冰雪融化而变为雨水的缘故。到了二月惊蛰节前后,气候渐渐温暖,渐至夏季炎热,到了秋季气候又变凉爽。
从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月寒气尚微,为病则轻;十一月十二月寒冽已严,为病则重;正月二月寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人即为病也。
从霜降节以后到春分节以前,凡是触犯霜雪雾露,感受寒邪后,立即就病的,叫做伤寒。九月十月间寒气还较轻,致病也较轻微;十一月十二月间严寒凛冽,致病就重;正月二月间寒冷渐渐消退,致病也较轻。这些都是冬季调摄不当,恰好感受寒邪,立即就病的病症。
其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。
如果冬季有反常的温暖,触犯而致病的,就叫冬温。冬温毒邪与伤寒根本不同。冬温的发病有先有后,或交相重叠,病情有轻有重,其治法也就不同,它的症候表现如后章所述。
从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属春时阳气,发其冬时伏寒,变为温病。
在立春节以后。如果没有突然出现严寒天气而又没有结冰下雪,却发生了高热的疾病,这是春天的阳气升发,引动了冬季伏藏的寒邪,变成了温病。
从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温相似,但治有殊耳。
从春分节以后到秋分以前,气候突然变冷,因而致病的,都是时行寒疫。三月四月间,有时天气骤然寒冷,此时人体阳气还较弱,若被寒邪所伤,患热病尚较轻。五月六月人体阳气已经旺盛,一旦感受了寒邪,产生的热病就重。七月八月人体的阳气已经减弱,此时感受寒邪,产生的热病也轻。这种疾病与温病、暑病相似,但治疗却有区别。
十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。
在一年四季中,每十五天为一节气,每一季度有六个节气,一年共有二十四个节气。一般说来,气候应与节气相应。但是气候的变化异常复杂,有时节气已到,而此时的气候却没有到;有时节气未到,而此时的气候却提前到来;有时气候虽应时而至,但表现太过,这些都能成为致病的邪气。
但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。
然而,天地之间,阴阳之气相互鼓动推进,各自禀受一气。所以气候会由春天的温暖,变为夏天的炎热;由秋天的凉爽,变为冬季的严寒。
是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。
冬至以后,阴气最盛,阴极则阳生,所以阳气开始上升,阴气开始下降。夏至以后,阳气最盛,阳极则阴生,所以阳气开始下降,阴气开始上升。这样,到了冬至夏至,是阴阳二气相合之时;春分秋分,是阴阳二气相离之期。当阴阳转换之时,人如果不能适应就会生病。所以,懂养生的人在春夏季养阳、秋冬季养阴,以与自然界的变化相适应。
小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,必发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。
不懂养生的人,就不能顺应自然界的变化,触冒四时邪气,就会患急性热病。若要知道这些毒烈的邪气侵害哪一经,产生什么病,就必须详细诊察,才能得出正确结论。所以,春季感受风邪,夏天就发生泄泻;夏天感受暑邪,秋冬就会发疟疾;秋天感受湿邪,冬天就会发咳嗽;冬天受寒,春天就会产生温病。这是正常的规律,医者务须深究明白。
伤寒之病,逐日浅深,以施方治。
伤寒这种病,是逐渐由浅向深发展的,所以应当根据病情的发展来施治处方。
今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。
现今社会上的人患伤寒病,初起时不及时治疗,或者治疗不对证,或者拖延日久,直到病情危重了才去就医,医生又不按规律和次序施治,当然就没有效果。如果医生能够根据病情变化,随证处方施治,就没有不收到效果的。
又土地温凉,高下不同;物性刚柔,餐[注:桂本餐字为飧,似误]居亦异。是故黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟。临病之工,宜须两审也。
此外,地域有温凉高低不同,物体属性有刚有柔的差异,人们的饮食起居也不相同,病症与治法也应有别。所以黄帝提出四方居民治法不同的问题,岐伯则列举了砭石、毒药、微针、灸火芮等四种不同的治疗方法及其作用,以教诲后代有知识的人,启发不知道变通的人,诊病的医生,必须一一明察。
凡伤于寒,传经则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,多死。
大凡感受寒邪,则会形成发热的疾病。发热虽然很甚,也不会导致死亡。但是如果是相表里的两经同时感受寒邪而发病,就容易死亡。
尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。
尺部寸部脉象均浮的,是太阳受邪患病,多在一二天发病。因为太阳经脉上连风府,行于头项、腰脊部位,所以有头项疼痛、腰脊拘紧不柔和等症状。
尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。
尺部寸部脉象都长的,是阳明受邪患病,大多在二三天发病。因为阳明经脉起于鼻旁,行于目下,所以有身体发热、目痛、鼻干燥、不能安卧等症状。
尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。
尺部寸部脉象都弦的,是少阳受邪患病,大多在三四天发病。因为少阳经脉循行胸胁、出入耳中,所以有胸胁疼痛而又耳聋的症状。太阳、阳明、少阳这三经患病,为病在经脉,邪气尚未传入腑,可以用发汗法治愈。
尺寸俱沉濡者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
尺部寸部脉象都沉细的,是太阴受邪生病,大多在四五天后发病。因为太阴经脉络于胃,循行咽部,所以有腹部胀满,咽喉干燥的症状。
尺寸俱沉细者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺部寸部脉象都沉的,是少阴受邪生病,大多在五六天后发病。因为少阴经脉穿过肾、络于胸膈,连系舌根,所以少阴病见舌燥、口渴。
尺寸俱弦微者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经受病,己入于腑者,皆可下而已。
尺部寸部脉象都微缓的,是厥阴受邪生病,大多在六七天后发病。因为厥阴的经脉环绕阴器,入属于肝,所以有烦闷、阴囊缩入的症状。太阴、少阴、厥阴这三经患病,邪气已经传入胃腑,可用泄下法治愈。
伤寒传经在太阳,脉浮而急数,发热,无汗,烦躁,宜麻黄汤。
[译文]伤寒传经在太阳,脉浮而急数,发热,没有汗,烦躁,适合用麻黄汤来治疗。
麻黄汤方
麻黄三两 (去节) 桂枝三两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须粥饮,余如桂枝法将息,桂枝汤见后卷。
传阳明,脉大而数,发热,汗出,口渴舌燥,宜白虎汤,不差与承气汤。
[译文]传经在阳明,脉大而数,发热,出汗,口渴,舌燥,适合用白虎汤,如果服白虎汤没有好就用承气汤。
白虎汤方
知母六两  石膏一斤 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火,一两 沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两 (炙去皮) 枳实三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升 二合,去滓,分温二服,初服当更衣,不尔者尽饮之,若更衣者,勿服之。
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物至一升 ,取去滓,纳芒硝,更上微火一两 沸,温顿服之,以调胃气。
传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤,不差与大柴胡汤。
[译文]传经少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,恶寒与发热交替发作,热多寒少,适合用小柴胡汤,服小柴胡汤后没好的用大柴胡汤。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两  人参三两  甘草三两(炙) 大枣十二枚 半夏半升
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两  芍药三两  半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(劈) 大黄二两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服二升,日三服。
传太阴,脉濡而大,发热,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。
[译文]传经太阴,脉濡而大,发热,腹泻,口渴,腹中急痛,宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。
茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤方
茯苓四两  白术三两  厚朴四两  石膏半斤 黄芩三两  甘草二两(炙)
右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升 五合余,日三服。
传少阴,脉沉细而数,手足时厥时热,咽中痛,小便难,宜附子细辛黄连黄芩汤。
[译文]传经少阴,脉沉细而数,手足一会冰凉,一会又温热,咽喉痛,小便少且排小便困难,适合用附子细辛黄连黄芩汤。
附子细辛黄连黄芩汤方
附子大者一枚(炮去皮破八片) 细辛二两  黄连四两  黄芩二两
右四味,以水六升,煮取三升,温服一升 ,日三服。
传厥阴,脉沉弦而急,发热时悚,心烦呕逆,宜桂枝当归汤,吐蛔者,宜乌梅丸。
[译文]传经厥阴经,脉沉弦而急,发热时很恐惧,心烦呕逆,适合用桂枝当归汤治疗,吐蛔的,适合用乌梅丸治疗。
桂枝当归汤方
桂枝二两  当归三两  半夏一升  芍药三两  黄柏二两  甘草二两(炙)
右六味,以水七升,煮取四升,去滓,分温三服。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两  干姜十两 黄连十六两  当归四两  附子六两 (炮去皮) 蜀椒四两 (出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两  黄柏六两
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中与蜜杵二千下,丸如梧子大,先食饮服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
以上皆传经脉证并治之正法也。若入腑及脏为传经变病,治列后条。
若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴,脉时浮时沉,时数时细,大青龙汤加附子主之。
至于说到两感病,是指互为表里的阴阳两经同时感受寒邪而发病。例如,第一天太阳受邪,就与少阴同时发病,出现头痛、口干、心烦、腹部胀满而渴等病;脉时沉时浮时沉,时数时细,用大青龙汤加附子主治。
大青龙加附子汤方
麻黄六两 (去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(劈) 石膏如鸡子大 附子一枚(炮去皮破八片)
右八味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,取微似汗,汗出多者温粉粉之,一服汗者,停后服;若复服汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁不得眠也。
二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语,脉时高时卑,时强时弱,宜大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤。
第二天阳明受邪,就与太阴同时发病,出现腹部胀满、身体发热、不想进食,谵语等症,脉相时大时小,时强时弱,宜用大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤。
大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤方
大黄四两  石膏一斤 茯苓三两  白术四两  枳实三两  甘草三两(炙)
右六味,以水八升,煮取五升,温分三服。
三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,脉乍弦乍急,乍细乍散,宜当归附子汤主之。
第三天少阳受邪,就与厥阴同时发病,出现耳聋、阴囊缩入、四肢冰冷、汤水喝不进,脉乍弦乍急,乍细乍散,宜当归附子汤主治。
当归附子汤方
当归四两  附子大者一枚(炮去皮破八片) 人参三两  黄连三两  黄柏三两
右五味,以水六升,煮取三升,温服一升 ,日三服。
以上皆传经变病,多不可治,不知人者,六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通而死矣。所谓两感于寒不免于死者,其在斯乎!其在斯乎!
以上都是传经病变,多数不好治,如果昏迷不不省人事,大约六天就会死亡。如果三阴三阳、五脏六腑都受邪患病,导致营卫之气不流行,脏腑不通而死。所谓两感于寒不免于死者,说的就是这种情况。
若不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;八日阳明病衰,身热少歇也;九日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,尺寸陷者,大危。
如果病人不是两感病,又没有发生传经,并且未再感受新的致病邪气的,到第七天,太阳病就会衰退,头痛就会好转;第八天,阳明病衰退,发热就会稍退;第九天,少阳病衰退,耳聋渐渐恢复,就能听得见声音;第十天,太阴病衰退,腹部胀满减轻,恢复到正常,并想吃东西;十一天少阴病衰退,口渴就会停止,舌干消失,并且打喷嚏;十二天厥阴病衰退,缩入的阴囊就会松弛复原,少腹拘急缓解,邪气均去,病人精神爽慧。如果经过了十三天病情仍继续发展,寸关尺三部脉均沉伏不显的,则预后险恶。
若更感异气,变为他病者,当依坏病证法而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。
如果又感受其它邪气,变成其它疾病的,应当依据后述坏病症进行施治。如果尺寸脉都紧而有力,又感受寒邪的,就会转变成温疟。
阳脉浮滑,阴脉濡弱,更伤于风者,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热者,变为温毒。温毒,病之最重者也。阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气者,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。
如果寸脉浮滑、尺脉濡弱,感受风邪的,就会转变成风温。如果寸脉洪数、尺脉实大,再感受温热,就会转变成温毒。温毒是最严重的一种病。如果寸脉濡弱、尺脉弦紧的,又感受温邪,就会转变成温疫。这些都是冬季感受寒邪,而变成温病的疾病。总之,必须详加诊察所变之证,因证立法处方,随证施治。
凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难为制。
大凡人们有了疾病,往往不及时就医,却隐瞒忍耐,希望能够侥幸痊愈,结果成了顽固难治的疾病。小孩及妇女,尤其如此。因此,一旦感受时令不正之气而身体不适,就应该及早告诉医生,及时找出病因,趁邪尚在肌表、病势尚轻浅时,及时进行治疗,多能治愈。如果患病的人隐瞒忍耐,多天后才找医生,邪气已经深入脏腑,就难于治疗了。
凡作汤药,不可避晨夕,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。
凡是制作汤药,要不拘时间,不避早晚,发觉病后,不论早晨晚上,马上就煎汤服药治疗,那么疾病就容易痊愈。如果稍有迟误,疾病就会传变,虽然想根治,也无能为力了。此外,服药不遵法度,随意违反医嘱,还不如不治疗。
凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆当而不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。
大凡伤寒病,多为感受风寒所致。风寒开始侵袭肌表,渐至由表入里,病邪入里就不容易解除了。因此,凡风寒在表,应及时治疗,施用发汗解表,并注意服药后适当复盖衣被,使周身温暖而得汗,病邪就会消散。如果不遵循表里先后的证治规律,一起病就行攻下,就会引起变证。因此,如果表证尚未解除,还应当先解表,表解后,才能使用攻下的方法。
若表未解,而内不消,必非大满,犹有寒热,则不可下。若表已解,而内不消,大满大实,腹坚,中有燥屎,自可除下之。虽四五日,数下之,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,则内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。
如果表证已解而里证未除,一般可用下法。但若里实未成,未见大满大实之证,则不可攻下,若过早攻下,则病不能解除,如果表证已解,而里实已甚,肠中燥屎已成,而见大满大实之证,就应攻下燥屎,燥屎得去,则病可愈。如果不能攻下,而妄行攻下,致正气损伤,邪热内入,而产生协热下利、烦躁等各种变证的,不可胜数,病变轻的就会加重,重的就会死亡。
夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。
阳热炽盛阴液亏虚的症候,误用发汗法治疗就会导致死亡,用泻下法治疗就会痊愈。寒邪外盛、卫阳被遏的症候,用发汗法治疗就会痊愈,用泻下法治疗就会导致死亡。
如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!
如果明白这些道理,那么怎么会误用神丹来发汗?又怎么会妄用甘遂来泻下?虚证与实证的治疗,相距千里,疾病吉凶安危的变化,与治疗息息相关。治疗得当,就可去邪愈疾;治疗不当,反会促使患者死亡。治疗得当与否与疾病吉凶的变化,真可以说是如影随形,如响应声。由此可见,治病是多么不容易的事啊?
况桂枝下咽,阳盛即毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。
更何况阳热盛的人服下桂枝汤,就会毙命;阴寒盛的人服下承气汤,就会死亡。死亡与生存的关键,发生在倾刻间,甚至在很短的时间内就会眼看着病人死亡。
此阴阳虚实之交错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!
这些阴阳虚实、错综复杂的症候,其表现相差极其微小,如果发汗、吐下正好颠倒,那么灾祸马上就会到来。而一些医术浅薄、知识狭窄的医生,看病懵懵懂懂,不知病的根源,一治疗就发生错误,从而导致病人的死亡,还妄称病人该死。至使冤魂堵塞了阴间的道路,死尸堆满了旷野。仁慈的人看到这种情况,怎么能不痛心呢?
凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷用意者,乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然,能护其本,近取诸身,夫何远焉。
凡属两感病表里同病的,治疗应当有先有后。解表与攻里,本来就属两种不同的治法,但固执错误,主观臆断的人,却说什么神丹甘遂混合服用,既解表邪,又除里邪,言语虽巧,道理却根本不通。聪明人的举止行动,常审查周严、谨慎从事;而愚蠢人的行为举止,往往鲁莽急躁。医生的行为直接关系到病人的安危,怎么可以置病人安危于不顾,而强行狡辩呢?现今社会上有地位的人,只知追求显赫的荣华富贵,却看不到身体有死亡的危险。只有明白事理的人,才懂得爱护自己的生命,而不为名利所动摇。
凡发汗,温暖汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即使有所觉,病重病者一日一夜,当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不能汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。
凡是温服发汗的汤药,处方后虽然说明一日服三次,但如果病情严重,服一次药后病不能解除的,应当适当缩短服药间隔时间,可以在半天内服完三次。如果药不对证,服药后就会有不适的感觉。病情重的,应该昼夜服药,并严密观察24小时,以防病情变化。如果服完一剂药后,病症还在的,应当再煎制汤药服用。此外,有的病人服药后不易汗出,直至服完三剂药后才汗出病解。如果服药后始终不出汗的,属于危险的症候。
凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴欲饮水者,犹当依证而与之。与之时常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕。不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也。
凡是患时气病,到了五六天,病人口渴想饮水,却又不能多喝的,就不应给病人喝。为什么呢?因为此时病人里热未甚,饮水后不能消耗掉,就会产生疾病。到了七八天,口渴厉害想要喝水的,应当依病情酌情给与,但不能让病人喝满喝足。譬如,病人说要饮一斗水,只给予五升。如果喝水后病人感觉腹部胀满,小便不通畅,或气喘,或呃逆,就不能再给予了,如果喝水后突然大汗出的,这是病要自愈的征兆。
凡得病反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水者自愈,小渴者乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。
一般说来,虚寒证口多不渴,如果反而出现口渴能饮水的,这是阳气恢复、阴寒邪去、疾病将愈之兆。如果有不懂医道的人,偶听说患病能喝水,就会痊愈,于是稍见口渴的,就勉强给病人喝水,因而酿成变证,不可胜数。
凡得病厥,脉动数,服汤更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。
大凡患病,病人脉象动数,服汤药后变成迟脉;或者原来的脉象浮大,现在变成小脉;或者初起神情躁烦不安,后来转为神情安静,这都是疾病将要痊愈的征象。
凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴灸之有害;七十九穴刺之为灾,并中髓也。
大凡治疗温热病,可以针刺人体的五十九个穴位。人体的穴位共有三百六十五个,其中三十个 穴位禁用艾灸,如果误灸就会对人造成损害;七十九个穴位禁用针刺,如果针刺就会造成灾祸,这是因为针刺或艾灸这些穴位,都会损伤骨髓。
脉四损,三日死。平人一息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人二息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人三息,病人脉一至,名曰六损。
凡出现四损之脉的,三天就会死亡。所谓“四损”,是指正常人呼吸四次,病人脉搏来一次。如出现五损之脉的,一天就会死亡。所谓“五损”,是指正常人呼吸五次,病人脉搏来一次。如出现六损之脉的,一个时辰就会死亡。所谓“六损”,是指正常人呼吸六次,病人脉搏来一次。
四损,经气绝;五损,腑气绝;六损,脏气绝。真气不行于经曰经气绝;不行于腑,曰腑气绝;不行于脏,曰脏气绝;经气绝,则四肢不举;腑气绝,则不省人事;脏气绝,则一身尽冷。
脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。
脉象盛大而身体怕冷,是患的伤寒病;脉象虚软而身体发热,是患的中暑病。
脉阴阳俱盛,大汗出,下之不解者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索,按之不易者其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。
脉象尺寸部都盛大,大汗淋漓而病不解的,为正不胜邪之兆,属于死亡的症候。脉尺部寸部都呈虚象,发热不停止的,为正虚邪热亢极,属于危险的症候。脉搏跳动忽快忽慢的,是心气将竭、营卫之气断绝之象,病情危重。脉搏跳动坚硬搏指,如扭转的绳索的,是真脏脉现之兆,预后不良。病人神昏谵言妄语,身体轻微发热,脉象浮大,手足温暖的,尚有生机;如果手足厥冷,脉象沉细的,则预后不良。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳厥发汗,躁不得眠。
关脉濡而弱,寸脉反见微,尺脉反见涩。微主阳气不足,涩主阴血亏虚。阳气虚弱而又阴亏,就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚发汗,就会引起亡阳,出现烦躁、不得安眠的变证。
阳微则不可下,下之则心下痞鞕。
阳虚不能用攻下法,误用攻下,就会导致心下痞结胀硬的变证。
动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮水即吐。
脐右有气筑筑然跳动,是肺气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致鼻衄、口渴、心中烦闷、喝水后立即吐出的变证。
动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,则筋惕肉瞤。
脐左有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起头昏目眩、汗出不止、筋肉跳动的变证。
动气在上,不可发汗,发汗则气上冲止于心下。
脐上有气筑筑然跳动,是心气虚,不能发汗。误发其汗,就会引起气向上冲撞、直至心下的变证。
动气在下,不可发汗,发汗则无汗可发,心中大烦,骨节疼痛,目眩恶寒,食则吐谷,气不得前。
脐下有气筑筑然跳动,是肾气虚,不能发汗。误发其汗,就会导致汗闭不出、心中烦躁厉害、骨节疼痛、头目眩晕、怕冷、进食即吐、食物不能进的变证。
咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。
咽喉闭塞的病症,不能发汗。误发其汗,就会引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行温暖的变证。
诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。
凡是见到动数微弱脉象的,不能发汗。误发其汗,就会导致肠胃干燥,出现大便难以解出、心烦不安等变证。其表现虽然很象阳明府实证,但病源却根本不同。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
关部脉濡弱,寸部脉弦,尺部脉微。弦是阳气扰动于上,微是阴寒盛于下,这是上实而下虚,所以病人喜欢温暖。由于下焦阳气本虚,所以不能发汗。误发其汗,则更伤阳气,引起畏寒战栗、不能自行恢复的变证。
咳而发汗,其咳必剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,蜷而苦满,腹中复坚,命将难全。
咳嗽剧烈,频频吐出涎沫,咽喉干燥,小便不通畅,腹中感觉饥饿,心中烦躁不安,一昼夜一发,好象疟疾,但只有畏寒甚至寒战而没有发热,这是肺虚寒饮内停所致。如果把咳嗽当作表寒而发汗,就会引起身体蜷曲而卧、胸中满闷、腹中坚硬的变证。
厥逆脉紧,不可发汗,发汗声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
四肢厥冷、脉象紧的,是阳虚阴寒内盛,不能发汗。误发其汗,就会导致语声散乱、咽喉嘶哑、舌萎不用、发不出声音的变证。
诸逆发汗,病微者难差,剧者必死。
各种四肢厥冷证,不能发汗。误发其汗,病变轻的,难以治愈;病变重的,就会导致神昏语言错乱、目眩等变证,其生命难以保全。
凡发汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。若病不解,当重发汗;若汗多者,不得重发汗,亡阳故也。
大凡发汗,最好须让病人手足及全身都有汗,并当微微汗出,维持2个小时左右。不能让病人像流水一样大汗淋漓。如果服药后病不解除的,应当再发汗。如果汗出太多,势必伤阳,阳虚病人虽有表邪,也不能再发汗。
凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂。
大凡服汤药发汗,汗出病愈就应停止服药,不需要服完一剂药。
凡用吐汤,中病便止,不必尽剂。
大凡服汤药攻下,利出病愈就应停止服药,不需要服完一剂药。
诸四逆厥者,不可吐之;虚家亦然。
凡病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反涩,寸口脉微滑,此可吐之,吐之利则止。
症见胸中郁闷疼痛,想让人按压胸部,按后反而有痰涎唾出,腹泻一日十余次,脉象反迟,寸口脉微滑,这是实邪壅塞胸中,可用涌吐法治疗,吐后实邪得去,则腹泻就会停止。
宿食在上脘者,当吐之。
宿食停滞在上脘的,应当用涌吐法治疗。
动气在右,不可下之,下之则津液内竭,咽燥、鼻干、头眩、心悸也。
脐右有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能用攻下法。如果误用攻下,就会导致津液内竭,出现咽喉与鼻中干燥、头目昏眩、心慌等证。
动气在左,不可下之。下之则腹内拘急,食饮不下,动气更剧。虽有身热,卧则欲蜷。
脐左有气筑筑然跳动,是肝气虚,不能攻下。误用攻下,就会形成腹中拘挛疼痛,饮食不进,气筑筑然跳动更加厉害,虽然身上发热,却要蜷曲而卧。
动气在上,不可下之。下之则掌中热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。
脐上有气筑筑然跳动,是心气虚,不能攻下。误用攻下,致阴虚内热,就会出现掌心发热、身上体表觉冷,却又发热汗出,想用冷水浇洗。
动气在下,不可下之。下之则腹胀满,卒起头眩,食则下利清谷,心下痞。
脐下有气筑筑然跳动,是肾气虚,不能用攻下法。误用攻下就会导致肾阳更虚,阴寒更甚,出现腰部胀满、骤然站起即感头晕、饮食不消化、泻下尽是不消化的食物、心下痞塞等证。
咽中闭寒,不可下之。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。
咽喉闭塞的病症,不能用攻下法。如果误用攻下,就会导致汤水喝不进,蜷曲而卧,身体拘急疼痛,腹泻一天数十次。
诸外实者,不可下之。下之则发微热,若亡脉厥者,当脐握热。
凡是表有实邪的,不能攻下。如果误用攻下就会引起身发微热、脉搏摸不到、四肢厥冷、齐腹中部发热等变证。
诸虚者,不可下之。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。
凡是虚证,不能用攻下法。如果误用攻下,就会导致口渴很甚。如果渴而想喝水的,为阳气未竭,其预后较好,容易治愈;如果渴又不愿喝水的,为阳气已竭,其病情严重。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。
关部脉濡而弱,寸部脉反弦,尺部脉反微。弦是阳气扰动在上,微是阴寒盛于下,上虽实而下焦虚寒,所以病人喜欢温暖。由于正气本虚,所以不能攻下。
微弦为咳,咳则吐涎,下之则咳止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。
脉微而咳嗽、吐痰,是阳气虚弱、水寒犯肺所致,不能攻下。如果误用攻下,咳嗽虽止,却引起腹泻不止,胸中疼痛而烦扰不安,有如虫咬,食粥就立即吐出,小便不通畅,两胁拘急疼痛,气喘呼吸困难,颈部及背部拘急牵引不舒,臂部麻木,失去知觉。如果虚寒甚极,则反见汗出,身冷如冰,眼睛看不清物体,言语喋喋不休,食欲旺盛,进食很多,这就是除中,此时病人虽然想说话,却舌体缩短、强硬,不能运转。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血,浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒,振而寒栗;微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,数为痛,呼吸之中痛在于胁,振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉数,发热,狂走,见鬼,心下为痞,小便淋漓,小腹甚鞕,小便尿血也。
关脉濡弱,寸脉浮,尺脉数。浮为阳虚,数是阴血少。阳气虚弱不能固外,所以自汗出而怕冷;阴血少,不能濡润温养,所以身体疼痛、振战寒栗。如果关脉微弱,为中气虚衰,所以胸中憋闷难受,喘息,出汗,呼吸困难,呼吸牵引胸胁疼痛,时发寒战,好象疟疾一样。如果误用攻下,就会导致脉数、发热、发狂奔走、如见鬼状、胃脘部痞塞、小便淋漓不畅、小腹部坚硬、尿血等变证。
脉濡而紧,濡则卫气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒;荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚。表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元。技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒。重被而复之,汗出而冒巅。体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容闲。呕变反肠出,颠倒不得安。手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。
脉象濡而紧,濡是卫气虚弱,紧是营中受寒。阳气不足,卫中风邪,所以发热、怕冷;营受寒邪,胃中虚冷,所以微微呕吐、心烦不安。证属阳虚兼表,治当扶阳解表。医生却认为肌表热甚,单用解肌发表药治疗,致汗出亡阳,所以烦躁不安,胃脘部痞胀硬结;表里俱虚,所以骤然站起即感头晕,自觉肌表发热,苦闷不能安眠。医生仍不知道胃中虚寒、下焦寒甚,不循辨证论治规律,反而用冷水浇灌病人身上,体表之热虽然立即消退,却引起寒栗振战,须盖几床棉被。结果又导致汗出、头目昏晕、全身筋肉跳动、身体振颤。里寒因用冷水浇灌治疗而更甚,所以出现腹泻不止,腹泻完谷不化,脱肛,呕吐,起卧不安,手足微有厥冷,身上发冷而心中烦躁。如果治疗稍迟,就无法挽救。
脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒;风则伤卫,寒则伤荣;荣卫俱病,骨节烦疼;当发其汗,而不可下也。
脉浮而大,心下反鞕,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数。溲数则大便鞕,汗多则越甚,脉迟者,尚未可攻也。
脉象浮而大,浮为邪气在表,大为邪实。脉浮而心下硬满,可见两种情况:如果热邪内结成实,而有便硬等证的,当用下法治疗,不可使用发汗法;如果里实未成,病势偏于表,则当先用汗法,不可先攻里,也不可用渗利小便法。因为小便多,津液更伤,大便就会燥结。表证宜汗,如果汗出透,邪随汗泄,就会热退病愈;如果汗出不透,则热不得泄,津液受损,就会导致大便困难。如果出现迟脉,迟脉主寒,攻下法就须慎用了。
伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;小便难者,危殆也。
患伤寒病,寸关尺三部脉俱紧,发热怕冷的,属太阳表实,如果少阴阳气内虚的,则将出现厥脉。所谓厥脉,是指脉象初来时大,渐渐变小,再来又渐渐变大。出现这种症候的病人,如果怕冷严重的,就会见身体翕翕然汗出,咽喉中疼痛;如果发热重的,就会有目睛发红、脉络多、视物不清。此时,如果医生再用发汗法治疗,就会使咽中损伤、破溃;如果再行攻下,就会出现两目难睁,寒多的,就腹泻完谷不化,热多的,就泻下脓血便;如果误用火熏法治疗,就会出现肌肤发黄;如果用火熨法治疗,就会出现咽喉干燥。这种种变证,如果小便通利的,尚可治疗;如果小便难出的,则属危候。
伤寒发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,阴阳俱虚,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,则咽中生疮;假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,下之则目闭。贪水者,下之则脉厥,其声嘤嘤,咽喉塞,汗之则战栗;恶水者,下之则里冷,不嗜食,大便完谷出,汗之则口中伤,舌上白胎,烦躁,脉反数,不大便,六七日后必便血,小便不利也。
外感病,发热,口中热气勃勃而出,头痛,眼睛发黄,衄血不止,如果想要喝水的,喝水后就一定呕吐,不愿喝水的,就会产生手足厥冷。假如误用攻下,就会引起咽中溃烂生疮,其手足温暖的,还会出现泻下脓血、里急后重的症状。病人头痛目黄的,如果误用攻下,就会导致双目紧闭懒睁。病人想喝水的,如果误用攻下,就会引起脉厥、声音不清晰、咽喉闭塞疼痛;误用发汗,就会导致阴阳俱虚,出现畏寒战栗。病人不愿喝水的,如果误用攻下,致阴寒内感,就会出现不思饮食、大便完谷不化;误用发汗,就会引起口中生疮、烦躁不安、舌生白苔等变证。如果脉象数实,不解大便六七天,是热瘀于内,以后可能出现便血;倘若再用发汗法治疗,则会引起小便自遗的变证。
凡服下汤,得利便止,不必尽剂。此以前是汗吐下三法之大要也。
凡是使用攻下的汤药,病已愈就应停止服药,不必要服完一剂药。以上是汗、吐、下三法的基本原则。
若能于此例之外,更神而明之,斯道其庶几乎?

 

杂病例第五

问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,心火气盛则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,肝必自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不可用之。经曰:勿虚虚,勿实实,补不足,损有余,是其义也。余脏准此。
有人问道:高明的医生治病,往往治疗没有发病的脏腑,这是为什么呢?老师回答说:治疗尚未发病的脏腑,是因为疾病可以传变的缘故,例如诊察到肝脏病症,根据五行相乘规律,就知道肝病可以传脾,治疗的时候应当首先调补脾土,但一年四季脾气都很旺盛的时候,那就不需要补脾。一般的医生不懂得这种相传的规律,见到肝病,不理解必须先调补脾土的道理,而只单纯地治疗肝病。对于肝虚证的治疗,可采用酸味药物补益,焦苦的药物协助,还要用甘味药物来调和。五味各有归经,酸味入肝经,焦苦味入心经,甘味入脾经。因为脾气旺盛就能制约肾,肾气虚弱则水液代谢失常而停留下焦,水不上行抑制心火,心火旺盛则伤肺,肺脏被伤,其气虚弱,肺虚不能制约肝,则肝气旺盛,从而肝病就可自行痊愈。这就是治肝需要补脾的奥妙所在。治疗肝虚证则用此法,实证就不能用了。医经上说:“治疗虚证用泻法,就会使虚证更虚,治疗实证用补法,就会使实证更实,正确的治法,必须是虚证用补法,实证用泻法。肝病当按虚实分治,其他脏腑的病症均可仿照此种方法治疗。”
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入于脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之纹理也。
人体禀受自然界的木、火、土、金、水五行,凭借自然界气候而生长。自然界气候固然能够化生万物,但亦能伤害万物,犹如水能浮舟,也可覆舟。只要五脏真气充实,营卫通畅,人体就不会发生疾病;若受到令人致病的不正常气候伤害人体,就可以发生疾病,甚至造成死亡。一切疾病的致病原因和途径,归纳起来不外乎三个方面:一是:经络先感受邪气,然后传入脏腑引起疾病,这是内因;二是:外邪侵袭皮肤,影响四肢、九窍的血脉正常运行而引起疾病,这是外因;三是:由于房室不节,金刃虫兽所致的伤害,这是不内外因。用这种方法归纳,则发病的原因便可囊括无遗了。假使人们平时善于摄生保养,内养正气,外慎风邪,不让外邪侵犯人体经络,便能保持健康。如有不慎,感受外邪,应在外邪刚侵犯到经络,尚未内传到脏腑的时候,就及时进行治疗;当四肢刚感到沉重不适的时候,立即采用导引、吐纳、针炙、膏摩等治疗方法,不使九窍闭塞不通;同时注意不触犯国家法令,避免禽兽伤害,做到房事有节、衣着、饮食冷热适中、五味调和,不使形体虚损。这样,病邪就没有机会侵犯人体腠理。所谓腠,即指皮肤的毛窍,是人体三焦元真之气的通路,为血气所灌注的地方;理,是皮肤、脏腑的纹理。二者均为御邪护正的屏障。
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。
问:病人的气色反映在面部,怎样根据病人的不同气色来辨别疾病呢?我想听听您的意见。
师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
老师回答说:鼻部出现青色,又有腹中疼痛,如果再见到极度怕冷的现象,就是危重症候;鼻部颜色变得微黑的,为水液内停;面部颜色发黄,为寒多内停胸膈;面部呈现白色,为失血所致;失血过多的病人,假使面部出现微红如妆之色,而又不在严热的夏季,多为虚阳浮越于上,阴阳离决的死证;若两眼直视,转动不灵活,为严重的痉病,属不治之证。又面色发青主痛证;面色发黑为肾劳;面色红赤主风热;面色发黄,多有大便困难;面部浮肿,颜色鲜明光亮的,为水饮内停之证。
师曰:语声寂寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病。
老师说:病人安静无语声,常突然惊叫的,多属于关节疼痛的病症;说话的声音低微而不清澈的,则多为痰湿阻遏于胸膈之间,气机壅塞的病症;说话的声音细小而呻吟不断的,是头痛病。
师曰:息摇肩者,心中坚,息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
老师说:病人呼吸的时候摇动两肩的,是邪气壅塞胸间;呼吸的时候引动肺气升而不降的,则为咳嗽;病人张口呼吸,上气不接下气的,这是肺痿病,常伴咳嗽,吐涎沫。
师曰:吸而微数者,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不可治也。
老师说:病人吸气比较短促,这是病邪阻塞中焦,气不能下降之故,为实证,应当服泻下药则病愈;假如吸气短促属于虚证的,为无根失守之气,顷将自散,其病难治。病在上焦心肺的,则吸气短促而困难的;病在下焦肝肾的,肾失摄纳而吸气深长,都属难治的病。如果呼吸困难伴有全身动摇不止的,为元气大亏,形气不能相保,为不治之症。
师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时也,色脉非时,法皆当病。
老师说:两手的六部脉象随着五脏所旺的季节而发生变动,并且面部颜色也随之有所变化,即色、脉、四时相应一致。例如春季肝旺的时候,面色青、脉象弦属正常无病,其它季节应表现的颜色是夏赤、秋白、冬黑。如果在春季肝旺不见青色而反见白色,脉反见毛脉,这些都不是肝旺的季节应有的颜色与脉象,即为非其时色脉,都会发生疾病。
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?
问:自然界的时令和气候,一般来说是相应的。有时时令没有到而那个时令的气候已到,有时时令到了而那个时令的气候没有到,有时时令到了而那个时令的气候当去不去,有时时令到了而那个时令的气候又太过,所谓“春行夏令”,应该怎样来理解呢?
师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此末至而至也;以得甲子,而天犹未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
老师回答说:“冬至节气以后的第一个甲子夜半,此时正当雨水节,是少阳当令的时候,阳气初生,天气温暖和煦。如果冬至后没有到甲子日,而气候已经变暖,这就是时令末到,气候已到;如已到甲子日,气候尚未温暖,这是时令已到,而气候未到;如已到甲子日,气候仍然寒冷,这是时令已到,而严寒的气候当去不去;如已到甲子日,气候变得象盛夏五六月那样炎热,这是时令到,而温热气候来得过分剧烈。”
问曰:经云:'厥阳独行',何谓也?
问:医经上说:厥阳独行如何解释?
师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
老师回答说:这是阴气衰竭,阳气失去依附,有阳无阴,有升无降,孤阳上逆,所以称谓厥阳。
问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?
问道:寸口的脉象沉大而滑,沉脉主血实,滑脉主气实。血实与气实相互搏结,血气病邪入脏,则病情危重,预后不良;病邪入腑,邪有出路,故病轻易愈,预后良好,这叫卒厥病。入脏、入腑应该怎样来区别呢?
师曰:唇口青,身冷,为入藏,即死;身和,自汗出,为入腑,即愈。
老师回答说:突然昏倒后,病人口唇呈现青紫,皮肤和四肢发凉,这是入脏的表现,病情严重,预后不良;如果病人身体温和,微汗自出,这是入腑的表现,病轻易愈。
问曰:脉脱,入藏即死,入府即愈,何谓也?
问:有的病人脉搏一时不通,乍伏不见,就预后来说是入脏即死,入腑即愈,这应该怎样理解呢?
师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。
老师回答说:不仅仅脉脱这种病症预后是这样,其它各种病也是这样的。比如浸淫疮这种皮肤病,能从局部遍及全身。若疮从口向四肢发展的,其趋势为由内向外,病可以很快治愈;若疮始于四肢,然后逐渐向口蔓延,其趋势由外向内,则病不易治愈。总而言之,病在脏,病情重;病在腑,病情轻;病由外传内的难治;病由内传外的易治。
问曰:阳病十八何谓也?
问道:阳病有十八种包括哪些病症呢?
师曰:头项痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?
老师回答说:包括头痛,项、腰、脊、背、脚抽掣疼痛。阴病十八种包括哪些病症呢?
师曰:咳上气喘哕咽痛肠鸣胀满心痛拘急。脏病三十六,腑病三十六,合为一百八病;此外五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饪之邪,从口入者,宿食也。
老师回答说:有咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有三十六种;人又有六腑,各有三十六种病,合为一百零八种病。还有五劳、七伤、六极和妇女三十六种病,都不包括在内。清邪多留在上部;浊邪多留在人的下部,大邪多伤人的体表,小邪多侵害人体之里;饮食不节从口而入,这是食积为病。
 
问曰:病有急当救里救表者,何谓也?
问道:对于急症,有的先治里证,有的先治表证,这是为什么呢?
师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表也。
老师回答说:疾病在表,医生误用下法治疗后,病人出现下利清谷不止,这时虽然有身体疼痛的表证,亦应当立即救治在里衰微之阳气,服药后,病人仍有身体疼痛的表证者,如果大便自行恢复正常,应赶快治表。
夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
病人患有难治的慢性病,现又得了新感之疾,治疗方法应该是先治新病,然后治疗慢性病。
师曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜为病。如病者素不喜食,而反暴思之,必发热也。
老师说:五脏的疾病,能够得到适合病情需要的饮食、居住场所,病就可以好;同样,五脏的病,如果遇到病人所不喜欢的、厌恶的饮食、居处,疾病就会加重。假使病人突然想吃平素不爱吃的食物,食后会助长病邪,引起发热。
夫病在诸脏,欲攻,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余仿此。
大凡治疗各种在里属实的病症,都应当视其具体情况进行治疗。譬如口渴,属阴虚内热与水邪互结的,应该给予猪苓汤育阴利水,水去而热除,口渴随之而解。其他类似的病症也可依照这个例子进行治疗。
夫病者手足寒,上气脚缩,此六腑之气绝于外也。下利不禁,手足不仁者,此五脏之气绝于内也。内外气绝者,死不治。
师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,为腹坚;热在下焦者,则尿血,或为淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便脓血;有热者,必痔。
老师说:热邪在上焦,就会因为咳嗽日久而成为肺痿;热邪在中焦,就会导致大便坚硬;热邪在下焦,就会出现尿血,亦可导致小便淋涩疼痛或大便秘结不通。大肠有寒,大便稀溏如鸭粪一样;大肠有热,则大便解出脓血粘滞腥臭;小肠有寒,病人肛门重坠而便血;小肠有热,一定会发生痔疮。
 
问曰:三焦竭,何谓也?
问:三焦各部所属脏腑的机能衰退,这是什么道理呢?
师曰:上焦受中焦之气,中焦未和,不能消谷,故上焦竭者,必善噫;下焦承中焦之气,中气未和,谷气不行,故下焦竭者,必遗溺失便。
老师回答说:上焦禀受中焦之气,中焦胃气不和,不能消化食物,所以出现嗳气,所以上焦心肺机能衰退的人,出现嗳出食气的中焦脾胃症状;下焦脏腑功能衰退,就会出现遗尿或大便失禁,这是由于下焦之气不和,不能自己约制的缘故,不须要治疗,日久自会痊愈。
问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移处;聚者,腑病也,发作有时,展转移痛,谷气者,胁下痛,按之则愈,愈而复发,为馨气。诸积之脉,沉细附骨在寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;在关者,积在脐旁;上关上,积在心下;微出下关,积在少腹。在尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉左右俱出,积在中央;各以其部处之。
问:病有积、有聚、有聚气的,应该如何区别?老师回答说:积是五脏之病,始终固定不移;聚是六腑之病,发作有一定时间,痛处不固定,常游走移动,可以治疗;聚气病,胁下疼痛,用手按之病可缓解,但是还可以复发。各种积病的诊脉大法是:脉象沉细,好象附着在骨上的,这就是积病。寸口脉象沉细的,则积病在胸中;脉象沉细而微出寸口之上的,则积在喉中;关部脉沉细的,是积在脐旁;沉细的脉象出于关上的,是积在心下;沉细脉在关下尺部的,其积在少腹。尺中的脉象沉细的,其积在气冲;沉细的脉象出现在左手,是积在身体的左边;沉细的脉象出现在右手,其积在身体右边;两手的脉均见沉细的脉象的,其积在中央。

伤寒杂病论卷第四

温病脉证并治第六

温病有三:曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气,夏则病暑,而不病温。冬伤于寒,其气伏于少阴,至春乃发为温病,名曰春温。
[译文]温病有三种:春温、秋温和冬温。这都是伏气病,夏季是暑病,而不属于温病。冬季受寒邪侵害,寒邪潜伏于少阳,到了次年春季发为温病,叫作春温。(温病:感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称,以发热为主要特征。)
夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。
[译文]夏季受到湿邪侵害,邪气潜伏于太阴,到了秋季天气干燥盛行,发为温病,叫秋温。
气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。
[译文]气不当至而至(太过),初冬就非常寒冷,燥气内收,邪气潜伏于厥阴,冬至节以后,天气应该寒冷而不冷,反而比较暖和,就会发生温病,叫作冬温。
春秋病温,此其常,冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏为病则重,医又不晓病源为治,乃误尸气流传,遂以成疫。
[译文]春秋季节发生温病,这是正常的,冬季发生温病,这是不正常的。冬季应该寒冷,但实际上天气很暖和,这是非时之气(这是不正常的天气),这时候人们感受外邪,但当时没有生病,到了春季才发作,这叫大温。这是由于冬季温度高而精气不能内守,使得精气外泄,到了春季阳气外发,二所相搏所发之病就很严重,医生又不懂病源而误治,造成病人死亡而传染到活者,形成了瘟疫。
病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。
[译文]春温之病,邪气在上部,头痛,咽喉干燥,发热,头晕眼花,甚至说胡话,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主治。
小柴胡加黄连牡丹汤方
柴胡半斤 黄芩三两  人参三两  栝蒌根四两  黄连三两  牡丹皮四两  甘草三两(炙) 生姜三两  大枣十二枚(劈)
右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
病秋温,其气在中,发热,口渴,腹中热痛,下利便脓血,脉大而短涩,地黄知母黄连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。
[译文]秋温之病,邪气在中焦,发热,口渴,腹中热痛,腹泄大便带有脓血,脉大而短涩,地黄知母黄连阿胶汤主治;如果大便不带脓血的,白虎汤主治。
地黄知母黄连阿胶汤方
地黄八两 知母四两  黄连三两  阿胶一两
右四味,,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤主之;不大便六七日者,大黄黄芩地黄牡丹汤主之。
[译文]冬温之病,邪气在下焦,发热,腹痛牵扯到少腹痛,半夜里咽喉干燥疼痛,脉沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤主治;六七天没有大便的,大黄黄芩地黄牡丹汤主治。
石膏黄连黄芩甘草汤方
石膏半斤碎(棉裹) 黄连三两  黄芩四两  甘草二两
右四味,以水一斗,煮取三升,温服一升 ,日三服。
大黄黄芩地黄牡丹汤方
大黄四两  黄芩三两  地黄四两  牡丹皮三两
右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分温二服,大便利,止后服。
病温,头痛,面赤,发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温,黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之。
[译文]温病,头痛,面赤,发热,手足筋肉挛急不舒服(手足强直,屈伸不利),脉浮弦而数,叫风温。黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主治。
黄连黄芩栀子牡丹芍药汤方
黄连三两  黄芩三两  栀子十四枚(劈) 牡丹三两  芍药三两
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
病温,其人素有湿,发热唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数,名曰湿温,猪苓加黄连牡丹汤主之。
[译文]温病,病人原来就湿气重,脾胃热盛口唇焦裂,腹泄,腹中灼热疼痛,脉大而数,叫湿温,猪苓加黄连牡丹汤主治。
猪苓加黄连牡丹汤方
猪苓一两  茯苓一两  阿胶一两  泽泻一两  滑石一两  黄连一两  牡丹一两
右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,纳胶烊消,分温再服。
病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数,上寸口者,温邪干心也,黄连黄芩阿胶甘草汤主之。
[译文]温病,舌头红赤,咽喉干燥,邪热留于上焦而心中烦闷,脉急数,上寸口,这是温邪干心扰及胸膈以上,黄连黄芩阿胶甘草汤主治。
黄连黄芩阿胶甘草汤方
黄连一两  黄芩一两  阿胶一两  甘草一两
右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,纳胶烊消,分温三服。
病温,口渴,咳嗽,衄不止,脉浮而数大,此温邪乘肺也,黄芩石膏杏子甘草汤主之。
[译文]温病,口渴,咳嗽,脏虚血盛导致鼻子流血不止,脉浮而数大,这是温邪乘肺,黄芩石膏杏子甘草汤主之。
黄芩石膏杏子甘草汤方
黄芩三两  石膏半斤(碎) 杏仁十四枚(去皮尖) 甘草一两(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。,
病温,发热,腰以下有水气,甚则少腹热痛,小便赤数,脉急而数下尺中者,此温邪移肾也,地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。
[译文]温病,发热,腰以下水肿(有水气),甚至少腹热痛,小便深黄(赤)而频繁,脉急而数,数下尺中者,这是温邪转移到了肾脏,地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主治。
地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方
地黄六两  黄柏三两  秦皮二两  茯苓三两  泽泻一两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
病大温,发热头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面色乍青乍赤,脉急大而数者,大黄香蒲汤主之;若喉闭难下咽者,针少商令出血;若脉乍疏乍数,目内陷者,死。
[译文]发生高烧,发热头晕眼花,牙齿枯槁,口唇焦裂,说胡话,不省人事,脸色一会青一会红,脉急大而数,大黄香蒲汤主治;如果咽喉紧闭难以下咽,针刺少商穴并挤出几滴血;如果脉一会跳的慢,一会跳的快,眼睛内陷,这样的是死证,很危险。
大黄香蒲汤方
大黄四两  香蒲一两  黄连三两  地黄半斤 牡丹皮六两
右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服二升,日三服。
温病,下之大便溏,当自愈;若下之利不止者,必腹满,宜茯苓白术甘草汤主之。
[译文]温病,用下法后大便稀溏,病人会自己慢慢好起来的;如果用下法后腹泄不止的,一定会腹部胀满,宜用茯苓白术甘草汤主治。
茯苓白术甘草汤方
茯苓四两  白术三两  甘草一两(炙)
右三味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也。脉浮弦而数,若头不痛者,桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温,误发其汗,则大热烦冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜黄连阿胶汤。何以知其入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知也。
[译文]得了风温,因为他原来就有湿热体质,现在又伤于风,这种病人。脉浮而数,如果头不痛,用桂枝去桂加黄芩牡丹汤主治。如果是伏气病引起的发热,又误用了发汗的方法,就会引起高烧中气郁结而烦躁愤懑,嘴唇焦裂,目赤,或者鼻子流血,或者呕吐,耳聋,脉大而数,宜用白虎汤治疗;脉大实的,宜用承气汤类治疗;如果没有及时治疗迁延十多天病邪入里,宜用黄连阿胶汤治疗。怎么判断是病邪入里了?特点是脉沉而数,心烦失眠,烦燥睡不好觉。
桂枝去桂加黄芩牡丹汤方
芍药三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 黄芩三两  牡丹皮三两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
白虎汤方(见前)
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(制) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火,一两 沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两 (制) 枳实三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升 二合,去滓,分温二服,初服当更衣,不尔尽饮之,若更衣者,勿服之。
调胃承气汤方
大黄四两(酒洗) 甘草二两(炙) 芒硝半斤
右三味,以水三升,煮二物至一升 ,去滓,纳芒硝,更上微火煮令沸,少少温服之。
黄连阿胶汤方
黄连四两  芍药二两  黄芩二两  阿胶三两  鸡子黄三枚
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳阿胶烊消,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
病温,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,则舌蹇,神昏,宜栀子汤;其在中焦,则腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地黄汤;其在下焦,从腰以下热,齿黑,咽干,宜百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤。
[译文]温病,治疗方法不正确,病邪长期留于体内就会转移到三焦,在上焦就会舌体卷缩,转动不灵,语言不清,神昏不明,宜用栀子汤治疗;病邪在中焦,腹痛而腹泄,腹泄后肚子还痛,嘴唇干燥,宜用白虎加地黄汤治疗;病邪在下焦的,从腰以下发热,牙齿变黑,咽干,宜用百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤治疗。
栀子汤方
栀子十六枚(劈) 黄芩三两  半夏半斤 甘草二两
右四味,以水四升,先煮栀子,取二升半,去滓,纳三味,煮取一升 ,分温再服。
白虎加地黄汤方
知母六两  石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合 地黄六两
右五味以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤方
百合七枚(劈) 地黄汁一升  牡丹皮六两  半夏一升  茯苓四两
右五味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,别以水二升,煮取一升 ,去滓,别以泉水四升,煮三味,取二升,去滓,纳地黄汁,与百合汁,更上火,令沸,温服一升 ,日三服。

 

伤寒杂病论卷第五

伤暑脉证并治第七

伤暑肺先受之,肺为气府,暑伤元气,寸口脉弱,口渴,汗出,神昏,气短,竹叶石膏汤主之。
[译文]暑气所伤,肺最先受到伤害,肺是气体交换的器官,暑伤元气,寸口脉弱,口渴,汗出,神昏不明,气短,竹叶石膏汤主治。
竹叶石膏汤方
竹叶两把 粳米半升 半夏半升(洗) 石膏一斤 人参三两  麦门冬一升  甘草二两(炙)
右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,纳粳米,煮取米熟,汤成,温服一升 ,日三服。
伤暑,发热,汗出,口渴,脉浮而大,名曰中暍(zhōng yē),白虎加人参黄连阿胶汤主之。
[译文]伤暑,发热,汗出,口渴,脉浮而大,叫中暑,白虎加人参黄连阿胶汤主治。
白虎加黄连阿胶汤方
知母六两  石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两  黄连三两  阿胶二两
右七味,以水一斗,先煮六味,米熟汤成去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日三服。
伤暑,汗出已,发热,烦躁,声嘶,脉反浮数者,此为肺液伤,百合地黄加牡蛎汤主之。
[译文]伤暑,出很多汗后,发热,烦燥,声音嘶哑,脉反浮数的,这是因为肺的津液损失太多,百合地黄加牡蛎汤主治。
百合地黄加牡蛎汤方
百合七枚 地黄汁一升  牡蛎二两
右三味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,另以泉水二升,煮二味,取一升 ,去滓,纳地黄汁,煮取一升 五合,分温再服。
伤暑,心下有水气,汗出,咳嗽,渴欲饮水,水入则吐,脉弱而滑,栝蒌茯苓汤主之。
[译文]伤暑,心包或胃脘处有水饮(积液),汗出,咳嗽,口渴想喝水,但喝进去就吐出来,脉弱而滑,栝蒌茯苓汤主治。
栝蒌茯苓汤方
栝蒌大者一枚(共皮子捣) 茯苓三两  半夏三两 (洗) 黄连二两  甘草一两(炙)
右五味,以水五升,煮取二升,温服一升 ,日再服。
伤暑,发热,无汗,水行皮中故也,脉必浮而滑,先以热水灌之,令汗出,后以竹茹半夏汤与之。
[译文]伤暑,发热,无汗,是因为汗未透发,汗水被封闭在皮肤下边,脉必浮而滑,先用让病人喝热水,让他出汗,然后用竹茹半夏汤治疗。
竹茹半夏汤方
竹茹二两  栝蒌根二两  茯苓三两  半夏半升
右四味,以水五升,煮取三升,分温三服。
太阳中热者,暍是也。其人汗出,恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
[译文]感受暑热之邪而引起的太阳病症,就是暍(中暑)。病人症候表现是身热、口渴、出汗、怕冷。白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两  石膏一两 碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
太阳中暍,身热,疼重,而脉微弱者,以夏月伤冷水,水行皮中所致也,猪苓加人参汤主之;一物瓜蒂汤亦主之。
[译文]太阳中暑证,出现身体发热、沉重、疼痛,脉象微弱的,这是夏季被冷水所伤,水湿侵入肌表所致。猪苓加人参汤主治;一物瓜蒂汤也主治。
猪苓加人参汤方
猪苓一两  茯苓一两  滑石一两  泽泻一两  阿胶一两  人参三两
右六味,以水四升,先煮五味,取二升,纳阿胶烊消,温服七合,日三服。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
右锉,以水一升 ,煮取五合,去滓,顿服。
凡病暑者,当汗出,不汗出者,必发热,发热者,必不汗出也,不可发汗,发汗则发热,烦躁,失声,此为肺液枯,息高气贲者,不治。
[译文]凡是中暑,应该出汗,不出汗的,一定会发热,会发热的,一定不会出汗,不可以用发汗的方法,发汗就会发高烧,烦躁,说话发不出声音,这是因为肺的津液枯竭,呼吸困难,喘促短气,呼吸急促,气逆上奔的,很难治疗,预后不良。
伤暑,夜卧不安,烦躁,谵语,舌赤,脉数,此为暑邪干心也,黄连半夏石膏甘草汤主之。
[译文]伤暑,夜卧不安(失眠),烦躁,说胡话,舌红赤,脉数,这是暑邪干心,黄连半夏石膏甘草汤主治。
黄连半夏石膏甘草汤方
黄连三两  半夏半升 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阳中暍,发热,恶寒,身重疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷;小有劳身即热;口开,前板齿燥;若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚,数下之,则淋甚;白虎加桂枝人参芍药汤主之。
[译文]太阳中暑证,出现发热,怕冷,身体沉重疼痛,脉象弦细芤迟,解了小便后,就毛骨悚然、怕冷更甚,手足冰凉,稍微劳动,身体就发热,口就张开呼吸,门齿干燥。这是暑湿相兼而又气阴不足之证,治当清暑益气化湿,禁用发汗、攻下、温针。如果误用发汗法治疗,就会使怕冷更加严重;误用温针,就会使发热更剧;如果屡次攻下,就会出现小便淋涩不通。白虎加桂枝人参芍药汤主治。
白虎加桂枝人参芍药汤方
知母六两  石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 桂枝一两  人参三两  芍药二两
右七味,以水八升,煮米熟汤成,温服一升 ,日三服。
伤暑,脉弱,口渴,大汗出,头晕者,人参石膏汤主之。
[译文]伤暑,脉弱,口渴,大汗淋漓,头晕,人参石膏汤主治。
人参石膏汤方
人参三两  石膏一斤碎(棉裹) 竹叶一把 黄连一两  半夏半升(洗)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
伤暑者,头不痛,头痛者风也,头重者湿也。
[译文]伤暑者,头不会痛,头痛的是有内风,头重的是湿气重。

 

热病脉证并治第八

热之为病,有外至,有内生。外至可移,内有定处,不循经序,舍于所合,与温相似,根本异源,传经化热,伏气变温,医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极。为子条记,传与后贤。
[译文]热邪造成的疾病,有外界因素引起的,也有内因引起的。外因引起的热病会转移,内因引起的热病有固定的位置,不按照六经顺序传变,存在于相应的部位,热病与温病症状相似,但根本原因不同,传经化热,伏气病会变成温病,普通医生多不明白这个道理,认为是相同的,如此以来,误诊误治等同于杀人,不可胜数。为此列出以下条辨,传给那些贤能的人们。
热病,面赤,口烂,心中痛,欲呕,脉洪而数,此热邪干心也,黄连黄芩泻心汤主之。
[译文]热病,满脸通红,烂嘴角、口舌生疮,心中痛,想呕吐,脉洪而数,这是热邪干心,黄连黄芩泻心汤主治。
黄连黄芩泻心汤方
黄连三两  黄芩二两
右二味,以水二升,煮取一升 ,分温再服。
热病,身热,左胁痛,甚则狂言乱语,脉弦而数,此热邪乘肝也,黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。
[译文]热病,发高烧,左胁痛,甚至狂言乱语,脉弦而数,这是热邪乘肝,黄连黄芩半夏猪胆汁汤主治。
黄连黄芩半夏猪胆汁汤方
黄连二两  黄芩三两  半夏一升  猪胆大者一枚(取汁)
右四味,以水六升,先煮三味,取三升,去滓,纳胆汁和合,令相得,分温再服。
热病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便难,脉数而大,此热邪乘脾也,大黄厚朴甘草汤主之。
[译文]热病,腹中痛,不可按,也不能弯腰和向后仰,便秘,脉数而大,这是热邪乘脾,大黄厚朴甘草汤主治。
大黄厚朴甘草汤方
大黄四两  厚朴六两  甘草三两
右三味,以水五升,煮取二升,服一升 ,得大便利,勿再服。
热病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脉短而数,此热邪乘肺也,黄连石膏半夏甘草汤主之。
[译文]热病,口渴,气喘,咳嗽吐痰,疼痛扯到胸中,不得叹气,脉短而数,这是热邪乘肺,黄连石膏半夏甘草汤主治。
黄连石膏半夏甘草汤方
黄连一两  石膏一斤碎(棉裹) 半夏半升(洗) 甘草三两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
热病,咽中干,腰痛,足热,脉沉而数,此热邪移肾也,地黄黄柏黄连半夏汤主之。
[译文]热病,咽中干燥,腰痛,脚热,脉沉而数,这是热邪移肾,地黄黄柏黄连半夏汤主治。
地黄黄柏黄连半夏汤方
地黄半斤 黄柏六两  黄连三两  半夏一升 (洗)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
(注:生、克、乘、侮的关系
相生(木生火、火生土、土生金、金生水、水生木)解释五脏之间的相互资生作用;
相克(木克土、土克水、水克火、火克金、金克木)解释五脏之间的相互制约作用;
相乘指相克太过,如木乘土,即木克土太过;
相侮指反侮,亦称反克。)

 

湿病脉证并治第九

湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。
[译文]湿气造成的疾病,内外上下,四外流窜,随邪变化,病症各不相同,按法诊治,勿失纪纲。湿气在上焦,主要是由雾露引起的,头痛,脖子僵硬,两侧额头疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主治。
黄芪桂枝茯苓细辛汤方
黄芪三两  桂枝二两  茯苓三两  细辛一两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。
[译文]湿气在下焦,主要是由于冷水引起,从腰以下沉重,两脚浮肿,脉沉而涩的,桂枝茯苓白术细辛汤主治。
桂枝茯苓白术细辛汤方
桂枝三两  茯苓四两  白术三两  细辛二两
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升 ,日再服。
湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气,并桂枝麻黄各半汤主之。
[译文]湿气在外,和风邪相搏,流传于经络之中,骨节烦疼,喜欢躺着不想吃饭,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微微发汗,让风和湿都退去;如果怕冷,身体疼痛,四肢僵硬不灵活,脉浮而细紧,这是寒气入侵,用桂枝麻黄各半汤主治。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,㕮咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升 。服已须臾,啜热稀粥一升 余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
麻黄汤方
麻黄三两 (去节) 桂枝三两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
桂枝麻黄各半汤方(可用于治疗皮肤发痒的皮肤病、荨麻疹等)
即桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服之,将息如桂枝汤法。
湿气在内,与脾相搏,发为中满;胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。
[译文]湿气在体内与脾相搏,发病后腹中胀满;胃受寒后相互斗争,变为腹泄。腹中胀满宜用白术茯苓厚朴汤治疗;腹泄宜用理中汤治疗;若向上焦发展就会影响到肺,成为肺寒,宜用小表青龙汤治疗;如果向下发展就会影响到肾,成为小便淋沥不尽,宜用五苓散治疗;本来就脾胃虚寒的,湿气久留,两者相互影响,发病为水饮,与燥相搏发为痰饮,按水饮病治疗。
白术茯苓厚朴汤方
白术三两  茯苓四两  厚朴二两 (炙去皮)
右三味,以水五升,煮取一升 五合,去滓,分温再服。
麻黄茯苓汤方
麻黄二两 (去节) 茯苓三两  白术三两  防己 赤小豆一升
右五味,以水七升,先煮麻黄,再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
理中汤方
人参三两  干姜三两  白术三两  甘草三两(炙)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
小青龙汤方
麻黄三两 (去节) 芍药三两  细辛三两  桂枝三两(去皮) 干姜三两  半夏半升(洗) 甘草三两  五味子半升
右八味,一水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两 六铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮) 白术十八铢
右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹;湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
太阳病,关节疼痛厉害,脉象沉细的,这叫湿痹,湿痹的症候表现,多有小便不通畅,大便溏泄。治法应该利小便。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。
久患湿病的人,出现周身疼痛、发热、肌肤发黄、色如烟熏的,这是湿邪久郁化热、湿热郁遏之候。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。
久患湿病的人,出现头部出汗,背部强硬不舒,形寒怕冷,想要盖被或烤火取暖,这是寒湿郁于肌表,卫阳被遏之证,治当温阳化湿解表,不可攻下。如果误用攻下,势必损伤正气,导致阳气下陷、湿阻于中,出现呃逆、胸闷、小便不通畅、口渴不能饮、舌上生苔等证。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。
久患湿病的人,如果误用攻下,出现额上出汗、微微气喘、小便通利的,是阴竭于下、阳脱于上,病情险恶;如果出现腹泻不停止的,为脾阳衰竭,也属危候。
问曰:风湿相搏,一身尽疼,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?师曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
问:风湿之邪相合,引起周身疼痛,依照治疗法则,应当发汗驱邪,汗出邪散则病可痊愈。但正遇到天阴下雨不止,医生说可以发汗,发了汗病却不愈,这是什么原因呢?答:这是因为发汗太过,汗出很多,这样只驱除了风邪,而湿邪仍然存在,所以没有痊愈。倘若用发汗法治疗风湿病,只宜让病人微微出汗,这样风邪和湿邪才能同时解除。
湿家病,身上尽疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中,则愈。
久患湿病的人,出现身体疼痛、发热、面色发黄、气喘、头痛、鼻塞、心烦不安,如果病人脉象大,饮食正常的,这是胃肠调和无病,湿热郁滞在上所致,所以鼻塞。在治疗上,可用药塞入鼻孔里,就可痊愈。
鼻塞方
蒲灰 细辛 皂荚 麻黄
右四味,等分为末,调和,纳鼻中小许,嚏则愈。
湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
患湿病的人,身体疼痛而心烦不宁的,用麻黄加术汤发汗治疗比较适宜,千万不可用火熏、温针等火攻的方法治疗
麻黄加术汤方
麻黄三两 (去节) 桂枝二两(去皮)甘草一两(炙) 白术四两  杏仁七十个(去皮尖)
右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不得汉再服,得汗,停后服。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
病人周身疼痛,发热,午后增剧的,这叫风湿。风湿的成因,是汗出后感受风邪,或长期贪凉取冷所致。可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄一两  杏仁二十枚(去皮尖) 薏苡一两  甘草一两(炙)
右四味,以水六升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
风湿病人,脉象浮,身体重滞,汗出怕风的,用防己黄芪汤治疗。
防己黄芪汤方
防己二两  甘草一两(炙) 白术一两  黄芪二两  生姜一两  大枣十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服;喘者加麻黄五分;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分;
服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕之,温令有微汗差。
服上药后应当感觉皮肤中象有虫爬行,腰以下有冷感,服药后坐在被子上,再用一床被子围饶腰以下部位,温暖使微汗出,病可痊愈。
伤寒八九日,风湿相搏,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤主之。
患外感伤寒病已有八九天,风邪与湿邪相合侵袭人体,出现身体疼痛而心烦不安,不能自由转侧,不呕吐,口也不渴,脉象浮虚而涩的,用桂枝附子汤治疗;如果大便干结,小便通利的,可用白术附子汤治疗。
桂枝附子汤方
桂枝四两(去皮) 附子二枚(炮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
白术附子汤方
白术一两  附子一枚(炮) 甘草二两(炙) 生姜一两 半 大枣六枚(劈)
右五味,以水三升,煮取一升 ,去滓,分温三服。
一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即术附并走皮中,逐水气,未得除耳。
第一次服药后自觉身体麻木,半天后再服一次,三次全部服完,病人出现瞑眩、头晕眼花等症状,不要大惊小怪,这是白术、附子的药力在皮中逐除水湿而病邪未尽的缘故。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
风与湿邪相合侵袭人体肌肉、关节,出现疼痛难忍,四肢抽掣,关节屈伸不利,用手触摸则疼痛加剧,汗出,气短,小便不通利,怕风,不愿脱减衣服,或出现轻度水肿的,用甘草附子汤治疗。
甘草附子汤方
甘草二两(炙) 附子二枚(炮去皮) 白术二两  桂枝四两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
初服得微汗则解;能食,汗出,复烦者,服五合;恐一升 多者,服六七合为佳。
第一次服后身微汗出而病愈。饮食正常,汗出后又有心烦的,则服五合。恐怕服一升 量多的,以服六、七合为好。
 

伤燥病脉证并治第十

伤燥,肺先受之,出则大肠受之,移传五脏,病各异形,分别诊治,消息脉经。
[译文]燥邪伤人,肺最先感受到,然后传变到大肠,移传五脏,病症各不相同,分别诊治,消息脉经。
燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸满痛甚则唾血,脉浮短而急,此燥邪干肺也,竹叶石膏杏子甘草汤主之;若移于大肠,则大便难,口渴,欲饮热,脉急大,在下者,麻仁白蜜煎主之。
[译文]燥病,口渴,咽干,喘气,干咳,胸部胀满痛,甚至唾血,脉浮短而急,这是燥邪干肺,竹叶石膏杏子甘草汤主治;若移转于大肠,则大便困难,口渴,想喝热水,脉急大,在下者,麻仁白蜜煎主治。
竹叶石膏杏子甘草汤方
竹叶一把 石膏半斤 杏仁三十枚(去皮尖) 甘草二两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
麻仁白蜜煎方
麻仁一升  白蜜六合
右二味,以水四升,先煮麻仁,取一升 五合,去滓,纳蜜,微沸,和合,令小冷,顿服之。
燥病,口烂,气上逆,胸中痛,脉大而涩,此燥邪乘心也,栀子连翘甘草栝蒌汤主之。
[译文]燥病,烂嘴角、口腔溃疡,气上逆,胸中痛,脉大而涩,这是燥邪乘心,栀子连翘甘草栝蒌汤主治。
栀子连翘甘草栝蒌汤方
栀子十四枚(劈) 连翘二两  甘草二两  栝蒌根四两
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
燥病,目赤,口苦,咽干,胁下痛,脉弦而数,此燥邪乘肝也,黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤主之。
[译文]燥病,眼睛红红的,口苦,咽干,胁下痛,脉弦而数,这是燥邪乘肝,黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤主治。
黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤方
黄芩三两  牡丹皮二两  栝蒌实大者一枚(捣) 半夏半升(洗)枳实二枚
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
燥病,色黄,腹中痛不可按,大便难,脉数而滑,此燥邪乘脾也,白虎汤主之。
[译文]燥病,肤色变黄,腹中痛且拒按,大便困难,脉数而滑,这是燥邪乘脾,白虎汤主治。
白虎汤方
知母六两  石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,一水一斗煮米熟,汤成去滓温服一升 ,日三服。燥病,咽干,喉痛,少腹急痛,小便赤,脉沉而急,此燥邪移肾也,地黄黄柏茯苓栝蒌汤主之。
地黄黄柏茯苓栝蒌汤方
地黄六两  黄柏三两  茯苓三两  栝蒌根四两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。

 

伤风病脉证并治第十一

风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝;病变不一,慎毋失焉。
[译文]风为六淫之首,是百病之长,入侵于面部,则向下传经到阳明,甚至传入脾;侵入颈项,则向下传入足太阳膀胱经,甚至传入肾;入侵于两侧,则向下传入少阳,甚至传入肝;病变不一,需要慎重避免失误。
风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则口苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。
[译文]风邪之病,头痛、汗多,怕风,腋下痛,转身扭动就会疼痛,脉浮弦而数,这是风邪干肝,小柴胡汤主治;如果流传于腑(胆),就会口苦,气逆有呕吐感,腹胀,不停地叹气,柴胡枳实芍药甘草汤主治。(类似于西医的胆囊炎)
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两  人参三两  半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
柴胡枳实芍药甘草汤方
柴胡八两 芍药三两  枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)
右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿,喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。
[译文]风邪之病,胸中痛,两胁部撑胀满闷,背部肩胛骨中间疼痛,喉咙干,不停的嗳气,咽肿,喉痹(咽部红肿疼痛,或干燥、异物感,或咽痒不适,吞咽不利),脉浮洪而数,这是风邪乘心,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主治。
黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方
黄连一两 半 黄芩三两  麦门冬二两  桔梗三两  甘草二两(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
风病,四肢懈惰,体重,不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。
[译文]风邪之病,四肢懈怠无力,身体沉重,身体极瘦弱,连衣服都承担不起,两胁下痛牵扯到肩背痛,脉浮而弦涩,这是风邪乘脾,桂枝去桂加茯苓白术汤主治;若流传于腑(脾之腑是胃),就会腹满而胀,感觉饿而不想吃东西,枳实厚朴白术甘草汤主治。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两  甘草二两(炙) 茯苓三两  白术三两  生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
枳实厚朴白术甘草汤方(肚子胀吃不下饭可用此方)
枳实四枚(炙) 厚朴二两 (炙去皮) 白术三两  甘草一两(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。
[译文]风邪之病,咳嗽而喘气有声音,甚至牙龈出血,咽干,肩背疼痛,脉浮弦而数,这是风邪乘肺,桔梗甘草枳实芍药汤主治;如果流传于肺之腑大肠,就会大便燥结,或者便血,用桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主治。
桔梗甘草枳实芍药汤方
桔梗三两  甘草二两  枳实四枚 芍药三两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方
桔梗三两  甘草二两  枳实四枚 芍药三两  地黄三两  牡丹皮二两
右六味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。
[译文]风邪之病,面目浮肿,脊背痛身体不能站直,阴部、房事等还有难言之隐,甚至骨头痿软,脉沉而弦,这是风邪乘肾,柴胡桂枝汤主治。
柴胡桂枝汤方
桂枝一两 半 芍药一两 半 甘草一两(炙) 柴胡四两  半夏二合半 人参一两 半 黄芩一两 半 生姜一两 半 大枣六枚(劈)
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。

寒病脉证并治第十二

寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛;若客于八虚之室,则恶血住留,积久不去,变而成著,可不慎欤!
[译文]寒邪造成的疾病,肾先受之,寒邪留在五脏之间,脉引而痛;若寒邪留在八虚(两肘、两腋,两髀、两腘),则瘀血就会留在关节处,积久不去,变而成著,不可不慎重。(著:寒附着在XX的意思)
寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之;其著也则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤主之。
[译文]寒邪之病,骨痛,阴邪所致的痹症,腹胀,腰痛,便秘,肩背颈椎牵引而痛,脉沉而迟,这是寒邪干肾,桂枝加葛根汤主治;肾著则两腘窝痛(委中穴处),甘草干姜茯苓白术汤主治。
桂枝加葛根汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 葛根四两
右六味,先以水七升,煮葛根去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服,不须啜粥,余如桂枝将息及禁忌法。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两(炙) 白术二两  干姜四两  茯苓四两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
寒病,两胁中痛,寒中行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,此寒邪乘肝也,小柴胡汤主之;其著也,则两腋急痛,不能转侧,柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。
[译文]寒邪之病,两胁中痛(腋下区域),寒中行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,这是寒邪乘肝,小柴胡汤主治;肝著,则两腋突然疼痛,不能转身、侧身,柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主治。
小柴胡汤(见伤风)
柴胡黄芩芍药半夏甘草汤方
柴胡四两  黄芩三两  芍药二两  甘草二两(炙) 半夏二两
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。
寒病,胸胁支满,膺背肩胛间痛,甚则喜悲,时发眩,仆而不知人,此寒邪乘心也,通脉四逆汤主之;其著也,则肘外痛,臂不能伸,甘草泻心汤主之。
[译文]寒邪之病,胸胁支撑胀满。背部肩胛骨中间疼痛,甚至悲喜交加,突然发眩,晕倒在地而不知,这是寒邪乘心,通脉四逆汤主治;心著之病,则胳膊肘外侧痛(手太阳小肠经络过之处),臂不能伸展,甘草泻心汤主治。
通脉四逆汤方
甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用破) 干姜三两  人参二两
右四味,以水三生态煮取一升 二合,去滓,分温再服。
甘草泻心汤方
甘草四两(炙) 黄芩三两  干姜三两  半夏半升(洗) 人参三两  黄连一两  大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
寒病,腹满肠鸣,食不化,飧泄,甚则足痿不收,脉迟而涩,此寒邪乘脾也,理中汤主之;其著也,则髀枢强痛,不能屈伸,枳实白术茯苓甘草汤主之。
[译文]寒邪之病,腹胀满肠鸣,食物不能消化,大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣,甚至足痿不收,脉迟而涩,这是寒邪乘脾,理中汤主治;脾著,则髀枢(环跳穴处)强痛,不能正常屈伸,枳实白术茯苓甘草汤主治。(是否可以治疗股骨头坏死?因为股骨头坏死也有环跳痛的症状,没有验证过,不敢妄下结论。)
理中汤方
人参三两  干姜三两  甘草三两  白术三两
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
枳实白术茯苓甘草汤方
枳实四枚 白术三两  茯苓三两  甘草一两(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
寒病,喘,咳,少气,不能报息,口唾涎沫,耳聋,嗌干,此寒邪乘肺也,脉沉而迟者,甘草干姜汤主之;其著也,则肘内痛,转侧不便,枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。
[译文]寒邪之为病,喘气,咳嗽,少气,不能正常连续的呼吸,口吐涎沫,耳聋,咽干,这是寒邪乘肺,脉沉而迟者,甘草干姜汤主治;肺著,就会胳膊肘内疼痛,转侧不方便,枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主治。
甘草干姜汤方(倪海厦用此方提振胸阳,提高抗感冒的能力,开封通许县人民医院用此方预防新冠病肺炎,医护人员零感染,CCTV4报导过)
甘草四两(炙) 干姜二两 (炮)
右二味,以水三升,煮取一升 五合,去滓,分温再服。
枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤方
枳实四枚 橘皮二两  桔梗三两  半夏半升(洗) 生姜三两(切) 甘草二两(炙)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。

 
 

伤寒杂病论卷第六

辨太阳病脉证并治(上)

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病的典型特征,是脉象浮、头项部位疼痛转动不柔和并且畏寒。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
太阳病,发热,汗出,怕风,头痛,项部拘急不舒,脉象浮缓的,就叫做中风。
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
太阳病,不管是否已经发热,出现畏冷,头痛,项部拘急不舒,身体疼痛,呕逆,无汗,寸关尺三部脉象均浮紧的,就叫做伤寒。
伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,此为传也。
外感病第一天,邪在太阳,如果脉证静止在太阳未变的,这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾,为邪气传里之象,表示病已传变。
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,此为不传也。
外感病二三天,已到邪传阳明、少阳之期,如果不见阳明、少阳病见证,而只见太阳病症候的,表示病未传变。
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
太阳病,出现发热、口渴、不恶寒的,就称为温病。如果在使用发汗法以后,热势更高,就称为风温。风温的证候,是尺脉和寸脉都见浮象,常自动出汗,身体沉重,经常睡眠,呼吸时鼻有鼾声,而且言语困难。此时假如误用下法,便会引起小便不利,两眼直视,甚则大小便失禁;假如误用火法,轻则皮肤发黄,严重的就会引起如同惊痫的症状,时而手足抽掣痉挛;倘若再用火熏的方法,这就一误再误了。一次误治,病人尚可苟延时日,再次误治,生命危险就迫在眉睫了。
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。
如果病出现发热畏寒的症状,是病在阳经的表现;如果出现无热畏寒的症状,是病在阴经的表现。病在阳经的,大约七天可以痊愈;病在阴经的,大约六天可以痊愈。这是因为七属于阳数、六属于阴数的缘故。
太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
太阳病,头痛超过七天而自行痊愈的,属于阳性的疾患,不发热而怕冷的,属于阴性的疾患。阳证的愈期,往往在第七天,阴证的愈期,往往在第六天,这是因为七数属阳,六数属阴的缘故。
太阳病欲解时,从巳至未上。
太阳病将要解除的时间,多在上午九时至下午三时之间。(此时也是用药的好时机)
风家表解而不了了者,十二日愈。
容易患太阳中风的人,表证解除以后,身体仍感觉不舒适的,需待一定的时日,正气恢复,才能痊愈。
病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。
病人体表发热,反而想穿很多衣服,这是外部假热、内部真寒的表现。
病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
体表怕冷,反而不想穿衣服,这是外部假寒、内部真热的反映。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
太阳中风症,卫阳抗邪而浮盛于外,营阴不能内守而弱于内,卫阳浮盛于外就发热,营阴不能内守则汗自出,病人畏缩怕冷,瑟瑟畏风,象皮毛复盖身上一样发热,鼻塞气息不利,干呕的,应当用桂枝汤主治。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,㕮咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升 。服已须臾,啜热稀粥一升 余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
[译文]以上五味药,捣碎前三味药,与后两药混合,加水七升,用微火煎煮成三升,去掉药渣,待药汁冷热适当时,服药一升 ,一日服三次。服药后一会儿,喝热稀粥一大碗,以助药力,并复盖棉被约二个小时,取暖保温来帮助发汗。发汗程度最好是遍身微微出汗,不要让汗出如流水一样淋漓不断,否则伤阳耗阴,疾病就一定不能解除。如果服了第一次药后汗出疾病痊愈,就停止服第二次、第三次药,不需要把一剂药都服尽。如果服第一次药汗不出,可以依照以上服药方法服第二次药。如果服第二次药还无汗出,那么,第三次药可适当提前服,可在半天左右将一剂服完。如果病情重的,可以白天夜晚服药,一天24小时进行严密观察。如果服完一剂药后,病症仍然存在的,可以再继续服药,倘若服药后仍不出汗,那么,就可一直服药二三剂。服药期间、禁食生冷、粘滞滑腻、油腻、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、动物乳类及其制品,腐败变质及不良气味的食品。
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。(方见前)
太阳病,只要出现头痛、发热、汗出、畏风的,就可以用桂枝汤主治。
太阳病,项背强几几,及汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
太阳病,项背部僵硬不柔和、俯仰不能自如,本来应该没有汗,反而出现汗出、怕风等太阳中风症的,用桂枝加葛根汤主治。
桂枝加葛根汤方(倪海厦常用来治疗学生跑操汗出后的感冒,也治面瘫嘴歪眼斜)
葛根四两  芍药二两  桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右六味,先以水一斗,煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。
太阳病,误用了泻下药之后,病人自觉胸中有气逆上冲感觉的,可以用桂枝汤治疗,服药方法同前边的一样。如果误下后没有气逆上冲感觉的,则不能用桂枝汤治疗。
太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不可与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
太阳病第三天,已经用了发汗的方法,或者用了吐法,或者用了攻下法,或者用了温针的方法,病情仍然不解除的,这就是坏病,桂枝汤已不再适用。对于坏病,应该详细诊察其脉象、症状,了解使用了何种错误治法及演变为何种病症,因证立法,随证治疗。
桂枝汤本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与也。常须识此,勿令误也。若酒客病,亦不可与桂枝汤,得之必呕,以酒客不喜甘故也。
桂枝汤本来是解肌和营的方剂,适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的,属太阳伤寒证,不可用桂枝汤治疗。医者务须经常记住这一点,千万不要发生错误。平素嗜酒的人,如果患了太阳中风证,不当用桂枝汤治疗,如果服用了桂枝汤,就会出现呕吐,这是因为嗜酒的人多湿热内蕴,而桂枝汤是辛甘温之剂,用后更助热留湿的缘故。
喘家,作桂枝汤加厚朴杏子与之佳。
宿有喘疾的病人,患了太阳中风证,引动喘疾发作的,用桂枝汤加厚朴、杏仁治疗最好。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
凡是内热炽盛的病人,如果服用桂枝汤而发生呕吐的,以后可能会出现吐脓血的变证。(有可能是胃癌、胃溃疡)
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病,发汗太过,导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难,如果头痛、发热等表证仍然存在的,用桂枝加附子汤主治。
桂枝加附子汤方(发汗太过淋沥不止时用来止汗)
桂枝三两(去皮) 芍药三两  甘草二两(炙)生姜三两  大枣十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。将息如桂枝汤法。
太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。
太阳病,误用攻下之后,出现脉象急促、短促,胸部胀闷的,用桂枝去芍药汤主治。
桂枝去芍药汤方(即桂枝汤原方去芍药)
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。将息如桂枝汤法。
太阳病,下之后,其人恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
如果误下后出现胸部满闷、脉微、畏风寒较重的,用桂枝去芍药加附子汤主治。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服,将息如桂枝汤法。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病,已经得了八九天,病人发热怕冷,发热的时间较长,怕冷的时间较短,一天发作二三次,好象疟疾一样,病人不呕吐,大小便正常,这是邪气郁滞在表的表现。此时,如果脉象渐趋调匀和缓的,是邪气去、正气复的症象,疾病将要痊愈。如果脉象微弱而怕冷的,这是表里阳气均虚,可能系误用汗、吐、下所致,因此,就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。如果面部反而出现红色的,表明邪气仍郁滞在肌表未能解除,病人皮肤还一定有搔痒的症状,适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。(风疹、荨麻疹常用此方)
桂枝麻黄各半汤方(麻黄汤见后卷)
即桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服之,将息如桂枝汤法。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风府、风池,却与桂枝汤。
太阳病,服了一遍桂枝汤,不仅表证不解,反而增添了烦闷不安的感觉,这是邪气郁滞太甚所致。治疗应当先针刺风池、风府,以疏经泄邪,然后再给予桂枝汤就可以痊愈。
太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉洪大者,与白虎汤;若形如疟,一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤发汗,汗不遵法,出现大汗出、脉象洪大,而发热,畏寒,头痛等表证仍然存在的,为病仍在表,仍应给予桂枝汤治疗,服药方法同前。如果病人发热怕冷,发热的时间长,怕冷的时间短,好象发疟疾一样,一天发作二次的,用小发汗法就能治愈,适宜用桂枝二麻黄一汤。
白虎汤方
知母六两  石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升 ,日三服。
桂枝二麻黄一汤方
即桂枝汤二升,麻黄汤一升 ,合为三升,每服一升 ,日三服,将息如桂枝汤法。
太阳病,服桂枝汤后,大汗出,大烦渴,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
太阳中风证,服了桂枝汤后,汗出得很多,病人出现心烦口渴很厉害、饮水不能缓解、脉象洪大的,这是邪传阳明,热盛而津伤,用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
即白虎汤加人参三两 。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,脉浮大者,宜桂枝二越婢一汤方。
太阳病,发热怕冷,发热的时间长,怕冷的时间短,一天发作二三次,并见心烦、口渴的,为表郁兼内热之证,可用桂枝二越婢一汤治疗。如果病人脉象微弱的,这是阳气虚弱,不能用发汗法治疗。
桂枝二越婢一汤方
桂枝十八铢(去皮) 芍药 麻黄 甘草各十八铢(炙) 大枣四枚(劈)生姜一两 二铢(切) 石膏二十四铢(碎,绵裹)
右七味,以水六升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阳病,服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
服了桂枝汤,或使用了泻下法后,病人仍然头痛,项部拘急不柔和,象皮毛复盖身上一样发热,无汗,胃脘部胀满,微感疼痛,小便不通畅的,用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 茯苓三两  白术三两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈,足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
伤寒病,症见脉浮、自汗出、小便频数、心烦、轻微怕冷、两小腿肚拘急疼痛、难以屈伸的,是太阳中风兼阳虚阴亏证,治当扶阳解表,反而单用桂枝汤来解表,这是错误的治法。服药后就出现了四肢冰冷,咽干、烦躁不安、呕吐等症状,是误治导致阴阳两虚。治疗应该先给予甘草干姜汤,来复阳气,如果服了甘草干姜汤后四肢厥冷转愈而见两腿温暖的,说明阳气已复。然后,再给予芍药甘草汤来复阴,阴液恢复,病人两小腿肚拘急疼痛解除,两腿即可自由伸展。假如误汗伤津,致肠胃燥实而气机不调和,出现谵言妄语等见症的,可以少量调胃承气汤治疗。如果反复发汗,再加上用烧针强迫发汗,汗多亡阳,导致少阴阳衰的,应当用四逆汤主治。
甘草干姜汤方(可用来提升阳气,抗感冒用之)
甘草四两(炙) 干姜二两 (炮)
右二味,以水三升,煮取一升 五合,去滓,分温再服。
芍药甘草汤方
芍药四两  甘草四两(炙)
右二味,以水三升,煮取一升 五合,去滓,分温再服之。
调胃承气汤方
甘草一两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升 ,去滓,纳芒硝,更上火一两 沸,顿服之。
四逆汤方
人参二两  甘草二两(炙)干姜一两半 附子一枚(炮去皮破八片)
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两 。
问曰:太阳病,其证备,按桂枝法治之而增剧,厥逆,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,其故何也?师曰:此阳旦证,不可攻也,寸口脉浮,浮则风,亦为虚,风则生热,虚则挛急。误攻其表则汗出亡阳,汗多则液枯,液枯则筋挛,阳明内结则烦躁谵语,用甘草干姜以复其阳,芍药甘草以救液,调胃承气以止其谵语,此坏病之治必随脉证也。
问:病人的症状象桂枝汤证,按照桂枝汤证的治法进行治疗,结果反而使病情加剧,出现四肢冰冷、咽干、呕吐,甚至出现谵语等症,是什么原因呢?老师答:症状虽然很象桂枝汤证,其实不是桂枝汤证,而是太阳中风兼阴阳两虚证。病人寸口脉搏浮而大,浮是感受风邪,大是虚的表现,感受风邪就会产生轻微发热,正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。但是医生却反而单用桂枝汤发汗,导致汗出亡阳,汗多导致阴液亏虚,从而出现抽筋、导致阳明燥屎内结,就会出现谵语、心中烦乱不安等症。治疗先给予甘草干姜汤,服药后阳气恢复,两腿就由厥冷转温暖,而两小腿肌肉拘挛疼痛尚未解除,于是再给予芍药甘草汤,服药后,阴液得复,则两脚就自由伸展了。用承气汤攻下里实,服药后大便微见溏泻的,为燥屎得去,谵语等症就会停止,这些属于误治造成的坏病,应随脉证而治之。
阳旦证,发热不潮,汗出,咽干,昏睡不安,夜半反静者,宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之;若口渴,烦躁,小便赤,谵语者,竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。
桂枝汤证,发热但不属于潮热,出汗,咽干,小便短赤,说糊话,竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主治。
地黄半夏牡蛎酸枣仁汤方
地黄六两  半夏半升 牡蛎二两  酸枣仁三两
右四味,以水四升,煮取二升,分温再服。
竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤方
竹叶两把 石膏半斤(棉裹) 黄芩三两  泽泻二两  半夏半升 甘草二两
右六味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。

 
 

伤寒杂病论卷第七

辨太阳病脉证并治(中)

太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。
太阳病,项背部拘紧不柔和,俯仰不能自如,无汗畏风的,用葛根汤主治。
葛根汤方(治疗现在的颈椎病基础方)
葛根四两  麻黄三两 (去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。若不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明两经同时感受外邪而发病,症见发热、畏寒、头痛无汗等表证,又见腹泻的,用葛根汤主治。如果见呕吐而不腹泻,用葛根加半夏汤主治。
葛根加半夏汤方
葛根四两  麻黄三两 (去节) 桂枝三两(去皮) 芍药二两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 半夏半升(洗)
右八味,以水一斗,先煮葛根麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,复取微似汗,余如桂枝法。
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,热未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩甘草汤主之。
太阳病,证属桂枝汤证,本当用汗法,医生却反而用下法,导致腹泻不止,脉象急促、短促的,是表证尚未解除的表现,如果出现气喘、汗出等内热证的,用葛根黄芩黄连汤主治。
葛根黄连黄芩甘草汤方(肠病毒,小儿手足口病可用此方)
葛根半斤 黄连三两  黄芩三两 甘草二两(炙)
右四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
太阳病,头痛、发热、身体疼痛,腰痛,关节疼痛,怕风,无汗而气喘,脉浮紧的,属太阳伤寒证,用麻黄汤主治。
麻黄汤方(高烧无汗关节酸痛的感冒)
麻黄三两 (去节) 桂技二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
太阳与阳明同时感受外邪而发病,出现气喘而胸部胀闷的,表明表邪郁闭较甚,病情偏重于表,不可攻下,宜用麻黄汤发汗解表。
太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满,胁痛,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
太阳表证,已经过了十天,如果脉象由浮紧转浮细,总想睡眠的,是表证已经解除的征象;如果出现胸胁满闷疼痛的,是病转少阳,可用小柴胡汤治疗;如果仅见脉浮等表证的,是病仍在太阳,可用麻黄汤治疗。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两  人参三两  甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 半夏半升(洗)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升 ,日三服
太阳伤寒,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
太阳病感受风邪,脉象浮紧,发热,怕冷,身体疼痛,周身无汗,心中烦躁不安的,是太阳伤寒兼有郁热证,用大青龙汤主治。如果脉象微弱、汗出怕风的,属于表里俱虚证,不能服大青龙汤。如果误服,就会大汗亡阳,出现四肢冰冷,全身筋肉跳动,这就是误治的变证。
大青龙汤方(表寒里热,禽流感、新冠肺炎、夏天发作的哮喘等)
麻黄六两 (去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)石膏如鸡子大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,取微似汗,汗多者,温粉粉之。一服汗出停后服。若复服汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
外感风寒之邪,症见脉象浮缓,身体不疼痛,仅感沉重,偶有减轻,如果有发热、畏寒、无汗、烦躁等主证,而又无少阴阳衰阴盛征象的,可以用大青龙汤发汗解表兼以清里。
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
外感病,太阳表证未解,而又水饮停聚,出现发热,怕冷,咳嗽,干呕,或见口渴,或见腹泻,或见咽喉梗塞不畅,或见小便不通畅、小腹部胀满,或见气喘的,用小青龙汤主治。
小青龙汤方(表寒里寒,咳嗽,冬天发作的哮喘)
麻黄三两 (去节) 芍药三两  细辛三两  桂枝三两  干姜三两  甘草三两  五味子半升 半夏半升(洗)
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 。日三服。若渴去半夏,加栝蒌根三两 ;若微利,若噎者,去麻黄,加附子一枚;若小便不利,少服满者,去麻黄,加茯苓四两 ;若喘者,加杏仁半升(去皮尖)。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
外感病,表证未解,水饮停聚,症见咳嗽、气喘、发热、畏寒、口不渴的,可用小青龙汤主治。如果服小青龙汤后口渴的,是外寒得去,内饮得化,病情将要解除的征象。
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(见上卷)
太阳病,表证没有解除,发热、畏寒、头痛等症仍在,而见脉浮弱的,应当用解肌发汗法治疗,适宜用桂枝汤。
太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
太阳表证,误用攻下法,表证未除,而又出现轻度气喘的,这是由于表邪郁闭、内迫于肺的缘故,用桂枝加厚朴杏子汤主治。
桂枝加厚朴杏子汤方(倪海厦用此方治疗百日咳)
桂枝三两  芍药三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 厚朴二两  杏仁五十枚(去皮尖)
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升 ,覆取微似汗。
太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。
太阳病,表证没有解除的,不可使用攻下法。如果使用攻下法,就违背了治疗规律,属于误治。如果要解除表邪,适宜用桂枝汤治疗。
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
太阳病,先使用发汗法而表证不解,却反而用泻下的治法,如果下后脉象仍浮的,是疾病还没有痊愈。这是因为,脉浮主病在表,应用汗法以解表散邪,却反而用泻下法治疗,所以不能治愈。现在虽经误下,但脉象仍浮,所以可以推断邪未内陷,其病仍在表,应当解表才能治愈,适宜用桂枝汤治疗。
太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
太阳病,脉象浮紧,无汗、发热,身体疼痛,病情迁延八九天而不除,表证症候仍然存在的,仍应当用发汗法治疗,可用麻黄汤主治。服了麻黄汤以后,病人病情已稍微减轻,出现心中烦躁、闭目懒睁的症状,严重的会出现鼻衄,衄血后,邪气得以外泄,其病才能解除。之所以出现这种情况,是因为邪气郁滞太甚的缘故。
太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
太阳表证,脉象浮紧,发热,不出汗,如果自行出现衄血的,邪气因衄血而外泄,疾病就可痊愈。
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之、熏之;若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之不汗,则其人烦燥,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈;若其人短气,但坐者,以汗出不彻故也,何以知汗出不彻?以脉涩故知之也。
太阳与阳明并病,是在太阳病初起的时候,因发汗太轻,汗出不透彻,邪未尽解,内迫于里,邪气由太阳转属阳明,于是出现微微汗出,不怕冷的症状。如果二阳并病而太阳表证未解的,不能同发汗法治疗,误用攻下,就会引起变证,这种情况可以用轻微发汗法治疗。如果病人出现满面通红的,这是邪气郁滞在肌表,应当用发汗法及熏蒸法治疗。如果太阳病发汗太轻,汗出不透,本应当汗出却不能汗出,邪热郁滞而不能外泄,病人就会出现烦躁不安,短气,全身难受,不可名状,不知痛处,一时腹中疼痛,一时四肢疼痛,触按不到确切疼痛的部位,这都是汗出不透彻、邪气郁滞所致,应当再行发汗,汗解邪散,就可以治愈。怎么知道是汗出不透彻导致的呢?是因为病人脉象涩,为邪气郁滞在表之象,所以知道是汗出不透彻导致的。
脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也,须里实津液自和,便自汗出愈。
脉象浮数,为病在表,照理应当用发汗法治疗,汗解邪散,则疾病自可痊愈。如果反而用泻下法治疗,误下损伤在里的阳气,出现身体沉重、心慌的,不能再用发汗法治疗。此时,应扶正补虚,使正气充实,津液自和,就能自然汗出而病愈。之所以这样,是因为病人尺部脉象微细,这是里虚的征象,所以必须通过治疗,待表里正气充盛,津液自和,便能自然汗出而病愈。
脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以然者,以荣气不足,血弱故也。
脉象浮紧的,是太阳伤寒证的脉象,照理应当出现身体疼痛等太阳伤寒见证,宜用发汗法来解表祛邪。如果尺部脉迟的,则不能发汗。为什么呢?因为迟脉主营气不足、阴血虚少,发汗会更伤营血,引起变证。
脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
脉象浮的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发热、畏寒、身疼痛,无汗等太阳伤寒见证的,适宜用麻黄汤。
脉浮而紧者,可发汗,宜麻黄汤。
脉象浮而数的,主病在表,可用发汗法治疗,如见发热、畏寒、头身疼痛、无汗等太阳伤寒见证的,适宜用麻黄汤。
病人常自汗出者,此为荣气和,卫气不谐也,所以然者,荣行脉中,卫行脉外,卫气不共荣气和谐故也。复发其汗则愈,宜桂枝汤。
病人经常自汗出,这是卫气不能外固,营阴不能内守,以致营卫失调的缘故。因为营行于脉中,卫行于脉外,卫主卫外,营主营养内守,营卫相互协调方能健康无病。因此,必须使用发汗的方法,使不相协调的营卫重趋调和,则病可痊愈,适宜用桂枝汤。
病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
病人内脏没有其他的疾病,时而发热,自汗出而不能痊愈的,这是卫气不和,不能卫外为固的缘故。可在病人发热汗出之前,用桂枝汤发汗,使营卫重趋调和,则病可愈。
伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
太阳伤寒证,脉象浮紧,未使用发汗法治疗,而出现衄血,衄血后表证仍未解的,可以用麻黄汤主治。
伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,宜桂枝汤。
外感病,不解大便六七天,头痛发热,如果小便黄赤的,是阳明里热结实,可用承气汤泄其在里的实热;如果小便清白的,是内无邪热,病不在里,仍然在表,应当用发汗法治疗,可用桂枝汤。如果头痛发热等症持续不解,表示表邪郁滞较甚,可能会出现衄血症。
伤寒,发汗已解,半日许复烦,脉浮紧者,可更发汗,宜桂枝汤。
太阳伤寒证,使用了发汗法后,病症已经解除。过了半天,病人又出现发热,脉象浮数等表证的,可以再发汗,适合用桂枝汤。
凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
凡是疾病,用发汗法,或涌吐法,或泻下法治疗,而致耗血、伤津液的,如果阴阳能够自趋调和的,就一定能够痊愈。
大下之后,复下之,小便不利者,亡津液故也,勿治之,久久小便必自利。
用峻泻药攻下后,又再发汗,出现小便短少的,这是误汗下后损伤津液的缘故,不能用通利小便的方法治疗。待其津液恢复而小便通畅,就一定会自然痊愈。
大下之后,复发汗,其人必振寒,脉微细。所以然者,内外俱虚故也。
泻下之后,又行发汗,出现畏寒战栗、脉象微细的,这是误下复汗,导致阴阳俱虚的缘故。
下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉而微,身无大热者,干姜附子汤主之。
误用泻下之后,又误发其汗,致肾阳虚弱,病人出现白天烦躁、不能安静睡眠,夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不烦躁,不作呕,无口渴,没有表证,脉象沉微,身有微热的,用干姜附子汤主治。
干姜附子汤方(溺水受寒之人可用之)
干姜一两(炮) 附子一枚(破八片炮)
右二味,以水三升,煮取一升 ,去滓,顿服。
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
发汗以后,出现身体疼痛、脉象沉迟的,是发汗太过,营气损伤,用桂枝加芍药生姜各一两 人参三两 新加汤主治。
桂枝去芍药加人参生姜汤
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈) 人参三两  生姜四两(切)
右五味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方(感冒3-4天,病毒进入肺,肺炎,发烧多痰)
麻黄四两 (去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎,绵裹)
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升 ,日再服。
发汗过多,其叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
发汗太过,病人把两手交叉驾起来摸着(心脏的部位),感觉心跳的厉害,按摩下去就舒服,用桂枝甘草汤主治。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙)
右二味,以水三升,煮取一升 ,去滓,顿服。
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
发了汗以后,病人出现脐下跳动不宁,好像奔豚将要发作的征象,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两  甘草二两(炙)大枣十五枚(劈)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
作甘瀾水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
奔豚病,从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止者,皆从惊恐得之。
奔豚气病发作的时候,病人自觉有气从少腹起上冲到咽喉,此时病人痛苦之极,发作后又如同正常人一样,这种病都是由于惊恐等精神刺激而引起。
奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
奔豚病,发作时有气上冲胸部,腹部疼痛,寒热往来,用奔豚汤治疗。
奔豚汤方
甘草二两(炙)芎䓖二两  当归二两  黄芩二两  芍药二两  半夏四两  生姜四两  葛根五两  桂枝三两
右九味,以水二斗,煮取五升,温服一升 ,日三服,夜二服。
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
发了汗以后,致脾虚气滞,出现腹部胀满的,用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方(虚胀,肠子里有很多气体,敲着咚咚响,有鼓音)
厚朴半斤(炙去皮) 生姜半斤(切) 半夏半斤(洗) 甘草二两(炙) 人参一两
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
伤寒,如果误用吐、下之后,胃的傍边有水饮,胃脘胀满,胃气逆向上冲胸部,一动就头晕目眩,脉相沉紧,水饮停聚肌肉四肢,经脉失于温养,阳气欲通而不得通,如果此时再发汗,就会造成身体震颤摇动不能自持,用茯苓桂枝白术甘草汤主治。
茯苓桂枝白术甘草汤方(倪海厦用来治晕车晕船)
茯苓四两  桂枝三两  白术二两  甘草二两(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方(去杖汤,治疗下肢静脉曲张)
芍药三两  甘草三两(炙)附子一枚(炮去皮破八片)
右三味,以水五升,煮取一升 五合,去滓,分温三服。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓六两  人参二两  附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两 半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。
发汗以后,怕冷的,这是正气虚弱的缘故;不怕冷,只有发热等症状的,是邪气盛实的表现,应当泻实和胃,可给予调胃承气汤治疗。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
太阳表证,使用发汗法,汗出很多,损伤津液,致胃中津液不足,出现烦躁不安、不能安静睡眠,口干想要喝水的,可以给予少量的水,使胃津恢复,胃气调和,就可痊愈。如果出现脉象浮、轻微发热、怕冷、小便不通畅、口干饮水而不止,是太阳蓄水症,用五苓散主治。
五苓散方(早上起来手脚肿的晨僵现象,上焦湿疹,手脚头部等处皮肤下有小米粒样透明颗粒)
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两 六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂半两
右五味捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。
太阳病,发汗已,脉浮弦,烦渴者,五苓散主之。
发过汗以后,出现脉象浮弦、心烦、口渴,用五苓散主治。
伤寒汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
外感病,发热汗出而又口渴的,用五苓散主治;口不渴,并见四肢冷、心悸等症的,用茯苓甘草汤主治。
茯苓甘草汤方
茯苓二两  桂枝二两  甘草一两(炙) 生姜三两(切)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
太阳中风证,经过六七天而不解除,既有发热、畏寒、头痛等表证,又有心烦、小便不利等里证,如果出现口渴想喝水,一喝水即呕吐,这就叫水逆,用五苓散主治。
未持脉时,病人叉手自冒心,师因试教令咳而不咳者,此必两耳聋无所闻也。所以然者,以重发汗,虚故此。
在诊脉前,看到病人双手交叉复盖于心胸部位,假如医生叫病人咳嗽,而病人却无反应的,这一定是病人耳聋的缘故。之所以这样,是因为重复发汗,损伤心肾阳气所致。发过汗以后,饮冷水太多,冷饮伤肺,势必会引起气喘;用冷水洗浴,寒邪内迫,也会出现气喘。
发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。
由于发汗,丧失水分太多,胃里头水也被夺,胃中干,这个时候给他喝水,一点点给他喝,不要大灌,“饮水多,必喘”。(本来有水饮,又喝水太快,冷水汪到胃里了,所以喘)
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
发汗以后,出现服药即吐,水药不能下咽的,这是误治的变证,如果再进行发汗,一定会出现呕吐,腹泻不止的见症。
发汗后及吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反覆颠倒,心中懊憹,栀子干姜汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。
发汗、或涌吐,或泻下以后,无形邪热内扰,出现心烦不能安眠,严重的,就会出现心中烦闷尤甚,反来复去,不可名状,用栀子干姜汤主治。如果出现气少不足以息的,用栀子甘草豉汤主治;如果出现呕吐的,用栀子生姜豉汤主治。
栀子干姜汤方
栀子十四枚(劈) 生姜二两(切)
右二味,以水三升半,煮取一升 半,去滓,分温二服,进一服得吐者止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子十四枚(劈) 甘草二两(炙) 香豉四合(棉裹)
右三味,以水四升,先煮栀子甘草取二升半,纳豉煮取一升 半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四枚(劈) 生姜五两  香豉四合(棉裹)
右三味,以水四升,先煮栀子生姜取二升半,纳豉煮取一升 半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。
发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
经过发汗,或泻下以后,出现心胸烦热不适,胸中板闷窒塞不舒的,是热郁胸膈、气机阻滞,用栀子豉汤主治。
栀子豉汤方
栀子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)
右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉煮取一升 半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者止后服。
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
外感病,得了五六天,用峻泻药攻下后,身热不去,胃脘部支结疼痛的,是热郁胸膈,气机郁结不畅,其病尚未解除,用栀子豉汤主治。
伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴枳实汤主之。
外感病,使用泻下药以后,出现心烦不宁、腹部胀闷、坐卧不安的,是热郁胸膈、气滞于腹,用栀子厚朴汤主治。
栀子厚朴枳实汤方
栀子十四枚(劈) 厚朴四两(炙去皮) 枳实四枚(水浸炙令黄)
以上三味,以水三升半,煮取一升 半,去滓,分二服。温进一服,得吐者止后服。
伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
太阳伤寒证,医生误用泻下丸药峻猛攻下,出现身热不退,轻度心烦不安,并见腹满痛便溏等中寒证的,用栀子干姜汤主治。
凡用栀子汤,若病人大便旧微溏者,不可与之。
凡是使用栀子豉汤,如果病人平素有大便稀溏的,应禁止使用。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
太阳病,经用发汗,汗出而病不解除,病人仍然发热,心慌,头目昏眩,全身肌肉跳动,身体振颤摇晃,站立不稳,象要跌倒,这是肾阳虚弱,水饮泛滥所致,用真武汤主治。
真武汤方(老人夜尿多、水肿可用)
茯苓三两  芍药三两  生姜三两(切) 白术二两  附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,要以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
咽喉干燥者,不可发汗。
咽喉干燥的病人,多阴液不足,不能用发汗法治疗。
淋家不可发汗,发汗必便血。
久患淋病的病人,多阴虚下焦有热,不能用发汗法。如果误用发汗,就会引起尿血的变证。
疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痓。
久患疮疡的病人,多气血两亏,虽有身疼痛等表证,也不能用发汗法。如果误用发汗,使气血更伤,就会出现颈项强急,角弓反张的痉病。
衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能目旬,不得眠。
久患衄血的病人,多阴虚火旺,不能用发汗法。如果误发其汗,就会出现额部两旁凹陷处的动脉拘急、两眼直视、眼球不能转动、不能睡眠的变证。
亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
患出血疾患经常出血的病人,多气血亏虚,不能用发汗法治疗。如果误用发汗,就会出现畏寒战栗的变证。
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
平素爱出汗的病人,多属阳虚不固,不能用发汗法。汗本出而又再发其汗,就会形成心神恍惚、心中烦乱不安、小便后尿道疼痛的变证,用禹余粮丸治疗。
禹余粮丸方
禹余粮四两  人参三两  附子二枚 五味子三合 茯苓三两  干姜三两
右六味,蜜为丸,如梧子大,每服二十丸。
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆。
病人素有内寒,不能用发汗法。如果反发其汗,就会使胃中虚寒更甚,出现吐蛔的症状。
伤寒,未发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆;若先下之,治不为逆。
本应先用发汗法治疗表证,然后再用泻下法治疗里证,却反先用泻下法治疗里证,这是错误的治疗原则;如果先用发汗法治疗表证,就是正确的治疗原则。本应先用攻下法治疗里证,然后用发汗法治疗表证,却反先用发汗法治疗表证,这是错误的治疗原则;如果先用泻下法治疗里证,就是正确的治疗原则。
伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
太阳伤寒证,本应用发汗法治疗,医生却反而使用泻下法,致脾肾阳衰,出现腹泻完谷不化,泻下不止,虽有身体疼痛等表证存在,也应当急以治疗里证。经治疗后,里证解除,大便转正常,身体疼痛仍未去的,再治疗表证。治疗里证用四逆汤,治疗表证用桂枝汤。
太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗自出愈,所以然者,表和故也,里未和然后复下之。
太阳表证,先使用泻下法治疗而没有痊愈,再用发汗法治疗,因而导致内外俱虚,出现昏冒的症状。昏冒的病人如果正能胜邪,得到汗出,汗解邪散,就可以自行痊愈。之所以这样,是因为汗出邪散表气得以调和的缘故。如果里气尚未调和,然后再用泻下法治其里。
太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;若阴脉实者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
太阳表证没有解除,如果出现畏寒战栗,并见尺部寸部的脉象皆沉伏不显,继之高热汗出而病解的,这就是战汗证。此时,如果先触摸到寸部脉微微搏动的,主病在表,应当先发汗解表,则病可解。如果先触摸到尺部脉微微搏动的,主病在里,用泻下法则病可愈。如果要用泻下法,适宜用调胃承气汤。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
太阳表证,发热汗出的,这是卫气浮盛于外与邪相争,卫外失固,营阴不能内守所致,治疗宜驱风散邪,适宜用桂枝汤。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。
外感风寒之邪,经过五六天,出现发热怕冷交替出现,胸胁满闷不舒,表情沉默,不思饮食,心中烦躁,总想呕吐,或者出现胸中烦闷而不作呕,或者口渴,或者腹中疼痛,或者胁下痞胀硬结,或者心慌、小便不通畅,或者口不渴,身体稍有发热,或者咳嗽的,为邪入少阳,用小柴胡汤主治。
小柴胡汤方(肝炎、淋巴肿块、结节、乳癌、伤科均可用它加减)
柴胡半斤 黄芩三两  人参三两  半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十三枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升 ,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两 半,栝蒌根四两 。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两 。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两 。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两 。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两 ,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣,加五味子半升,去生姜,加干姜二两 。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。
气血虚弱,腠理开豁,邪气得以乘虚而入,与正气相搏结,留居在少阳经,正气与邪气相争,所以出现发热畏寒交替而作,发作与停止均有其时;由于胆气内郁,影响脾胃,所以表情沉默、不思饮食;脏与腑相互关联,肝木乘脾土,所以出现腹痛。邪气在胆在上,疼痛在腹在下,这就叫邪高痛下。胆热犯胃,所以出现呕吐,当用小柴胡汤主治。
服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。
服了小柴胡汤后,出现口渴欲饮等阳明见证的,表示病已转属阳明,必须按阳明的治法进行治疗。
太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤。后必下重,本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。食谷者哕。
得病六七天,脉象迟而浮弱,畏风寒,手足温暖,是太阴虚寒兼表证未解,医生却屡次攻下,致脾阳虚弱,寒湿内郁,出现不能进食,胁下满闷疼痛,目睛、面部及全身发黄,颈项拘急不舒,小便解出困难。如果误予柴胡汤治疗,一定会重伤脾胃而出现泄利后重的症状。如果本来有口渴,饮水即作呕的,是脾虚水饮内停所致,柴胡汤也不能使用。如果误投柴胡汤,就会导致中气衰败,出现进食后就呃逆的变证。
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
外感病,经过四五天,身体发热,怕风,颈项拘急不舒,胁下胀满,手足温暖而又口渴的,属三阳合病之证,用小柴胡汤主治。
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤。
外感病,脉象浮取见涩、沉取见弦的,为中虚而少阳邪乘,应当出现腹中拘急疼痛,治疗应先给予小建中汤以温中健脾、调补气血,用药后少阳证仍不解的,再用小柴胡汤和解少阳。
小建中汤方(小孩子厌食、挑食,女子痛经)
桂枝三两  芍药六两  甘草二两  生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 胶饴一升
右六味,以水七升,先煮五味取三升,去滓内饴更上微火消解,温服一升 ,日三服。呕家不可用,以甜故也。
伤寒与中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
外感寒邪或风邪,有柴胡汤证的征候,只要见到一二个主证的,就可以确诊为柴胡汤证,不需要所有的征候都具备。
凡柴胡汤病证而误下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
凡是柴胡汤证而用攻下的,如果柴胡汤证仍然存在的,可以仍给予柴胡汤进行治疗。服药后,正气借助药力与邪相争,一定会出现畏寒战栗,然后高热汗出而病解的的战汗现象。
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
患外感病二三天,心中悸动不宁、烦躁不安的,用小建中汤主治。
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
太阳病,邪传少阳十多天,医生反而多次攻下,又经过四五天,如果柴胡证仍然存在的,可先给予小柴胡汤治疗。如果出现呕吐不止,上腹部拘急疼痛,心中郁闷烦躁的,是少阳兼阳明里实,病情未能解除,用大柴胡汤攻下里实,就可痊愈。
大柴胡汤方(白内障、直肠癌、龟背龟胸多可用此方加减)
柴胡半斤 黄芩三两  芍药三两  半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(劈) 大黄二两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升 ,日三服。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,宜先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。
外感病,经过十三天不解除,胸胁满闷而呕吐,午后发潮热,接着出现轻微腹泻。这本来是大柴胡汤证,应当用大柴胡汤攻下,医生却反而用峻下的丸药攻下,这是错误的治法。结果导致实邪未去而正气损伤,出现潮热,腹泻等症。潮热,是内有实邪的见证,治疗应当先服小柴胡汤以解除少阳之邪,然后用柴胡加芒硝汤主治。。
柴胡加芒消汤方
柴胡二两 十六铢 黄芩一两  人参一两  甘草一两(炙) 生姜一两(切) 芒硝二两  大枣四枚 半夏二十铢
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,纳芒硝,更煮微沸,分温再服,不解更作。
伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
外感病,经过十三天,邪传阳明而见谵语的,是胃肠有实热的缘故,应当用汤药攻下。如果小便通利的,大便应当坚硬,现却反而出现腹泻、脉象实大,可以断定这是医生误用丸药攻下所致,属错误的治法。假如不是误治而是邪传三阴的腹泻,脉象应当微细,四肢应冷,现脉象反而实大,是内有实邪的标志,说明是医生误用丸药攻下,其大便虽通而实邪未去,应当用调胃承气汤主治
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
太阳表证没有解除,邪热内入与瘀血互结于下焦膀胱部位,出现有似发狂、少腹拘急硬痛等症状,如果病人能自行下血的,就可痊愈。如果表证还没有解除的,尚不能攻里,应当先解表,待表证解除后,只有小腹拘急硬痛等里证的,才能攻里,适宜用桃核承气汤。
桃核承气汤方(瘀血堵在膀胱、被踢中裆部用此方)
桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两  桂枝二两  甘草二两(炙) 芒硝二两
右五味,以水七升,煮四味,取二升,去滓,纳芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
外感病八九天,误用攻下,出现胸部满闷、烦躁惊惕不安、小便不通畅,谵语、全身沉重、不能转侧的,用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。
柴胡加龙骨牡蛎汤方(失眠,狂燥证可用此方)
柴胡四两  龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半(去皮) 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两  牡蛎一两半 大枣六枚(劈) 铅丹一两半
右十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升 ,日三服,夜一服。(铅丹可用生铁落代替)
伤寒,腹满,谵语,寸口脉浮而紧,关上弦者,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
外感病,腹部胀满,谵语,寸口脉浮而紧,这是肝木克伐脾土的征象,名叫纵,用针刺期门的方法进行治疗。
伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便不寸口脉浮而涩,关上弦急者,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
外感病,发热,畏缩怕冷,口渴很甚,想要喝水,腹部胀满,这是肝木反克肺金的表现,名叫横,当用针刺期门法治疗。治疗后如果出现自汗出,小便通畅的,为肝气得泄,病将痊愈。
太阳病二日,烦躁,反熨其背,而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗、自下利者,此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞕,小便当数,而反不数又不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病第二天,病人出现烦躁不安,医生反而用热熨疗法来熨病人的背部,导致汗出很多,火热之邪乘虚内入于胃,胃中津液枯竭,于是出现躁扰不宁、谵语,病经十多天,如果病人出现全身颤抖、腹泻的,这是正能胜邪,疾病将要解除。如果火攻后病人腰以下部位不出汗,反见呕吐,足底下感觉冰凉,大便干硬,小便本应当频数,但反而不频数而量少,想解又解不出,解大便后,头猛然疼痛,并感觉脚心发热,这是水谷之气向下流动的缘故。
太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤
太阳中风证,用火法强迫发汗,风邪被火热所迫,血气运行失去正常规律,风与火相互熏灼,影响肝胆疏泄失常,病人身体就会发黄,阳热亢盛,迫血上出就会出现衄血,热邪灼津,阴液亏虚就会出现小便短少。气血亏乏,不能滋润周身,就会出现身体枯燥、仅头部出汗、到颈部为止。阳盛而阴亏,则腹部胀满,微微气喘,口干咽部溃烂,或者大便不通,时间久了就会出现谵语,严重的会出现呃逆、手足躁扰不宁、捻衣摸床等征象,如果小便尚通畅,示津液犹存,病人还可救治。适宜用人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤治疗。
人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方
人参三两  地黄半斤 龙骨三两  牡蛎四两  茯苓四两
右五味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
太阳伤寒证,脉象浮,本应当发汗解表,医生却用火治法强迫发汗,导致心阳外亡、神气浮越,出现惊恐狂乱、坐卧不安的,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。
桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方(火灾、烧伤、烫伤内服)
桂枝三两  甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 牡蛎五两(熬)龙骨四两
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
形似伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语。弱而发热、脉浮者,解之当汗出愈。
病的表现象太阳伤寒证,但脉搏不弦紧反而弱,并且出现口渴,这是温病而不是太阳伤寒证。如果误用火攻,火邪内迫,就一定会出现谵语等变证。温病初起脉弱,一般并见发热脉浮,用辛凉发汗解表法治疗,汗出邪散,则疾病可愈。
太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
太阳表证,用火熏法强使发汗而汗不出,火邪内攻,邪热内扰,病人必烦躁不安,如果病至第七天,邪气在太阳经当行尽,病当痊愈而仍不痊愈的,就一定会出现大便下血的变证。由于这是误火所致,所以叫做火邪。
脉浮热甚,反以火灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。
脉象浮,发热甚,这是太阳表实证,当用发汗解表法治疗,却反用温灸法治疗,这是把实证当作虚证来治疗,火邪内攻,耗血伤阴,一定会出现咽部干燥、吐血的变证。
微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
病人脉象微数,属阴虚内热,千万不可用灸法治疗,如果误用温灸,就成为火邪,火邪内迫,邪热内扰,就会出现烦乱不安的变证。阴血本虚反用灸法,使阴更伤;热本属实,用火法更增里热,血液流散于脉中,运行失其常度,灸火虽然微弱,但内攻非常有力,耗伤津液,损伤筋骨,血液难以恢复。
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
脉象浮,主病在表,当用发汗解表法治疗,如果用灸法治疗,表邪不能从汗解,邪热反而因火治法而更加炽盛,出现从腰以下沉重而麻痹,这就叫火逆。
欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮故也。
如果病将自行痊愈的,一定会先出现心烦不安,而后汗出病解。根据什么知道的呢?因为脉浮,浮主正气浮盛于外,所以知道汗出而病解。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。
用烧针的方法强使病人出汗,致心阳损伤、下寒上逆,一定会发作奔豚,出现气从少腹上冲心胸、时作时止的症状。同时,由于针刺的部位被寒邪侵袭,肿起红包块。在治疗上,可内服汤药,用桂枝加桂汤;外用灸法,在肿起的包块上各灸一艾柱。
桂枝加桂汤方
桂枝五两  芍药三两  生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
误用火攻而又行攻下,因火攻发汗致心阳损伤,出现烦躁不安的,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两  甘草二两(炙) 龙骨二两  牡蛎二两(熬)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。甚者加人参三两 。
太阳伤寒者,加温针,必惊也。
太阳伤寒证,如果用温针进行治疗,往往会导致惊惕不安的变证。
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。
太阳表证,应当有畏寒发热的症状,现病人出现自汗,反而不见畏寒发热,关脉细数,这是医生误用吐法所引起的变证。
一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此为小逆;若不恶寒,又不欲近衣者,此为内烦;皆医吐之所致也。
在得病一、二天误用吐法的,就会出现腹中饥饿,却不能食;得病三、四天误吐的,就会出现不喜欢吃稀弱,想吃冷的食物,早晨吃进的东西,晚上就吐出来。这是医生误用吐法所致的变证,其病变尚轻,所以叫做“小逆”。 太阳表证,应当有畏寒的见症,治疗当用汗法以解表,现却使用吐法,吐后病人反而出现不怕冷、不想穿衣服的,这是误用吐法所致的内热的变证。
病人脉数,数为热,当消谷,今引食而反吐者,此以发汗令阳气微,隔气虚,脉乃数也。数为客热,故不能消谷,以胃中虚冷故吐也。
病人脉象数,脉数一般为邪热所致,热能消化水谷,应当出现能食的症状,却反而出现不能食而呕吐的,这是发汗不当,导致阳气衰微,胃阳虚躁,因而出现脉数。这种脉数是假热的表现,不能消化水谷,所以不能食;因为胃中本虚冷、虚气上逆,所以出现呕吐。
太阳病,过经十余日,心中温温欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先其时,自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与之。若但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,所以然者,以呕故知极吐下也。
太阳病,病传阳明已经十余天,病人胃脘部烦闷不适,泛泛欲呕,胸部疼痛,大便反而稀溏,腹部微有胀满,心中郁闷烦躁,如果是误用峻猛涌吐或泻下药所致的,可用调胃承气汤治疗;如果不是吐下所致的,就不能用调胃承气汤。此证虽有只想呕吐,胸部疼痛,大便稍溏泄的症状,但不是柴胡汤证。因为病人泛泛想吐,所以可以推知是峻吐峻下所致的。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
太阳病,经六七天,表证仍然存在,脉象沉滞不起,没有结胸的见症,神志发狂的,这是邪热与瘀血互结于下焦的缘故,当有小腹部坚硬胀满、小便通畅等症,攻下瘀血就可痊愈。之所以出现这种情况,是因为太阳之邪随经入里,邪热与瘀血互结于下焦的缘故。用抵当汤主治。
抵当汤方
水蛭三十个(熬) 虻虫三十个(去翅足熬) 桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,不下更服。
太阳病,身黄脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
太阳病,症见皮肤发黄,脉象沉结,小腹坚硬,如果小便不通畅的,则不是蓄血证,而是湿热发黄证;如果小便通畅,并有狂乱征兆的,则是蓄血发黄证无疑,用抵当汤主治。
伤寒有热,少腹满,应小便不利;今反利者,为有血也,当下之,可不余药,宜抵当丸。
外感病,发热,小腹部胀满,如果水饮内蓄的,应当小便不通畅,现小便反而通畅的,是下焦蓄血证,应当攻下瘀血,不可用其它药物,适宜用抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
右四味,捣分为四丸,以水一升 ,煮一丸,取七合服之,晬时,当下血;若不下者,更服。
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
太阳病,因为饮水过多,致水饮内停,如果小便通利的,是水停中焦,一定会出现心悸不宁的见症;如果小便短少不通畅的,是水停下焦,一定会出现小腹部胀满急迫不舒的症状。

 
 

伤寒杂病论卷第八

辨太阳病脉证并治(下)

问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
问:有的病叫做脏结,有的病叫做结胸,那这两种病它各自的状况是怎么样呢?老师回签:寸脉浮,关脉小细沉紧的,叫脏结。按胸口、胃脘部有疼痛感,寸脉浮,关脉沉的,叫结胸。
(紫极曰:伤寒误下,表邪陷于胸中而成结胸。三焦痰饮阻而不利,腑通饮食如故,营气不得转入于脏,则为藏结,因痰饮故,时时下利。二者之证,胸按之而痛,中焦阻塞不通,上下不得交通,寸脉浮。结胸者,关脉沉。藏结者,关脉小细沉紧。若藏结而舌上白苔滑者,为脏间痰饮盛,为难治。)
何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。
什么是脏结呢?老师答:脏结这个东西啊五脏都有,有的寒,有的热,这个内脏会结起来,多半是从血开始结的。虽然有气结到一起,都是血造成的,是先有血开始瘀了,然后气开始不通。(脏结,有点类似介于肿瘤和癌症之间的过渡期,有阴实,但还没到癌症的程度。)
假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。
假如肝脏结,则两胁痛而呕吐,脉沉弦而结者,宜用吴茱萸汤。如果发热不呕吐的,这是肝脏有阴实,脉应当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主治。
吴茱萸汤方(可治胃下垂)
吴茱萸一升  人参三两  生姜六两  大枣十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方
桂枝三两(去皮) 当归二两  牡丹皮三两  桃仁二十枚(去皮尖) 枳实二两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
心脏结,则心中痛,或在心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。
心脏结,则心口痛,或者心下郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主治。如果心中热痛而烦闷,脉大而弦急的,这是心脏有瘀堵,黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主治。
连翘阿胶半夏赤小豆汤方
连翘二两  阿胶一两 半 半夏半升(洗) 赤小豆三两
右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。
黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤(南阳林山注:可治冠状动脉硬化)
黄连三两  阿胶二两  半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三两
右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日再服。
肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。
肺脏结,胸中闭塞,喘气,咳嗽,总是悲伤,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主治。如果咳嗽并伴有唾血,胸中痛,这是肺脏有了阴实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主治。
百合贝母茯苓桔梗汤方
百合七枚(洗去沫) 贝母三两 茯苓三两 桔梗二两
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
葶苈栝蒌桔梗牡丹汤方
葶苈三两 (熬) 栝蒌实大者一枚(捣) 桔梗三两 牡丹皮二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛,不可按,大便初溏后鞕,转失(疑为矢)气者,此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。
脾脏结,腹中胀满而痛,按下去像个倒置的酒杯,甚至腹部大而坚硬,脉沉而紧,用白术枳实桃仁干姜汤主治中。如果腹中胀满疼痛,不让按,大便初溏后硬,放屁者,这是里有实,用大黄厚朴枳实半夏甘草汤主治。
白术枳实桃仁干姜汤方
白术二两 枳实二两 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一两
右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。
大黄厚朴枳实半夏甘草汤方
大黄三两 厚朴三两 枳实三两 半夏一升 甘草一两(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。
肾脏结,小肚了硬邦邦的,隐隐作痛,按之像有一个核状物,小便有时清有时混浊,脉沉细而结,适合用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。如果小肚子急痛,小便赤而次数多,这是里有实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤治疗。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两(炙) 大枣十五枚(劈)
右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方
桂枝三两 去皮) 茯苓二两 枳实二两 芍药三两 甘草一两(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也;饮食如故,时时下利,舌上白苔滑者,为难治。
藏结无三阳表证,其人静,痰饮盛而舌上苔滑,不可攻;正常饮食,时不时下利,舌上白苔滑者,为难治。
何谓结胸?师曰:病发于阳而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而早下之,因作痞。所以成结胸者,误下故也。
什么是结胸呢?老师答到:病发于阳,体质之阳也,其证在太阳,发热而恶寒,本当麻黄汤而误下之,则邪陷于胸而成结胸。病发于阴,体质素寒也,其证在少阴,无热而恶寒,本当桂枝汤而误下之,则邪陷于腹而成痞证。见一分恶寒,便有一分表证,必先解表,不得早下。
结胸病,头项强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸。
有结胸证的表现,如果出现项部拘急不柔和,与柔痉的症状相似的,用攻下的方法治疗就可痊愈,适宜用大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖熬)
右四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一方寸匕,白蜜二合,水二升,煮取一升 ,去滓,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为度,禁忌如药法。
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结胸证,脉象浮大的,不能用攻下法治疗,如果攻下,就会导致病人死亡。
结胸证悉具,烦躁者,亦死。
结胸证的症状全部具备,如果出现躁扰不宁的,多属死候。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。五苓散主之。
太阳病,脉象浮而动数,脉浮主风邪在表,数主有热,动脉主痛,数又主虚,症见头痛发热,轻微盗汗,反而怕冷,这是太阳表证未解。本应从表论治,医生反而用攻下的方法治疗,由于胃中空虚而无实邪,误下后邪气内陷,邪热与水饮相结于胸膈,所以出现脉动数变迟,胸胁心下疼痛拒按,短气,烦躁不安,这样就形成了结胸证,用大陷胸汤主治。如果不形成结胸,只见头部汗出,到颈部为止,其它部位不出汗,小便不通畅,身体发黄的,则是湿热郁蒸发黄证。用五苓散主治。
大陷胸汤方
大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱匕
右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮二沸,纳甘遂末,温服一升 ,得快利,止后服。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)
右五味,为散,更于臼中杵之,白饮和方寸匕服之,日三服,多饮暖水,汗出愈,发黄者,加茵陈蒿十分。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。
外感病六七天,形成热实结胸证,脉象沉而紧,胸脘部疼痛,触按象石头一样坚硬的,用大陷胸汤主治。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。
外感病十多天,邪热内结在里,又出现发热畏寒交替往来的,治用大柴胡汤。
但结胸无大热者,此为水结在胸肋也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
只有结胸证的表现,体表没有高热的,这是水与热互结在胸胁,如果头上轻微汗出,而全身无汗的,用大陷胸汤主治。
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚(炙) 生姜五两 (切)黄芩三两 芍药三两   半夏半升(洗) 大枣十二枚(劈) 大黄二两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升 ,日三服。
太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
太阳表证,反复发汗而又行攻下,出现五六天不解大便,舌上干燥,口渴,午后微有潮热,从剑突下一直到少腹部坚硬胀满疼痛,不能用手触摸的,用大陷胸汤主治。
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
小结胸病的症状,是正当胃脘部位,用手触按感觉疼痛,脉象浮滑的,用小陷胸汤主治。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升栝蒌实大者一枚
右三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作协热利也。
太阳病得了二、三天,不能平卧,只想坐起,胃脘部痞结胀硬,脉象微弱的,这是素有寒饮结聚在里的缘故,却反而用攻下法治疗,因而形成腹泻。如果腹泻停止的,就会形成结胸;如果腹泻不停止,到第四天又再攻下,就会引起胁热利。
太阳病,下之后,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止,脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
太阳表证,误用攻下,如果脉象急促,不形成结胸的,是疾病将要解除的征象;如果脉象浮的,一定形成结胸;如果脉象紧的,一定会咽痛;脉弦的,一定会两胁拘急;脉象细数的,就会头痛不停止;脉象沉紧的,一定会作呕;脉象沉滑的,一定会出现协热下利;脉象浮滑的,一定会出现大便下血。
病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。(五苓散小陷胸汤方俱见前)
病在表,应用发汗法解表祛邪,却反而用冷水喷洒浇洗来退热,热邪被水饮郁遏不能解除,使热更甚,怕冷,皮肤上起鸡皮疙瘩,想喝水,但又不很口渴的,可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的,可以用五苓散治疗。寒实结胸,有结胸主证,没有热证症候表现的,可用三物小陷胸汤治疗,白散也可治疗。
文蛤散方
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十粒(去皮尖) 大枣十二枚(劈)
右七味,为散,以沸汤和一方寸匕,汤用五合,调服,假令汗出已,腹中痛者,与芍药三两
白散方
桔梗三分巴豆一分贝母三分
右三味为散,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利;不利进热粥一杯,利不止进冷粥一杯。
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦大,五日谵语不止,当刺期门。
太阳与少阳两经并病,出现头痛项强,或者眩晕昏冒,时而心下痞塞硬结、如结胸状的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞,千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦,如果经过五天,仍然谵语不停止的,应当针刺期门,以泄其邪。
妇人中风,发热恶风,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泄之。
妇女外感风邪,症见发热畏寒,适逢月经来潮,经过七八天,发热退而身体凉,脉象变迟,胸胁下满闷疼痛,好象结胸一样,谵语的,这是热入血室,应当针刺期门穴,以泄其实邪。
妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,小柴胡汤主之。
妇人外感风邪,经过七八天,出现了发热怕冷定时发作的见症,月经恰在这时中止,这是热入血室。因为邪热内入血室与血相结,所以发热怕冷定时发作,好象疟疾一样,用小柴胡汤主治。
小柴胡汤方(女子经期感冒一律用小柴胡汤)
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草三两(炙) 生 姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。
妇人外感寒邪,症见发热、畏寒等表证,正逢月经到来,病人白天神志清楚,夜晚谵语如见鬼神的,这是热入血室,不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦,每可热退身和而自愈。
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
外感病六七天,发热,微微怕冷,四肢关节疼痛,微微作呕,胸脘部满闷如物支撑结聚,表证还未解除的,用柴胡桂枝汤主治。
柴胡挂枝汤方
桂枝一两半 黄芩一两半人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半 芍药一两半 大枣六枚 生姜一两半(切) 柴胡四两
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
外感病五六天,已经发汗又用泻下,出现胸胁满闷微有硬结,口渴,不呕,头部出汗,发热畏寒交替而作,心中烦躁不安的,这是病没有解除,用柴胡桂枝干姜汤主治。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎 二两 (熬) 甘草二两(炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉者,亦在里也,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉细,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(小柴胡汤见前)
外感病五六天,头部出汗,微感畏寒,手足冷,脘腹部胀满,口中不想吃东西,大便坚硬,脉象沉紧而细,这是阳微结证,必然既有表证又有里证。脉沉,主病在里,汗出是阳微结的表现。假如是纯阴结证,病邪应完全入里,不应该再有表证,而此证是半在里半在表,表证仍然存在。脉虽然沉紧,却不是少阴病,因为阴证不应该有汗出,现有头部汗出,所以知道不是少阴病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不爽快的,可微通其大便,大便一通,即可痊愈。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
外感病五六天,呕吐而发热的,则柴胡汤证已经具备,本应用柴胡汤治疗,却用其它药攻下,误下后如果柴胡证仍然存在的,可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下,但尚未形成变证。由于误下正气受损,所以服小柴胡汤后,一定会出现先振振畏寒,继之蒸蒸发热,随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后邪气内陷,与水饮相结,出现心下坚硬胀满疼痛的,这是结胸,用大陷胸汤主治。如果误下损伤胃气,胃虚气逆,气结心下,出现胃脘胀满而不疼痛的,这是痞证,不能用柴胡汤治疗,适宜用半夏泻心汤。
(大陷胸汤见前)
半夏泻心汤方(治疗胃炎的基础方)
半夏半升(洗) 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两(炙) 黄连一两 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下必鞕,若下利不止,水浆不下,其人必烦。
太阳与少阳并病,反而用攻下治疗,形成结胸,出现心下硬结,腹泻不止,汤水不能下咽,烦躁不安。
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳;小青龙汤主之。
小青龙汤方
麻黄三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 半夏半升五味子半升
右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服;若渴去半夏,加栝蒌根三两 ;若微利,若嘻者,去麻黄,加附子一枚炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两 ,若喘者,加杏仁半升,去皮尖。
太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之,若其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
太阳中风,表证未解,又见下利,呕逆等水饮证,证属表里同病,治当先解表,表证解后,才能攻逐在里的水饮。如果见微微出汗,定时而发,头痛,胸脘部痞结胀硬,牵引胸胁疼痛,干呕、短气、汗出不怕冷的,这是表证已解,而水饮停聚胸胁,用十枣汤主治。
十枣汤方(但坐不卧,一平躺就咳嗽)
芫花(熬)  甘遂 大戟
右三味,各等分,别捣为散,以水一升 半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服,若下少,病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤(跳动)者,难治,今色微黄,手足温者易愈。
太阳病,医生使用发汗法治疗,汗后仍然发热畏寒,于是又用攻下法治疗,误汗伤表,误下伤里,致表里正气均虚,阴阳之气同时虚竭,表证已无而独有里证,故见心下痞满。医者再用烧针法治疗,致脏气大伤,出现心胸烦躁不安,面色青黄,筋肉跳动的,为难治之候;如果面色微黄、手足温暖的,示胃气尚存,较容易治愈。
心下痞,按之濡,其脉关上浮大者,大黄黄连黄芩泻心汤主之。
胃脘部痞满,按之柔软,关部脉浮的,用大黄黄连泻心汤主治。
大黄黄连黄芩泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两
右三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。
心下痞,而复恶寒者,附子泻心汤主之。
胃脘部痞满,而又畏寒汗出的,用附子泻心汤主治。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚(炮去皮破别煮取汁)
右四味,切三昧,以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。
本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴,而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
本来因为误下,形成胃脘部痞满,给予泻心汤治疗,痞满却不消除,并见口干燥、心烦、小便不通畅,这是水饮内蓄所致,用五苓散主治。
伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
伤寒表证,经用发汗,汗出表证已解,而胃气损伤,胃中不和,水食停滞,出现胃脘部痞满硬结,嗳气有食物腐臭气味,肠鸣较甚,腹泻的,用生姜泻心汤主治。
生姜泻心汤方
生姜四两 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚(劈)
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之。
太阳伤寒或中风证,本应发汗解表,医生反而用攻下法,损伤脾胃,导致病人一日腹泻数十次,泻下不消化食物,肠鸣厉害,胃脘部痞满硬结,干呕,心中烦躁不安,医生见胃部痞硬,认为是邪热内结,病邪未尽,又行攻下,致痞胀更甚。这种情况不是邪热内结,而是中气虚弱,浊气上逆,气结心下,所以胃脘部痞硬,用甘草泻心汤主治。
甘草泻心汤方(顽固性口腔溃疡特效方)
甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 人参三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
伤寒,服汤药下之,利不止,心下痞鞕,服泻心汤不已,复以他药下之,利益甚,医以理中与之,利仍不止,理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹余粮汤主之,复不止者,当利其小便。
伤寒表证,服了泻下的汤药,导致腹泻不止,胃脘部痞胀硬结。医生用泻心汤治疗,又用其它药攻下,导致腹泻不止,医生又以理中汤投之,结果腹泻更甚。究其原因,是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂,而此种下利责在下焦不固,应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的,则恐怕属水湿内盛之腹泻,应当用分利小便法治疗。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎) 太乙禹余粮一斤(碎)
右二昧,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
太阳伤寒证,误用吐下发汗,导致心烦不安,脉象十分微弱,病情迁延八九天,更见胃脘部痞结胀硬,胁下疼痛,气上冲咽喉,眩晕昏冒,全身经脉跳动,时间久了,就会形成痿证。
伤寒,发汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
太阳伤寒证,经用发汗,或涌吐,或攻下,表证已解,而胃气损伤,胃虚气逆,出现胃脘部痞胀而硬,嗳气不止的,用旋复代赭汤主治。
旋覆代赭汤方(倪海厦用此方治疗胃酸过多,返酸)
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
太阳病,表证未解,反而屡次攻下,致脾气损伤,出现腹泻不止,胃脘部痞结胀硬,而发热畏寒等表证仍在的,用桂枝人参汤主治。
桂枝人参汤方
桂枝四两 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,纳桂枝,更煮取三升,去滓,温服一升 ,日再服,夜一服。
伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,后攻其痞,解表宜桂枝汤;攻痞宜大黄黄连黄芩泻心汤。
伤寒表证,用峻泻药攻下后,再发其汗,导致心下痞塞,如果有发热畏寒等见证的,是表证还未解除,不能先泄热消痞,而应先解表,表证解除以后才能泄热消痞。解表适宜用桂枝汤,泄热消痞适宜用大黄黄连泻心汤。
伤寒发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而不利者,大柴胡汤主之。
外感病,发热,汗出而热不退,上腹部痞结胀硬,呕吐而又腹泻的,用大柴胡汤主治。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
病的表现象桂枝汤证,但头不痛,项部不拘急,寸部脉微浮,胸脘痞胀硬结,气上冲咽喉,呼吸不畅,这是胸中有痰实之邪停滞,应当采用吐法,可用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬) 赤小豆一分
右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去津,取汁,和散温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与。
病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。
病人胁下宿有痞块,连及到脐旁,疼痛牵引少腹,甚至痛彻阴茎,这就叫脏结,属于死候。
伤寒,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
伤寒表证,误用涌吐或泻下法后,病经七八天仍不解除,邪热内入,结聚在里,热邪充斥内外,表现为时有畏风,口渴很甚,想喝水数升,舌干燥,心烦不安的,用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参二两
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
外感病,表无大热而里热炽盛,出现口干燥而渴,心中烦躁不安,背部微感畏冷的,用白虎加人参汤主治。
伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解,当发汗,不可与白虎汤;渴欲饮,无表证者,白虎加人参汤主之。
外感病,脉象浮,发热无汗,是表证还未解除,不能用白虎汤,如果里热盛,津气伤,出现口渴想喝水,而没有表证的,用白虎加人参汤主治。
太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎不可下也,下之则痉。
太阳病未解,又并发少阳病,出现胃脘部痞结胀硬,颈项拘急不舒,头目昏眩等证的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸穴,千万不可用攻下的方法。
太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
太阳与少阳两经同时感受外邪而发病,邪热下迫肠胃,而出现自下痢的,用黄芩汤,如果呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤主治。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两 大枣十二枚(劈)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日再服,夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 半夏半升(洗) 生姜一两 半大枣十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日再服,夜一服。
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕者,黄连汤主之。
外感病,胸脘部有热,腹中有寒,腹中疼痛,想呕吐的,用黄连汤主治。
黄连汤方
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两 人参二两 半夏半升(洗)大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升 ,日三服,夜三服。
伤寒,脉浮滑,此以里有热,表无寒也,白虎汤主之。
外感病,脉象浮滑的,这是表有热,里也有热,用白虎汤主治。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。
外感病,脉象结代,心中悸动不宁的,用炙甘草汤主治。
炙甘草汤方(治疗脉结代,心律不齐)
甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 地黄半斤 桂枝三两 麦门冬半升 阿胶二两 麻仁半升 大枣十二枚(劈)
右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升 ,日三服。

 
 

伤寒杂病论卷第九

辨阳明病脉证并治

问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?
问:有太阳阳明、有正阳阳明、有少阳阳明三种不同的病症,各是指的什么?
答曰:太阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
答:太阳阳明证,就是指脾约证,即胃燥津伤而引起的便秘证。正阳阳明,就是指胃家实证,即肠胃燥热积滞成实证。少阳阳明,是指误用发汗、利小便之法,损伤津液,导致津枯肠燥而成实,形成大便难以解出的病症。
阳明之为病,胃家实是也。
阳明病的主要病变特征,是胃肠燥热实。
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。
问:阳明病是什么原因引起的呢?答:患太阳表证,如果发汗太过,或误用攻下,或误用利小便之法,导致津液损伤,肠胃干燥,病邪因而传入阳明,出现不解大便、肠胃燥结成实、大便困难的,这就叫阳明病。
问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
问:阳明病外在症候表现怎么样?答:是身体发热,自汗,不怕冷,反而怕热。
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
问:有这种情况,在刚患阳明病的第一天,出现不发热而怕冷的,是为什么呢?答:虽然是阳明病开始的第一天,这种怕冷的症状也会自行停止,旋继出现自汗而怕热的症候表现。
问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
问:怕冷为什么会自行停止呢?答:这是因为,阳明在方位上居于中央而隶属于土,就像万物归土一样,六经之邪,均可传入阳明,而很少再传入其他经,同时,阳明主燥土,邪传阳明,多从燥热而化。由于邪从燥化,燥热势必会很快显露于外,所以在阳明病刚开始的时候虽然会出现短暂怕冷的症状,第二天就会自行停止,这就是阳明病的特征。
本太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。
本来属太阳病,在刚起病的时候,使用了发汗的方法,由于汗出得不透彻,因而导致邪气内传阳明。
伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
患外感病,症见发热无汗、呕吐、不能进食,是伤寒邪热亢盛的表现,如果反而出现不断汗出的,是邪传阳明的标志。
伤寒三日,阳明脉大者,此为不传也。
外感病的第三天,阳明病的脉象为大,这是没有传经的特征。
伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。
外感病,脉象浮而缓,手足温暖的,这是病属太阴。太阴寒湿内郁,病人身体应当发黄,如果小便通畅的,则湿有出路,就不会发黄;到了第七、八天,如果大便硬结的,则是湿邪化燥,已转成为阳明病。
伤寒转属阳明者,其人濈然微汗出也。
患外感病,邪由其它经转属阳明的,病人就会出现不断汗出的症状。
阳明中风,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满,小便难也。
阳明感受风邪,症见口苦,咽干,腹部胀满,微微气喘,发热怕冷,脉象浮紧的,不能攻下。如果误行攻下,就会使腹部胀满更加厉害,小便难以解出。
阳明病若能食,名中风;不能食,名中寒。
阳明病,如果能够饮食的,示胃中有热,能够消化水谷,这就叫中风;如果不能饮食的,示胃中虚寒,不能消化水谷,这就叫中寒。
阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
阳明中寒证,不能饮食,小便不通畅,手足不断汗出的,这是将要形成固瘕的征兆,大便一定初出干硬,后见稀溏。之所以这样,是因为胃中寒冷,不能泌别水谷的缘故。
阳明病,初欲食,小便不利,犬便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉小则愈。
阳明病,初起病时想进食,小便反而不通畅,大便正常,病人骨关节疼痛,身上好象皮毛复盖一样有发热的感觉,忽然发狂的,这是水湿郁滞肌表的表现,如果全身畅汗而病解的,这是正与邪争,正能胜邪,邪随汗解的缘故,此时若见脉小的,疾病就会痊愈。
阳明病,欲解时,从申至戌上。
阳明病将要解除的时间,多在下午3时到9时之间。
阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,其人本虚,胃中冷故也。
阳明中寒证,不能进食,如果误用苦寒药泻热,就会产生呃逆。之所以这样,是因为胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚,又再用苦寒泻热,必使胃气更虚而产生呃逆的变证。
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
阳明病,脉象迟,饮食不能吃饱,如果饱食就会微感心烦、头目昏眩,小便必不通畅,腹部胀满,这是将要形成谷疸。用了泻下法治疗,而腹部胀满丝毫不减轻。究其原因,是因为病人脉迟,迟脉主寒,其证属寒湿内郁,所以攻下无效。
阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
阳明病,本应当汗出多,却反而无汗,病人身痒好象虫在皮内爬行一样的,这是长期正气虚弱的缘故。
阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。
阳明病,若属实热证,应当汗多,现却反而无汗,并见小便通畅,是属阳明中寒证。病至二三日,出现呕吐、咳嗽、手足冷的,为寒邪上逆,一定会发头痛;如果不咳嗽,不呕吐,手足不冷的,为寒邪不上逆,就不会发头痛。
阳明病,但头眩,不恶寒,故能食;若咳者,其人必咽痛;不咳者,咽不痛。
阳明病,头目昏眩,不怕冷,是属阳明中风证,所以能够饮食。如果出现咳嗽的,为热邪上攻,病人咽喉一定疼痛;如果不咳嗽的,则热邪不上攻,咽喉就不会疼痛。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。
阳明病,无汗,小便不通畅,心中烦闷至极的,是阳明湿热内郁,一定会出现肌肤发黄。
阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
阳明病,误用火法治疗,火邪内迫,出现微微汗出,小便不通畅的,一定会出现肌肤发黄。
阳明病,脉浮而大者,必潮热,发作有时,但浮者,必自汗出。
阳明病,脉象浮而紧的,主胃燥成实,所以一定会出现潮热定时发作;只见脉浮的,主邪热内盛、实邪未成,所以一定会出现自汗。
阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
阳明病,口中干燥,但只想用水漱口,却不想吞咽下去的,这是热在血分的表现,一定会出现衄血。
阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,则知大便不久必出。所以然者,以小便数少,津液当还入胃中,故知不久必大便也。
阳明病,本来就有自汗出,医生又重复发汗,疾病虽然得以解除,但还微感心烦不舒适的,这一定是大便干结坚硬的缘故。大便之所以干燥,是因为汗出过多,损伤津液,津液亏乏,肠中干燥所致。此时,应当询问病人一天解几次小便,如果原来为一天三四次,现在只有二次,就可以推知大便不久将要解出。究其原因,是因小便次数较原来减少,津液应当还于肠中,肠中津液势必增加,硬便得以濡润,则大便一定会很快解出。
伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
伤寒病,呕吐剧烈的,虽然有阳明府实证,也不能用攻下法治疗。
阳明证,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。
阳明病,胃脘部痞满硬结的,不能用攻下法治疗。如果误用攻下,就会损伤脾胃而致腹泻。假如腹泻不停的,就有生命危险,假如腹泻停止的,疾病就会痊愈。
阳明证,眼合色赤,不可攻之,攻之必发热,色黄者,小便不利也。
阳明病,满面通红的,不能用攻下法治疗。误用攻下就会产生发热、肌肤发黄、小便不通畅的变证。
阳明病,不吐,不下,心烦者,可与调胃承气汤。
阳明病,没有使用涌吐或泻下法治疗,外邪内入,化热化燥成实,而见心中烦躁不安的,可用调胃承气汤治疗。
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物至一升 ,去滓,纳芒硝,更上微火一二沸,温顿服之。
阳明病,脉实,虽汗出,而不恶热者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮者,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
阳明病,脉象实,汗出而不怕冷,身体沉重,短气,腹部胀满,喘息,如果发潮热的,这是表证将要解除而里实已成,可以攻下里实;如果手足不断出汗的的,这是大便已经硬结的标志,用大承气汤主治。如果出汗较多,有轻微发热而怕冷的,这是表证未解,病人不发潮热,不能用承气汤攻下。如果腹部胀满厉害、大便不通的,可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气,不可用峻泻药攻下。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两 沸,分温再服,得下余勿服。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两 (炙去皮) 枳实三枚(炙)
右三味,以水四升,煮取一升 二合,去滓分温再服,初服更衣者,停后服,不尔者,尽饮之。
阳明病潮热,大便微鞕者,可以大承气汤;不鞕者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。
阳明病,发潮热,大便微有硬结的,为燥屎内阻、里实已成,可以用大承气汤攻下里实;如果大便不硬结的,是内无燥屎,不能用大承气汤。如果六七天不解大便,恐有燥屎内阻,预测的方法,可给予少量小承气汤。服药后如果屎气转动而放屁的,这是有燥屎的症象,才能够攻下;如果服药后不放屁的,则是大便初出硬结、后部稀溏,不能攻下,如果攻下就会形成腹部胀满,不能进食,甚至饮水就呃逆的变证。假如攻下后又出现发热的,这一定是燥屎复结,大便再次变硬而量较少,此时,应当用小承气汤和畅胃气而攻下。总而言之,如果服小承气汤不转屎气的,千万不能攻下。
阳明病,实则谵语,虚则郑声,郑声者重语也,直视,俨浯,喘满者,死;下利者,亦死。
谵语一般属实,郑声一般属虚。所谓郑声,是指语言重复、声低息微的症候。两眼直视谵语,并见喘喝胀满的,属于死候,并见下利的,也是死候。
阳明病,发汗多,若重发汗,以亡其阳,谵语,脉短者,死;脉自和者,不死。
发汗太过,或重复发汗,阳气大伤,出现谵语,脉象短的,属于死候;如果脉与证相应的,不属死候。
伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视;脉弦者生,涩者死;微者,但发热,谵语者,大承气汤主之。
伤寒表证,误用吐法或下法之后,病仍然不解除,出现五六天甚至十余天不解大便,午后发潮热,不怕冷,谵言妄语,如见鬼神一样。病情严重的,就会出现神志昏糊、目不识人、两手无意识地乱摸衣被床帐、惊惕不安、微微喘息、两目直视,如果脉象弦的,尚有一线生机;如果脉象涩的,属于死候。如果病情较轻,只见发潮热、谵语等证,用大承气汤主治。服药后,如果大便已通,就要停止服用剩下的药。
阳明病,其人多汗,以津夜外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵(zhán说梦话)语,小承气汤主之。
阳明病,谵语,发热潮,脉滑而疾者,小承气汤主之。
阳明病,谵语,发潮热,脉象滑而疾的,用小承气汤主治。于是给病人服小承气汤一升 ,
阳明病,服承气汤后,不转失气,明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
服药后腹中转矢气而放屁的,可以再服一升 ;服药后腹中不转矢气的,就不要再服用。如果第二天又不解大便,脉象反见微弱而滞涩的,这是正气虚弱而实邪阻滞,正虚邪实,攻补两难,治疗起来十分棘手,不能再用承气汤了。
阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但鞕尔,宜大承气汤下之。
阳明病,谵语,发潮热,反而不能进食的,是肠中燥屎已成,宜用大承气汤攻下燥屎;如果尚能进食的,只是大便硬结,宜用小承气汤和畅胃气。
阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
阳明病,经行下血而谵语的,这是热入血室,如果只见头部出汗,可以针刺期门,以泻血室的实邪,使血热得以宣泄,则周身畅汗而痊愈。
阳明病,汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为实也,须过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也,下之宜大承气汤。
阳明病,汗出谵语,发潮热,是肠中燥屎已成,需要等邪气由阳明经进入阳明之腑才可以攻下,宜用大承气汤攻下燥屎;如攻下太早,表邪未解于表而尽入于里,言语更乱。
伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
太阳伤寒已经四五天,脉见沉象而又有喘息满闷证。脉沉是为病邪在里之征,今反而发其汗,是为误治,因此津液越出于体外,胃中干燥,因而发生大便难证。这是由于表虚里实,误汗所致,日久则必发生谵语。
三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁面垢,若发汗则谵语,遗尿,下之,则手足逆冷,额上出汗,若自汗者,宜白虎汤。自利者,宜葛根黄连黄芩甘草汤。
太阳、阳明、少阳三经合病,腹部胀满,身体沉重,转侧困难,口中麻木不仁,面部垢浊,谵语,小便失禁,如果妄行攻下,就会造成额上出汗,四肢冰冷的变证。如见身热、自汗出的,是邪热偏重于阳明,用白虎汤主治。如果用发汗法治疗,就会使谵语更甚。如果自下利的,可以用葛根黄连黄芩甘草汤来治。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤甘草二两(炙) 黄连三两 黄芩三两
右四味,以水八升,先煮葛根减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足絷絷汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
太阳阳明两经并病,太阳表证已解,仅只见发潮热,手足微微出汗,大便解出困难而谵语的,是属阳明里实,攻下里实就可痊愈,适宜用大承气汤。
阳明病,脉浮而大,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重;若发汗,则躁,心愦愦反谵语;若加温针,必怵惕,烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上苔者,栀子豉汤主之。
阳明病,脉象浮而紧,咽部干燥,口中感觉苦,腹部胀满,喘息,发热,汗出,不怕冷,反而怕热,身体沉重,是属阳明里热证。如果误发其汗,就会出现心中烦乱不安、甚或神昏谵语的变证;如果误用温针,就会导致恐惧不安、烦躁失眠的变证;如果误行攻下,就会损伤胃气,致邪热扰于胸膈,出现心中烦躁厉害,舌上生薄黄苔,用栀子豉汤主治。
栀子豉汤方
栀子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)
右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,去滓,纳香豉,更煮,取一升 半,去滓,分二服,温进一服,得快吐者止后服。
阳明病,渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
阳明病,口渴很甚,想喝水数升,口干舌燥,用白虎加人参汤主治
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
如果误下后出现脉浮、发热、口渴想喝水、小便不通畅的,属阴伤有热、水热互结于下焦,用猪苓汤主治。
猪苓汤方(倪海厦用此方治疗肾结石,加鸡内金、金钱草效果更佳)
猪苓一两(去皮) 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两 滑石一两(碎)
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳阿胶烊消,温服七合,日三服。
阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
阳明病,汗出多而口渴的,属汗多津伤、胃津不足的口渴,不能用猪苓汤治疗。因为猪苓汤能够通利病人小便,使津液进一步损伤。
阳明病,脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
脉象浮而迟,外有假热内有真寒,腹泻完谷不化的,用四逆汤主治。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两 半附子一枚(生用去皮破八片) 人参二两
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温二服。
阳明病,胃中虚冷,不能食者,不可与水饮之,饮则必哕。
如果胃中虚寒不能进食的,饮水后就会出现呃逆。
阳明病,脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,衄。
脉浮发热,口干鼻燥,能够饮食的,为阳明气热炽盛,气病及血,迫血妄行,就会出现衄血。
阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
阳明病,经用泻下法治疗,身热未除,手足温暖,没有结胸的表现,心中烦躁异常,嘈杂似饥而不能进食,仅见头部汗出的,用栀子豉汤主治。
阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
阳明病,发潮热,大便稀溏,小便正常,胸胁胀闷不除的,为少阳之邪未尽,宜用小柴胡汤治疗。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。
阳明病,胁下痞硬胀满,不解大便,呕吐,舌苔白的,为柴胡证未除,可给予小柴胡汤治疗。用药后,上焦经气得以畅通,津液能够下达,胃肠机能得以恢复,就会周身畅汗而病解。
阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得涕,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;
阳明中风,脉象弦浮而大,全腹胀满,两胁及心下疼痛,按压很久而气仍不畅通,鼻中干燥,无汗,嗜睡,全身肌肤及目都发黄,小便解出困难,发潮热,呃逆不断,耳前后部肿胀。证属三阳合病,治疗当先用针刺法以泄里热。刺后里热得泄,病情稍减,而太阳、少阳证未除,病经过了十天,脉象弦浮的,可给予小柴胡汤以解少阳之邪。
脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。
如果服小柴胡汤后少阳证已解,只见脉象浮等表证,无其他经见证的,可给予麻黄汤治疗。如果病情恶化,出现无尿、腹部胀满并且呃逆更甚的,属不治之候。
麻黄汤方
麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮)  甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)
右四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息。
动作头痛,短气,有潮热者,属阳明也,白蜜煎主之。
一动弹就头痛,气短,每天都有潮热,属于阳明病,白蜜煎主治。(这是大便不通利造成的,沼气上冲头部所致头痛。)
白蜜煎方
人参一两 地黄六两 麻仁一升 白蜜八合
右四味,以水一斗,先煎三味,取五升,去滓,纳蜜,再煎一二沸,每服一升 ,日三夜二。
阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,便虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若王瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。
阳明病,自汗出,津液已伤,如果再行发汗,而又小便通畅的,则更伤津液,导致肠中津液枯竭,引起大便硬结。此时大便虽硬结,也不能用泻下药攻下,必须待病人自己想解大便时,用蜜煎导引导通便,或土瓜根及大猪胆汁,均可作为导药,以引导大便解出。
蜜煎导方
食蜜七合
右一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦著,可丸时,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则鞕,纳谷道中,以手紧抱,欲大便时乃去之。
食蜜七合上一味药,倒进铜器里,用小火煎熬,待熬炼至能凝结得象饴糖一样即成。煎熬时,要不断搅拌,以免焦糊粘着,煎熬到可以作丸的程度时,用双手捻蜜做成头部尖锐、大小如指头、长二寸左右的棒状物,必须趁蜜热时马上做,冷却后就会变硬。使用时,将所做的药棒塞进肛门里,用手急转,待病人想要解大便时就拔出去掉。
猪胆汁方
大猪胆一枚
右一味,泄汁,和醋少许,灌谷道中,如一食顷,当大便出宿食甚多。
用大猪胆汁一个,取汁,与少许米醋混合,灌进肛门里,维持一顿饭左右的时间,用药后,即可解除宿食及腐败物等,十分有效。
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
阳明病,脉象迟,汗出很多,微微怕冷的,这是表证尚未解除,可以发汗,适宜用桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜三两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈)
右五昧,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,须臾啜热粥一升 ,以取药力,覆取微似汗。
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
阳明病,脉象浮,无汗而气喘的,是太阳表实证仍在,用发汗法就会痊愈,可用麻黄汤。
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
阳明病,发热汗出的,这是热邪能够发越于外,不能形成发黄证。如果仅见头部出汗,到颈部为止,身上无汗,小便不通畅,口渴想喝汤水,这是湿热郁滞在里,势必出现肌肤发黄,用茵陈蒿汤主治。
茵陈蒿汤方(皮肤黄,全身黄)
茵陈蒿六两 栀子十四枚(劈) 大黄二两 去皮)
右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿病减,黄从小便去也。
阳明病,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令善忘,屎虽鞕,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
阳明病,病人健忘的,是体内一定有蓄血。由于瘀血久停,气血阻滞,所以使人健忘。其大便虽然硬结,但容易解出,并且颜色一定是黑的,宜用抵当汤攻下瘀血。
抵当汤方
水蛭三十个 虻虫三十个 (去翅足) 大黄三两(酒洗) 桃仁二十个 (去皮尖)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,不下更服。
阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,大便初鞕后溏者,不可攻之,若有燥屎者宜大承气汤。
阳明病,用泻下药攻下后,出现心中烦躁异常,如果是肠中燥屎阻结所致的,可以攻下,适宜用大承气汤。如果腹部轻微胀满,大便始出干硬,后出稀溏的,则不能攻下。
病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
病人不解大便五六天,脐腹部疼痛,烦躁不安,定时发作,这是肠中有燥屎阻结,所以导致大便秘结。
病人烦热,汗出则解,又如疟状,丑晡所发热者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮大者,宜发汗。下之与大承气汤;发汗宜桂枝汤。
病人心烦、发热,经过发汗,病已解除。现又出现午后发潮热,好象发疟疾一样的,这是邪传阳明。如果脉象实的,宜用攻下法治疗;如果脉象浮虚的,宜用发汗法治疗。攻下用大承气汤,发汗用桂枝汤。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也,所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
用峻泻药攻下后,病人又出现六七天不解大便,烦躁不解,腹部胀满疼痛的,这是肠中有燥屎的缘故,之所以这样,是因为下后余热未尽,与肠内宿食相结合而成燥屎,适宜用大承气汤治疗。
病人小便不和,大便乍难乍易,时有微热,喘息不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
病人小便不通畅,大便忽而困难,忽而容易,时而有轻度发热,气喘,头昏目眩,不能平卧的,这是肠中有燥屎,宜用大承气汤攻下燥屎。
食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也,小半夏汤主之。
进食后想呕吐的,属阳明胃寒证,可用吴茱萸汤主治。如果服吴茱萸汤后呕吐反而增剧的,则不属胃中虚寒,而是上焦有热。用小半夏汤主治。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两(切) 大枣寸二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
小半夏汤方
半夏一升 生姜半斤
右二味,以水七升,煮取一升 半,去滓,分温再服。
太阳病,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之。如其未下,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水者,少少与之,以法救之。渴而饮水多小便不利者,宜五苓散。
太阳病,寸部脉缓,关部脉浮,尺部脉弱,病人发热,汗出,怕冷,不呕吐,心下痞满不适的,这是医生误用攻下所致。假如没有误下,病人出现不怕冷而口渴的,这是邪传阳明。如果小便次数多的,大便一定干硬,其人虽然十余天不解大便,也没有什么痛苦。如果是胃中津液不足所致的口渴想要喝水的,可以给予少量汤水,以补充津液,津液恢复,则病可愈。如果是水饮内蓄、气不化津所致的口渴的,宜用五苓散通阳化气行水。
五苓散方
猪苓八十铢白术八十铢茯苓八十铢泽泻一两 六铢桂枝半两(去皮)
右五味为散,白饮和服方寸匕,日三服,发黄者,加茵陈蒿十分。
脉阳微而汗出少者,为自和;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过,太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。
脉象浮取微弱和缓、汗出少时,是正气驱邪,津液未伤,邪去正安,病得痊愈。如果汗出多的,则是汗出太过,津液势必损伤。脉象浮而充实有力,主表有实邪,当用发汗解表法治疗,如果汗出多的,也是汗出太过。汗出太过,就会导致津液损伤,阳热盛于里,大便因而硬结。
脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
脉浮而芤,浮主阳气盛,芤主阴血虚,浮脉与芤脉相合,胃气偏亢则生热,阳热亢盛至极,阴液亏虚,因而形成大便硬结之证。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮数相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。
趺阳脉浮而涩,浮主胃热亢盛,涩是小便频数,阴液不足。胃热津亏,肠中干燥,大便因而硬结。这是脾不能为胃转输津液所致,用麻子仁丸主治。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一只(炙) 杏仁一升 (去皮尖)
右六味,蜜为丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
太阳病二日,发汗不解,蒸蒸发热者,属阳明也,调胃承气汤主之。
太阳病,经过二天,用发汗法治疗而病不解除,高热炽盛的,是转属阳明,用调胃承气汤主治。
伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
伤寒表证,使用吐法后,出现腹部胀满硬痛的,用调胃承气汤主治。
太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之愈。
太阳表证,用催吐、攻下或发汗后,出现轻微心烦,小便频数,大便硬结的,用小承气汤和畅胃气、攻下里实,就可痊愈。
得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安。至六日与小承气汤一升 。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏,须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。
患病二、三天,脉象弱,无太阳、少阳见证,烦躁不安,胃脘部痞胀硬结,到了四五天,虽见能够饮食,也应先给予少量小承气汤,以微微调畅胃气,使病情稍挫,到了第六天,再给予小承气汤一升 。如果大便不解六七天,而小便短少的,则津液当还于肠中,虽然不能饮食,也不是燥屎内结,而是大便初出干硬,后出稀溏,如果攻下必成溏泄。必须小便通利,大便始会坚硬,才可攻下,宜用大承气汤。
伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
外感病六七天,出现视物模糊不清,眼球转动不灵活,既无头痛畏寒等表证,又无谵语、腹满痛等里证,大便难以解出,体表有轻微发热的,这是燥热内结成实,而又真阴欲涸,应急下急阴,适宜用大承气汤。
阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
阳明府实证,又见发热、汗出多的,应急下存阴,宜用大承气汤。
发汗,不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
发汗以后,不仅病未解除,反而出现腹部胀满疼痛,是发汗伤津,燥热迅速内结成实,应急下存阴,宜用大承气汤。
腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
腹部胀满持续不减轻,即使减轻,也微不足道的,是实邪内阻的征象,应当攻下,可用大承气汤。
阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克责,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
阳明少阳两经合病,邪热下迫大肠,势必发生腹泻。如果木不克土,而见实大滑数之脉,与阳明实热相符的,是顺证;如果木邪克土,纯见少阳弦脉的,是逆证。现脉象滑而数,是阳明有宿食内停、宿滞内阻,应当攻下宿滞,可用大承气汤。
病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤;若脉数不解,而下利不止,必协热便脓血也。
病人发热七、八天,既无头痛、畏寒等太阳表证,又无腹满谵语等阳明里证,虽然脉象浮数,也可用泻下法泄热。假如已经攻下,脉浮已除,而脉数不解,是气分之热已解而血分之热未除,邪热与瘀血相合,所以出现容易饥饿,能够饮食,六七天不解大便。这是瘀血停蓄,宜用抵当汤攻下瘀血。如果攻下后脉数不除,而又腹泻不止的,是热邪下迫,势必会出现协热下利、解脓血便的变证。
伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也,不可汗也,当于寒湿中求之。
伤寒病,发汗以后,出现全身及两目发黄,这是因为发汗太过,损伤中阳,寒湿郁滞在里不解的缘故,治疗应当温化寒湿,不可用攻下法。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
外感病七八天,皮肤发黄如橘子色,小便不通畅,腹部稍感胀满的,用茵陈蒿汤主治。
伤寒,身黄,发热者,栀子柏皮汤主之。
外感病,症见皮肤发黄,发热的,用栀子柏皮汤主治。
栀子柏皮汤方(治疗皮肤发黄)
栀子十五个(劈) 甘草一两(炙) 黄柏二两
右三味,以水四升,煮取一升 半,去滓,分温再服。
伤寒瘀热在里,其身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
外感病,湿热郁滞在里,身体必定发黄,如果兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表证的,用麻黄连轺赤小豆汤主治。
麻黄连轺赤子豆汤方(治疗皮肤发黄的皮痒症,连轺就是连翘根,南阳林山注)
麻黄二两 连轺二两 杏仁四十个 (去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚 生梓白皮一斤(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)
右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
阳明病,身热,不能食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,此名谷疸,茵陈蒿汤主之。
谷疸这种病,恶寒发热,不吃东西,食后就感头目眩晕,心胸部烦闷不适,时间久了,全身皮肤发黄而成为谷疸。用茵陈蒿汤治疗。
阳明病,身热,发黄,心中懊憹,或热痛,因于酒食者,此名酒疸,栀子大黄汤主之。
患酒黄疸的病人,出现心中郁闷不宁,或发热,或疼痛的,身体发黄,这是因为喝酒的原故,用栀子大黄汤治疗。
栀子大黄汤方
栀子十四枚,大黄一两 枳实五枚豉一升
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
阳明病,身黄,津液枯燥,色暗不明者,此热入于血分也,猪膏发煎主之。
身黄,血瘀燥结发黄,便干萎黄,需要补虚润燥,化瘀通便,用猪膏发煎主治。
猪膏发煎方
猪膏半斤乱发如鸡子大三枚
右二味,和膏煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
黄疸,腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
身体发黄,腹部胀满,小便少而短赤,自汗出,这是表和里实,应该用下法通便,是脾虚发黄,男子黄多因于此。宜用大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄四两 黄柏四两 芒硝四两 栀子十五枚
右四味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,纳硝,更煮取一升 ,顿服。
诸黄,腹痛而呕者,宜大柴胡汤。
各种身体发黄,腹痛而呕的,用大柴胡汤治疗。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(劈) 大黄二两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服二升,日三服。
黄病,小便色不变,自利,腹满而喘者,不可除热,除热必哕,哕者,小半夏汤主之。
黄疸病人,若小便颜色不变,想要腹泻,腹部胀满而气喘,不能用苦寒清泻之法,否则,热虽除,必然导致胃气上逆而引起呃逆;有呃逆的,用小半夏汤治疗。
小半夏汤方(见前)
诸黄家,但利其小便,五苓散加茵陈蒿主之;假令脉浮,当以汗解者,宜桂枝加黄芪汤。(五苓散见前加茵陈蒿十分同末)
各种黄疸病,只利其小便,五苓散加茵陈蒿汤主治;如果脉浮,应该以汗解法,用桂枝加黄芪汤治疗。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十五枚 黄芪二两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
诸黄,小便自利者,当以虚劳法,小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚 饴糖一升
右六味,以水七升,先煮五味,取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升 ,日三服。
阳明病,腹满,小便不利,舌萎黄燥,不得眠者,此属黄家。
阳明病,腹部胀满,小便少,舌苔萎黄,失眠睡不着,这是黄疸病。
黄疸病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧者,为难治。
黄疸病以十八天为一个界限,如果治疗十天以上应该病愈,如果十天没治好,就比较难治了。
夫病,脉沉,渴欲饮水,小便不利者,后必发黄。
凡病,脉沉,口渴想喝水,喝水后小便少,以后一定发黄。
趺阳脉微而弦,法当腹满,若不满者,必大便难,两胠疼痛,此为虚寒,当温之,宜吴茱萸汤。
趺阳脉微而弦,按理应该腹满,如果不腹满,一定会无大便(不是大便堵住造成的),肚子两边疼痛,这是虚寒造成的,应该温里,用吴茱萸汤治疗。
夫病人腹痛绕脐,此为阳明风冷,谷气不行,若反下之,其气必冲,若不冲者,心下则痞,当温之,宜理中汤。
如果病人肚脐周围疼痛,一定感受了风寒,造成肠子不蠕动,消化不好,误用苦寒泻下法通大便,则伤下焦之阳,阳不制阴,则下焦阴寒之气必然上冲;其气不冲的,邪气陷于心下则为痞。应该用温中之法,理中汤可以治疗。
理中汤方
人参三两 白术三两 甘草三两(炙) 干姜三两
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
阳明病发热,十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤主之。
病人腹部胀满,伴发热十天,脉象浮而数,饮食正常的,用厚朴七物汤治疗。
厚朴七物汤方
厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两 大枣十枚
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,温服八合,日三服。
阳明病,腹中切痛,雷鸣,逆满,呕吐者,此虚寒也,附子粳米汤主之。
腹部受寒邪侵袭,出现肠鸣腹痛,胸胁胀满,呕吐,这是虚寒造成的,用附子粳米汤治疗。
附子粳米汤方
附子一枚(炮) 半夏半升甘草一两 大枣十枚粳米半升
右五味,以水八升,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
阳明病,腹中寒痛,呕不能食,有物突起,如见头足,痛不可近者,大建中汤主之。
由于脾阳衰微,中焦寒盛,寒气冲胸腹所致,病人腹部到心胸剧烈疼痛,手不可近,或见腹中隆起,状如有头足之块状物,呕吐不食,甚则手足逆冷,脉象沉伏,用大建中汤主治。
大建中汤方
蜀椒二合去目汗干姜四两 人参一两 胶饴一升
右四味,以水四升先煮三味,取二升,去滓,纳胶饴,微火煮取一升 半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜粥,温覆之。
阳明病,腹满,胁下偏痛,发微热,其脉弦紧者,当以温药下之,宜大黄附子细辛汤。
胁下一侧疼痛,兼有发热,脉象紧而弦的,这是寒实证,应当用温下法治疗,宜用大黄附子细辛汤治疗。
大黄附子细辛汤方(寒实便秘)
大黄三两 附子三两 细辛二两
右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分温三服,一服后,如人行四五里,再进一服。
问曰:阳明宿食何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知其有宿食也,大承气汤主之。
问:病人有宿食内停,怎样来判断?老师答:病人寸口脉浮大,按之反现涩象的,尺部脉也微微见涩的,这是宿食内停之象,应当攻下,可用大承气汤。
寸口脉数而滑者,此为有宿食也。
寸口脉数而滑者,这是内有宿食的表现。
下利不欲食者,此为有宿食也。
腹泻,不想饮食的,这是内有宿食的表现。
脉紧如转索者,此为有宿食也。
脉紧如转索者,这是内有宿食的表现。
脉紧,腹中痛,恶风寒者,此为有宿食也。
脉紧,腹中痛,恶风寒者,这是内有宿食的表现。
宿食在上脘者,法当吐之,宜瓜蒂散。
宿食停留在上脘的,应当用催吐的方法治疗,宜用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分赤小豆一分
右二味,杵为散,以香豉七合,煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐稍加,得吐止后服。

 
 

伤寒杂病论卷第十

辨少阳病脉证并治

少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。
少阳病的主要症候特征,是口中发苦,咽干,头晕目眩。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。
少阳感受风邪,耳聋听不到声音,眼睛发红,胸中满闷而烦躁不安。不可用吐法或下法治疗。如果误用吐法或下法,就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。
伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳,不可发汗,汗则谵语,烦躁,此属胃不和也,和之则愈。
外感病,脉象弦细,头痛发热的,是证属少阳。少阳病不能用发汗法治疗,误发其汗,损伤津液,津伤胃燥,邪传阳明,就会出现谵语。如果通过治疗,胃气得以调和,就会痊愈;如果胃气不和,就会出现烦躁、心悸的变证。
本太阳病,不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,脉沉弦者,不可吐、下,与小柴胡汤。
原患太阳病,没有解除,病邪传入少阳,出现胁下痞硬胀满,干呕,不能进食,发热怕冷交替而作,如果没有使用涌吐或攻下法,而见脉沉紧的,可用小柴胡汤治疗。
小柴胡汤方
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
少阳病,气上逆,今胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。
柴胡芍药枳实甘草汤方(宋版称之为四逆散,可用来治疗胆结石、胆囊炎)
柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)
右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
若以吐、下,发汗,温针,谵语,柴胡汤证罢者,此为坏病,知犯何逆,以法救之,柴胡汤不中与也。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法,柴胡证已解,而见谵语的,这是坏病。应该详审其误治之因,详查演变为何种症候,然后随证选用适当的方法治疗。
三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病,其脉浮大而弦直,只想睡眠,眼睛闭合就会出汗。宜小柴胡汤。
伤寒四五日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
外感病四五天,表热已不显,却见病人躁烦不安的,这是表邪传里的缘故。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕者,
此:为三阴不受邪也。
外感病第三天,邪气已传尽三阳经,应当传入三阴经。此时,如果病人反而能够饮食而不呕吐的,这是邪气没有传入三阴经。
伤寒三日,少阳脉小者,为欲已也。
外感病第三天,病在少阳,如果脉象小的,是邪气已衰,疾病将要痊愈的征象。
少阳病欲解时,从寅至辰上。
少阳病将要解除的时间,多在早晨3时到9时之间。

辨太阴病脉证并治

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之必胸下结鞕。
太阴病的主要症候特征是,腹部胀满,呕吐,吃不进饮食,腹泻特别厉害,腹部时时疼痛。如果误用攻下,就会导致胃脘部痞结胀硬。
太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
太阴感受风邪,四肢疼痛而烦扰不安,脉象浮取见微,沉取见涩而转长的,为邪去正气来复的征象,疾病将要痊愈。
太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
太阴病,脉象浮的,是外兼表证未解,可以用发汗法治疗,宜用桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,须臾啜热粥一升 ,以助药力,温覆取汗,不汗再服。
自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服理中、四逆辈。
腹泻而口不渴的,是属于太阴病。因为脾虚有寒,应当用温补的方法治疗,可用四逆汤一类的方剂。
伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下利日十余行。必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
外感病,脉象浮而缓,手足自然温暖的,是病属太阴。太阴寒湿内郁,应当出现身体发黄,如果小便通畅的,则湿能下泄,不能形成发黄证。到了七八天,病人突然出现心烦、一日腹泻十多次,这是脾阳恢复,胃肠机能恢复正常,推荡腐秽积滞之物从下而去所致,因此,其腹泻一定会自行停止。
本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
本来是太阳表证,医生反而用攻下法治疗,出现腹部胀满时作疼痛的,这是误下伤脾,邪陷太阴,用桂枝加芍药汤主治;如果出现腹满硬痛、大便不通,是实邪内阻,用桂枝加大黄汤主治。
桂枝加芍药汤方
桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。
桂枝加大黄汤方
桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
太阴病,脉象弱,病人虽暂时未腹泻,其后一定续发腹泻。对于这种病人,假如应当使用大黄、芍药的,也应当减量使用。这是因为病人脾胃之气虚弱,容易受到损伤的缘故。
太阴病,大便反鞕,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤,若不胀满,反短气者,黄芪五物汤加干姜半夏主之。
太阴病,大便反而硬,腹中胀满的,这是脾气不转所致,用白术枳实干姜白蜜汤治疗;如果肚子不胀满,反而气短,用黄芪五物汤加干姜半夏主治。
白术枳实干姜白蜜汤方
白术三两 枳实一两 半干姜一两 白蜜二两
右四味,以水六升,先煮三味,去滓,取三升,纳白蜜烊消,温服一升 ,日三服。
黄芪五物加干姜半夏汤方
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(劈) 干姜三两 半夏半升(洗)
右七味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,分温三服。
太阴病,渴欲饮水,饮水即吐者,此为水在膈上,宜半夏茯苓汤。
太阴病,口渴想喝水,但喝水后又呕吐,这是因为原来有水饮在膈上,可以用半夏茯苓汤治疗。
半夏茯苓汤方
半夏一升 茯苓四两 泽泻二两 干姜一两
右四味,以水四升,煮取三升,去滓,分温再服,小便利,则愈。
太阴病,下利,口渴,脉虚而微数者,此津液伤也,宜人参白术芍药甘草汤。
太阴病,腹泻后,口渴,脉虚而微数者,这是伤了津液,可以用人参白术芍药甘草汤来治疗。
人参白术芍药甘草汤方
人参三两 白术三两 芍药三两 甘草二两(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病,不下利、吐逆,但苦腹大而胀者,此脾气实也,厚朴四物汤主之。
太阴病,不腹泻也不呕吐,但就是腹部大而胀满,这是脾气实(脾肿大),用厚朴四物汤主治。
厚朴四物汤方
厚朴二两(炙) 枳实三枚(炙) 半夏半升(洗) 橘皮一两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病,不吐、不满,但遗矢无度者,虚故也,理中加黄芪汤主之。
太阴病,不呕吐,也腹满,但是大便次数很多,这是气虚造成的,可以用理中加黄芪汤主治。
理中加黄芪汤方
人参三两 白术三两 干姜三两 甘草三两(炙) 黄芪三两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病,欲吐不吐,下利时甚时疏,脉浮涩者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。
太阴病,想呕吐又吐不出来,腹泻有时多有时少,脉浮涩的,用桂枝去芍药加茯苓白术汤主治。
桂枝去芍药加茯苓白术汤方
桂枝三两 甘草二两(炙) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病,吐逆,腹中冷痛,雷鸣下利,脉沉紧者,小柴胡加茯苓白术汤主之。
太阴病,呕吐上逆,腹中冷痛,肠鸣腹泻,脉沉紧的,用小柴胡加茯苓白术汤主治。
小柴胡加茯苓白术汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 茯苓三两 白术三两
右九味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
太阴病,有宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气辈,若大便溏者,宜厚朴枳实白术甘草汤。
太阴病,有宿食在内,脉滑而实的,可以用下法,适合用承气汤类,如果大便溏的,可以用厚朴枳实白术甘草汤治疗。
厚朴枳实白术甘草汤方
厚朴三两 枳实三两 白术二两 甘草二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
太阴病欲解时,从亥至丑上。
太阴病将要解除的时间,多在21时到3时之间。

 
 

伤寒杂病论卷第十一

辨少阴病脉证并治

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病的症候特征,是脉象微细,精神萎靡、神志迷糊欲睡。
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚,故饮水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚寒,不能制水,故令色白也。
少阴病,想吐又吐不出,心中烦躁不安,精神萎靡不振,神志迷糊欲睡,到了五六天,出现腹泻而口渴的,是病在少阴,由于少阴阳气虚弱,不能蒸化津液,所以口渴。如果小便清亮的,那么少阴病症就确定无疑。这是因为小便清亮,是下焦虚寒、不能化气行水的确证。
病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也;此属少阴,法当咽痛,而复吐、利。
寸关尺三部脉都沉紧,紧脉主寒,病人本应当无汗,却反而汗出的,是阳气外亡的征象,这属于少阴亡阳证,应当见到呕吐,腹泻、咽喉疼痛等症。
少阴病咳而下利,谵语者,被火劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
少阴病,症见咳嗽、腹泻,如果出现谵语的,这是用火治法强迫发汗所导致的变证,病人小便一定难以解出。
少阴病脉细沉数,病为在里,不可发汗。
少阴病,脉象沉细数,是病在里,不能用发汗法治疗。
少阴病脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
少阴病,脉象微,为阳气虚弱,所以不能发汗。如果阳气已虚,又见尺脉弱涩的,是阴血亦亏,不仅不能发汗,也不能泻下。腕骨:本穴即因其近于腕骨而得名。系小肠经之原穴。有增液止渴,利胆退黄作用。
少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利,必自愈。
少阴病,脉象紧,到了七八天,出现腹泻,脉象忽然由紧转微弱,手足反而变温暖的,这是阳复阴去、疾病将要解除的征象。此时虽然出现心烦、腹泻,势必会自行恢复。
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
少阴病,腹泻,如果腹泻自行停止,手足转温暖的,虽见畏寒蜷曲而卧,也属于可治之证。
少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。
少阴病,怕冷而蜷卧,时而自觉心胸烦热,想减去衣被的,这是阳气来复之兆,其病可治。
少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
少阴感受风邪,寸部脉微尺部脉浮的,是风邪已去、阳气回复之象,疾病将要痊愈。
少阴病欲解时,从子至寅上。
少阴病将要解除的时间,多在23时至5时之间。
少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。
少阴病,呕吐,腹泻,本应畏寒、手足冷,现手足不冷,反而发热的,示阳气尚在,不属死候。如果脉搏一时不至的,可以急灸少阴经穴七个艾柱以通阳复脉。
少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
少阴病八九日传里而发阳明病,故一身手足热。由于其人便血,知为热入血室,故谓热在膀胱也。
少阴病但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道而出,或从口鼻,或从耳出者,是名下厥上竭,为难治。
少阴病,仅见四肢厥冷和无汗,却强行发汗,势必伤经动血而引起出血,其出血部位难以预测,有的从鼻出,有的从眼睛出,这就叫做下厥上竭,是难治之证。
少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少阴病,怕冷身体蜷卧,腹泻,手足冰冷的,是不治之证。
少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。
少阴病,呕吐,腹泻,神昏躁扰不宁的,属于死候。
少阴病,下利止,而头眩时时自冒者,死。
少阴病,腹泻停止而出现头昏目眩、时而昏晕的,属于死候。
少阴病四逆,恶寒,而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。
少阴病,四肢冰冷,怕冷而身体蜷卧,脉搏不来,心中不烦,手足躁扰不宁的,属于死候。
少阴病,六七日,息高者,死。
少阴病,病延六七天,呼吸表浅,呼多吸少的,属于死候。
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。
少阴病,脉微细沉,精神萎靡不振,总欲睡眠,汗出,心中不烦,想呕吐,到了五六天,又出现腹泻,并且烦躁不能安卧的,属于死候。
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
少阴病,刚开始得病,既有发热等表证,又见脉沉的,是少阴阳虚兼太阳表证,用麻黄细辛附子汤主治。
麻黄附子细辛汤方(少阴证感冒)
麻黄二两 附子一枚(炮去皮破八片) 细辛二两
右三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。
少阴病,得病二、三天,既有发热等表证,又有少阴阳虚证,用麻黄附子甘草汤温阳微汗解表。因为病才二三天,尚无吐、利等里证,所以用温阳微汗解表法。
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两 附子一枚(炮去皮破八片) 甘草二两(炙)
右三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。
少阴病,得病二、三天以上,心中烦躁不安,不能够安眠的,用黄连阿胶汤主治。
黄连阿胶汤方(心肾不交失眠,考前焦虑失眠)
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枝
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
少阴病,患病二、三天,口中不苦不燥不渴,病人背部怕冷的,当用艾灸灸少阴经穴,并用附子汤主治。
附子汤方
附子二枚(炮去皮破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
少阴病,身体疼痛,骨关节疼痛,手足冷,脉象沉的,用附子汤主治。
少阴病,脉微而弱,身痛如掣者,此荣卫不和故也,当归四逆汤主之。
少阴病,脉微而弱,身体扯痛,这是荣卫不和造成的,用当归四逆汤主治。
当归四逆汤方(冻疮,手脚凉,女子痛经)
当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两(炙) 大枣二十五枚(劈)
右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
少阴病下利便脓血者,桃花汤主之
少阴虚寒证,腹泻,解脓血粘液便的,用桃花汤主治。。
桃花汤方
赤石脂一斤(一半全用一半筛末)干姜一两 粳米一升
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,纳赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
少阴虚寒证,得病二三天到四五天,腹中疼痛,小便不通畅,腹泻滑脱不尽,大便带脓血的,用桃花汤主治。
少阴病,下利便脓血者,可刺足阳明。
少阴病,腹泻,解脓血便,可用针刺足阳明(足三里)法治疗。
少阴病,吐,利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
少阴虚寒证,呕吐频剧,腹泻,手足发凉,烦躁不安、心中难受的,用吴茱萸汤主治。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升 人参二两 生姜六两(切) 大枣十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦者,猪肤汤主之。
少阴病,腹泻,咽喉疼痛,胸部满闷,心中烦躁不安的,是阴虚虚热上扰,用猪肤汤主治。
猪肤汤方
猪肤一斤
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升 ,白粉五合,熬香,和令相得,分温六服。(一说白粉即米粉,南阳林山则说白粉为白垩土,猪肤者,猪皮下边的白脂肪是也,而非猪皮。)
少阴病,二三日咽中痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。
少阴病,得病二三天,咽喉疼痛的,可用甘草汤;如果服药后不见好的,用桔梗汤治疗。
甘草汤方
甘草二两
右一味,以水三升,煮取一升 半,去滓,温服七合,日二服。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味,以水三升,煮取一升 ,去滓,温分再服。
少阴病,咽中伤,生疮,痛引喉旁,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
少阴病,咽喉部受到创伤,发生破溃,发不出声音,不能讲话的,用苦酒汤主治。
苦酒汤方
半夏十四枚(洗破如枣核) 鸡子一枚(去黄纳上苦酒著鸡子壳中)
右二味,纳半夏,著苦酒(醋)中,以鸡子壳,置刀环中,安火
上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。
半夏用水洗,破成枣核大小,十四枚鸡蛋一个,将鸡蛋头部开一小孔,去掉蛋黄,把米醋加入其中以上二味药,把半夏加入装有米醋及蛋清的鸡蛋壳中,混匀,把鸡蛋壳置于刀环中,再放在火上煮二三开,去掉药渣,每次取小量含咽。如果服药后不愈,可以再作三剂药服用。
少阴病,咽中痛,脉反浮者,半夏散及汤主之。
少阴病,咽喉中疼痛,可用半夏散或半夏汤主治。
半夏散方
半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)
右三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服,若不能散服者,以水一升 煎七沸,纳散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
少阴病,下利,白通汤主之。
少阴虚寒证,腹泻的,用白通汤主治。
白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生用去皮破八片)
右三味,以水三升,煮取一升 ,去滓,分温再服。
少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之;服汤后,脉暴出者死;微续者生。
少阴病,腹泻,脉象微的,可用白通汤。如果服药后腹泻不停止,四肢冰冷,脉搏摸不到,干呕,心中烦躁不安的,是阴盛格阳所致,用白通加猪胆汁汤主治。服药后,脉搏突然出现的,是阴液枯竭、孤阳外脱的征象,预后不良;服药后脉搏逐渐恢复的,是阴液未竭、阳气渐复的表现,预后较好。
白通加猪胆汁汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生用去皮破八片) 人尿五合 猪胆汁一合
右五味,以水三升,先煮三物,取一升 ,去滓,纳人尿,猪胆汁,和令相得,分温再服,若无胆汁亦可用。
少阴病二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。
少阴病,二三天没有好,到了四五天,出现腹中疼痛,小便不通畅,四肢沉重疼痛,自行腹泻的,这是肾阳虚弱,水气泛滥。病人还可出现咳嗽,或者小便通畅,或者腹泻更甚,或者呕吐等,用真武汤主治。
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两(切) 附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛干姜各一两 ;若小便不利者,加茯苓一两 ;若下利者,去芍药,加干姜二两 ;若呕者,去附子,加生姜足前成半斤。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。
少阴病,腹泻完谷不化,手足冰冷,脉象微弱似有若无,身上反而不怕冷,病人面部发红,或者腹中疼痛,或者咽喉疼痛,或者腹泻过度而停止,脉搏摸不到,这是内真寒外假热的阴盛格阳证,用通脉四逆汤主治。
通脉四逆汤方
甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用去皮破八片) 干姜三两 人参二两
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两 ;呕者,加生姜二两 ;咽痛者,去芍药,加桔梗一两 ;利止,脉不出者,去桔梗,加人参二两 。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
少阴病,四肢冷,病人或有咳嗽,或见心悸,或见小便不通畅,或见腹中疼痛、腹泻、下痢兼后重的,是肝郁气滞所致,用四逆散主治。
四逆散方
甘草二两(炙) 附子大者一枚 干姜一两 半人参二两
右四味,捣筛,白饮和服方寸匕,咳者去人参,加五味子,干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三两 ,取三升,去滓,以散三方寸匕纳汤中,煮取一升 半,分温再服。
少阴病,下利六七日,咳而呕,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
少阴病,腹泻六七天,咳嗽,呕吐,口渴,小便不通畅,心中烦躁,不能安眠的,是阴虚水热互结,用猪苓汤主治。
猪苓汤方
猪苓一两(去皮)  茯苓一两(去皮)  阿胶一两 泽泻一两 滑石一两
右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,纳胶烊尽,温服七合,日三服。
少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,得了二三天,里实证具备而又见咽干的,应当急以攻下,用大承气汤。
大承气汤方
枳实王枚(炙) 厚朴半斤(去皮炙用) 大黄四两(洗) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上火令一二沸,分温再服,一服得利,止后服。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
少阴病,腹泻稀水,颜色青黑,脘腹疼痛,口干燥的,应当急以攻下,宜大承气汤。
少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,经过六七天,腹部胀满,大便不通的,应当急以攻下,用大承气汤。
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
少阴虚寒证,脉见沉的,应当急用温法治疗,适宜用四逆汤。
四逆汤方
甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用去皮破八片) 干姜二两 半人参二两
右四昧,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服。
少阴病,饮食入口即吐,或心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。
少阴病,如果饮食进口就吐,心中蕴结不适,想呕吐却又吐不出,初得病时,即见四肢冷,脉象弦迟的,这是痰实阻塞胸中,不能攻下,应当用涌吐法治疗。如果是肾阳虚弱、不能气化,寒饮停聚膈上,而致干呕的,不能用涌吐法,应当用温法治疗,可用四逆汤。
少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。
少阴病,腹泻,脉象微而涩,呕吐,汗出,为阳虚气陷兼阴血不足,势必出现大便频数,解出量反而少,应当用温灸法治疗,可灸头顶百会穴,以升阳举陷。

 

辨厥阴病脉证并治

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之,利不止。
厥阴上热下寒证的主要症候特征,是口渴能饮水,气逆上冲心胸,胃脘部灼热疼痛,虽然腹中饥饿,但又不想吃东西,倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下,就会导致腹泻不止。
厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。
厥阴感受风邪,如果脉象微微见浮的,是病邪从阴出阳,其病将要痊愈,如果脉象不浮的,是邪仍在里,疾病尚未好转。
蹶阴欲解时,从丑至卯上。
厥阴病将要解除的时间,一般在1时至7时之间。
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。
厥阴虚寒证,出现口渴想要喝水时,是阴寒邪去、阳气回复之象,可以给病人喝少量汤水,就可痊愈。
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
凡属虚寒厥逆证,不能用攻下药治疗,凡是身体虚弱的,也不能用攻下药治疗。
伤寒先厥,后发热而利者,必自止;见厥,复利。
伤寒病,先出现四肢厥冷,以后转为发热的,为阴去阳复之象,此时,虽有腹泻,一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的,为阴进阳退,就会再出现腹泻。
伤寒始发热六日,厥反九日而利;凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中;食以素饼,不发热者,知胃气尚在,必愈;恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
伤寒病,开始发热六天,四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的,一般为阳衰阴盛,应当不能饮食,现在反而能够饮食,恐怕是中气败绝的除中证。此时,可给病人吃一些面条之类的食物以作试探。如果吃后突然发热而又猝然退去的,是除中证;如果吃后不出现这种发热的,可以断定胃气仍然存在,其能食是阳复的表现,就一定会痊愈。第二天进行诊察,病人发热继续存在,可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样,是因为原先发热六天,其后四肢厥冷九天,再发热三天,与原先发热的六天相加,也是九天,与四肢厥冷的日期相等,所以预测第二天半夜痊愈。三天后再进行诊查,如果出现脉数不除、发热不退的,这是阳复太过,阳热有余,一造会产生疮痈脓疡的变证。
伤寒六七门,脉迟,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,今反能食,此名除中,必死。
外感病,脉迟已经六七天了,却反而用黄芩汤清除其热。脉迟主寒,其证属虚寒,现在却反而用黄芩汤清热,必使阴寒更甚,腹中应该更加寒冷,照理应当不能饮食,现在却反而食欲亢盛能够进食,这就是除中,预后不良。
伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹;发热,无汗,而利必自止;若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。
外感病,先见四肢厥冷而又腹泻,以后转为发热的,是阳复阴退,其腹泻一定会自然停止。如果发热反见汗出、咽部红肿疼痛的,是阳复太过、邪热上迫,就会产生喉痹的变证。如果发热无汗、腹泻不止的,是阳复太过、邪热下迫,就会出现下利脓血的变证。如果发生下利脓血,就不会发生喉痹。
伤寒一二日,至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微;厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
外感病,起病一二日到四五日,如果四肢厥冷伴发热,并且发热在先、四肢厥冷在后的,是属于热厥。其四肢厥冷的程度越严重,则郁闭的邪热就越深重;四肢厥冷的程度轻微,则邪热郁闭也就轻微。热厥应当用清下法治疗,如果反用发汗法治疗,就会使邪热更炽,发生口舌生疮、红肿糜烂的变证。
伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈;厥终不过五日,以热五日,知自愈。
伤寒病,四肢厥冷五天,发热也是五天,假如到了第六天,应当再出现四肢厥冷,如果不出现四肢厥冷的,就会自行痊愈。这是因为四肢厥冷总共只有五天,而发热也是五天,四肢厥冷与发热时间相等,阴阳趋于平衡,所以知道会自行痊愈。
凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。
所谓“厥”,是指四肢冷而言。凡属厥证,都是阴气和阳气不能互相顺接所致。
伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘,今病者静,而复时烦,此为脏寒,蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之,又主久利。
外感病,脉象微而四肢厥冷,到了七八天,出现周身肌肤都冰冷,病人躁扰不安,没有片刻安静,这是内脏阳气极虚所致的脏厥证,不是蛔厥证。蛔厥证的症候,是病人有发作性的心烦腹痛,让病人安静却又时而发作心烦腹痛,这是肠中有寒,蛔虫不安其位向上钻入膈内(胆道)所致,过一会儿烦痛就会缓解。进食后,又出现呕吐、腹痛而烦的,是因为蛔虫闻到食物气味上扰所致。此外,病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥证用乌梅丸主治,此方又主治久泻。
乌梅丸方(一考试就紧张拉肚子用此方)
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两 (炮去皮)蜀椒四两 (出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄柏六两
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。
禁生冷,滑物,臭食等。
伤寒,热少,微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
外感病、邪热郁遏较轻,四肢厥冷轻微,患者仅指头发凉,神情沉默,不想进食,烦躁不安。经过几天,出现小便通畅、颜色清亮的,这是里热已经解除的征象,此时,病人如想进食,示胃气已和,其病将要痊愈。如果热邪加重出现四肢厥冷并见呕吐、胸胁满闷而烦躁的,此后就会发生便血的变证。
病者手足厥冷,不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
病人手足厥冷,自诉无胸胁心下疼痛,而觉小腹胀满,触按疼痛的,这是寒邪凝结在下焦膀胱关元部位的缘故。
伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。
外感病,发热四天,四肢厥冷仅只三天,又发热四天,四肢厥冷的时间少而发热的时间多,疾病应当痊愈。如果到了第四天至第七天,发热仍不退的,是阳复太过,热伤血络,必致下利脓血。
伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
外感病,四肢厥冷四天,发热却只有三天,又见四肢厥冷五天,这是疾病在进展。因为四肢厥冷的时间多而发热的时间少,为阳气退阴寒邪气进,所以是病情进展。
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
外感病六七天,脉微,手足厥冷,烦躁不安,应当急灸厥阴的经穴。如果灸后四肢厥冷仍不转温的,属于死证。
伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
外感病,发热,腹泻,四肢厥冷,神昏躁扰不能安卧的,是阴极阳脱之象,属于死证。
伤寒,发热,下利至甚,厥不止者,死。
外感病发热,腹泻十分严重,四肢厥冷一直不回复的,为阳气脱绝之象,属于死候。
伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
外感病六七天,开始不腹泻,接着出现发热腹泻,病人大汗淋漓,汗出不停止的,是阴盛阳亡的表现,病情险恶。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下也,此为亡血,下之则死。
外感病五六天,没有结胸证的表现,腹部柔软,脉象虚软而又四肢厥冷的,这是血虚所致。不能用攻下法治疗,如果误用攻下,就会更伤其血,可导致死亡。
伤寒,发热而厥,七日,下利者,为难治。
发热而又四肢厥冷,为阴盛阳亡之象,到了第七天,又发生腹泻的,是难治之候。
伤寒,脉促,手足厥逆,不可灸之。
外感病,脉象促而四肢厥冷,可用温灸法治疗。
伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
外感病,脉象滑而手足厥冷的,是里有邪热所致,用白虎汤主治。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
伤寒,手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之;若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。
手足厥冷,脉象很细,好象要断绝一样的,用当归四逆加人参附子汤主治。如果病人素有寒饮停滞体内,而又见上证的,可用当归四逆加吴茱萸生姜附子汤治疗。
当归四逆加人参附子汤方
当归三两 桂枝三两 去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 木通二两 大枣二十五枚(劈) 人参三两 附子一枚(炮去皮破八片)
右九味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方
吴茱萸二升 生姜半斤 附子一枚(炮去皮破八片) 当归三两 桂枝三两 去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 木通二两 大枣二十五枚(劈)
右十味,以水六升,清酒六升,和煮取三升,温服一升 ,日三服。
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,复下利,厥逆,而恶寒者,四逆汤主之。
大汗淋漓,而发热仍不退,腹中拘急,四肢疼痛,又见腹泻、四肢厥冷而怕冷的,是阴盛阳亡的表现,用四逆汤主治。
四逆汤方
人参二两 甘草二两 干姜一两 半附子一枚(生用去皮破八片)
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服,若强
可用大附子一枚,干姜二两 。
大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆汤主之。
大汗淋漓,如果腹泻很厉害,而又四肢厥冷的,用四逆汤主治。
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
病人手足厥冷,脉忽然现紧象的,这是实邪结在胸中所致,应有胸脘部胀满不适,虽然饥饿却不能吃东西等症状,当用涌吐法治疗,可用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂赤小豆。
右二味,各等分,异捣筛,合纳臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血,虚家,不可与也。
伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔水渍入胃,必作利也。
外感病,四肢厥冷,心胸部悸动不宁,这是水饮内停所致,必须先治水饮,当用茯苓甘草汤,然后再治四肢厥冷。不然的话,水饮浸渍入肠,势必引起腹泻。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 甘草一两(炙) 生姜三两 切桂枝二两 去皮)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,人参附子汤主之;不差,复以人参干姜汤与之。
外感病六七天,峻下以后,出现寸部脉沉而迟,尺部脉不现,手足厥冷,咽喉疼痛,吞咽困难,唾吐脓血,腹泻不停的,是难治之证,用人参附子汤主治。
人参附子汤方
人参二两 附子一枚 干姜二枚(炮) 半夏半升 阿胶二两 柏叶三两
右六味,以水六升,煮取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日再服。
人参干姜汤方
人参二两 附子一枚 干姜三两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙)
右五味,以水二升,煮取一升 ,去滓,温顿服之。
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。
外感病四五天,腹中疼痛,如果腹内有气转动下行趋向小腹的,这是将要腹泻的先兆。
伤寒,本自寒下,医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,麻黄升麻汤主之;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
外感病,本属虚寒腹泻,医生却用涌吐、泻下法治疗,致使上热与下寒相格拒,如果再次误用吐下,用麻黄升麻汤主治;如果出现饮食进口就吐的,用干姜黄芩黄连人参汤主治。
麻黄升麻汤方
麻黄二两 半(去节)升麻一两 知母一两 黄芩一两 半桂枝二两 白术一两 甘草一两(炙)
右七味,以水一斗,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
干姜黄芩黄连人参汤方(倪海厦用此方治疗胰脏癌)
干姜三两 黄芩三两 黄连三两 人参三两
右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。
虚寒腹泻,出现轻微发热,口渴,脉象弱的,是邪气已衰,阳气来复,不需用药让疾病自愈。
下利,脉数有微热,汗出者,为欲愈,脉紧者,为未解。
虚寒腹泻,如果脉象由紧转数,微微发热汗出的,是阴去阳复,其病即将痊愈。如果脉又现紧象的,为阴寒邪盛,其病没有缓解。
下利,手足厥逆,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
腹泻,手足厥冷,无脉搏跳动的,急用灸法以回阳复脉。如果灸后手足仍不转温,脉搏跳动仍不恢复,反而微微喘息的,属于死候。如果足部的太溪脉和趺阳脉仍有搏动,而趺阳脉大于太溪脉的,为胃气尚旺,属可治的顺证。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊(qìng)脓血,柏叶阿胶汤主之。
腹泻,寸部脉反见浮数,尺部脉现涩的,是阳热盛而阴血亏,热伤阴络,可能会产生大便泻下脓血的症候。
柏叶阿胶汤方(痢疾带血用此方)
柏叶三两 阿胶二两 干姜二两 (炮) 牡丹三两
右四味,以水三升,先煮三味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日再服。
下利清谷,不可攻表;汗出,必胀满。
腹泻完谷不化,多属阴盛阳衰,此时,即使兼有表证,也不能发汗解表,如果误发其汗,就会引起腹部胀满的变证。
下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
腹泻或下痢,如果脉沉弦的,是肝经湿热壅滞,多会出现里急后重;脉大的,为病势进展,腹泻不会停止;脉微弱数的,是邪退正复,腹泻将要停止,此时,虽有发热,也没有危险。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳下虚故也。
腹泻不消化食物,脉象沉而迟,病人面部微发潮红,体表轻度发热,这是下焦阳虚阴盛,虚阳上浮。如果病人四肢厥冷轻的,则阳虽虚而不甚,阳与阴争,就一定会出现眩晕昏冒、随之汗出而病解的现象。
下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。
虚寒腹泻,出现脉数而口渴的,是阳气回复,其病将要痊愈。假如不痊愈,则是阳热有余,势必引起大便下脓血。
下利后,脉绝,手足厥冷,啐时脉还,手足温者,生,脉不还者,死。
腹泻频剧,脉搏一时摸不能,手足厥冷,经过一昼夜,脉搏恢复,手足转温的,是阳气恢复,尚存生机;如果一昼夜脉搏仍不恢复的,则无生还之望。
伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。
外感病,患虚寒腹泻,一天十余次,脉象本当微弱沉迟,却反而出现弹指有力的实脉的,为真脏脉见之象,属于死候。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
腹泻完谷不化,发热、汗出而四肢厥冷,证属里真寒、外假热,用通脉四逆汤主治。
通脉四逆汤方(寒痢)
甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用) 干姜三两 人参二两
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服,其脉出者愈。
热利下重者,白头翁汤主之。
热性下痢,里急后重的,用白头翁汤主治。
白头翁汤方(痢疾,热痢,急性肠炎)
白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升 ,不愈更服一升 。
下利,其人虚极者,白头翁加阿胶甘草汤主之。
 
白头翁加阿胶甘草汤方
白头翁二两 甘草二两 阿胶二两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两
右六昧,以水七升,煮取二升半,去滓,纳胶烊消,分温三服。
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。
虚寒腹泻,腹部胀满,身体疼痛的,是表里同病,应当先温里寒,然后再解表邪。温里宜用四逆汤,解表宜用桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,须臾,啜热粥一升 ,以助药力,如不差,再服,余如将息禁忌法。
下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
下痢,口渴想喝水的,是里有热的缘故,用白头翁汤主治。
下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
腹泻并见谵语、腹部硬痛的,是肠中有燥屎阻结,可用小承气汤治疗。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 枳实三枚(炙)厚朴二两 (去皮尖)
右三味,以水四升,先煮二味,取一升 二合,去滓,纳大黄,再煮一二沸,去滓,分温二服,一服谵语止,若更衣者,停后服,不尔,尽服之。
下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
腹泻后心烦更甚,触按胃脘部柔软,这是无形邪热内扰胸膈所致,宜用栀子豉汤治疗。
栀子豉汤方
栀子十四枚(劈) 香豉四合(棉襄)
右二味,以水四升,先煮栀子,取二升,纳豉,更煮取一升 半,去滓,分温再服,一服得吐,止后服。
下利,腹痛,若胸痛者,紫参汤主之。
腹泻,肚子痛,如果胸口也痛,用紫参汤主治。
紫参汤方(倪海厦用此方治疗肺癌 肺化脓、下利)
紫参半斤 甘草三两
右二味,以水五升,先煮紫参取二升,纳甘草,煮取一升 半,去滓,分温再服。
气利,诃黎勒散主之。
下利滑脱,大便随矢气而排出,用诃黎勒散主治。
诃黎勒散方
诃黎勒十枚(煨)
右一味为散,粥饮和,顿服之。
呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
宿有呕吐的病人,如果是内有痈脓而引起的,不能见呕而止呕,应解毒排脓,脓尽则呕吐自然痊愈。
呕而胸满者,吴茱萸汤主之。
呕吐并且胸满的,用吴茱萸汤主治。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
干呕,吐涎沫,头痛的,是肝寒犯胃、浊阴上逆所致,用吴茱萸汤主治。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
呕吐而见发热的,可用小柴胡汤主治。
小柴胡汤方
柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升 ,日三服。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
呕吐而见脉弱,小便通畅,体表有轻度发热,如果见到四肢厥冷的,是阴盛虚阳外越之候,治疗较为困难,可用四逆汤主治。
干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
病人干呕,呃逆,吐清涎,用半夏干姜散治疗
半夏干姜散方
半夏干姜各等分
右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升 半,煮取七合,顿服之。
伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。
伤寒病,用峻吐峻下法治疗,导致胃气极度虚弱,而又表气郁滞不畅,医生再与饮水以发汗,使汗出很多,胃气重虚,胃中寒冷,气机上逆,因而发生呃逆。
伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部下利,利之则愈。
外感病,呃逆而腹部胀满,这是实邪内阻所致。应询问病人大小便是否通畅,以便采取不同的治疗措施。如果病人大便不通,是实邪阻结于肠,应用通利大便法,实邪去则病可愈;如果是小便不通畅,则是水饮内阻,当用渗利小便法,水饮去则病可除。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
病人自觉胸中难受,好象气喘却又不喘,想要呕吐但又不吐,象要呃逆又不呃逆,感觉胸中烦闷已极,又无可奈何的,用生姜半夏汤治疗。
生姜半夏汤方
生姜一斤 半夏半升
右二昧,以水三升,先煮半夏,取二升,纳生姜汁,煮取一升 ,去滓,小冷,分四服,日三,夜一,呕止,停后服。
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
病人平素因寒邪客于脾胃,胃气上逆,因而出现干呕,呃逆;由于阳气被遏,不能布达于四肢,故手足逆冷的,应当服用橘皮汤(理气散寒,和胃降逆)治疗。
橘皮汤方
橘皮四两 生姜半斤
右二味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,下咽即愈。
哕逆,其人虚者,橘皮竹茹汤主之。
病人平素因脾胃虚弱兼又夹杂邪热,导致胃失和降,胃气上逆,因而出现呃逆,应当服用橘皮竹茹汤(清热理气,和胃降逆)治疗。
橘皮竹茹汤方
橘皮二斤 竹茹二升 人参一两 甘草五两 生姜半斤 大枣三十枚
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
诸呕谷不得下者,小半夏汤主之。
各种呕吐,谷不得下,不是胃寒不能消谷,也不是脾虚不能运化,而是由于水饮邪气停滞于心下,阻滞了脾胃气机,胃气不降反上逆而为呕吐。用小半夏汤主治。
小半夏汤方
半夏一升 生姜半斤
右二昧,以水七升,煮取一升 半,去滓,分温再服。
便脓血,相传为病,此名疫利。其原因,于夏而发,于秋热燥相搏,逐伤气血,流于肠间,其后乃重,脉洪变数,黄连茯苓汤主之。
大便带有脓血,相互传染,这是秋季腹泻。原因是在夏天发生,于秋天热燥相搏,伤了气血,流于肠间,后来逐渐加重,脉洪变数,用黄连茯苓汤主治。
黄连茯苓汤方(细菌性痢疾?)
黄连二两 茯苓三两 阿胶一两 半芍药三两 黄芩三两 半夏一升
右六昧,以水一斗,先煮五味,取三升,去滓,纳胶烊消,分温三服。若胸中热甚者,加黄连一两 ,合前成三两 ;腹满者,加厚朴二两 ;人虚者,加甘草二两 ,渴者,去半夏,加栝蒌根二两 。
病人呕,吐涎沫,心痛,若腹痛发作有时,其脉反洪大者,此虫之为病也,甘草粉蜜汤主之。
患腹痛病,如何根据病人的脉象来鉴别是一般的腹痛,还是由寄生虫引起的腹痛?一般性腹痛的脉象应当沉或见弦,如果病人腹痛,脉象反见洪大的,是由蛔虫引起。患蛔虫病,口吐清水,胃脘部疼痛,发作有时,已用过一般杀虫药而未取疗效的,用甘草粉蜜汤治疗。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 白粉一两 (即铅粉)蜜四两
右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,纳粉蜜搅令和,煎如薄粥,温服一升 ,差,止后服。
厥阴病,脉弦而紧,弦则卫气不行,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,绕脐而痛,手足厥冷,是其候也;脉沉紧者,大乌头煎主之。
劂阴病,病人腹部疼痛,脉象弦而紧,弦脉为阳虚,卫气不行,所以怕冷;紧脉为胃中有寒,故不想吃东西,内外寒盛与正气相搏结,就成为寒疝。寒疝病脐周疼痛,发作剧烈时而伴有冷汗出,甚至手足厥冷,脉象沉紧的,用大乌头煎治疗。
大乌头煎方
乌头大者五枚(熬去皮)
右一味,以水三升,煮取一升 ,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合,不差,明日更服。
寒疝,腹中痛,若胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
寒疝病人,腹部疼痛拘急,牵连两胁下疼痛的,用当归生姜羊肉汤治疗。
当归生姜羊肉汤方
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三眼。寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两 ,白术一两 ;加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,分温三服。
寒疝,腹中痛,手足不仁,若逆冷,若身疼痛,灸刺诸药不能治者,乌头桂枝汤主之。
寒疝病人,腹部疼痛,四肢发冷,手足麻木不仁,如果又有全身疼痛的症状,艾灸、针刺及一般各种药物不能治疗的,用抵当乌头桂枝汤治疗。
乌头桂枝汤方(倪:治疗风湿、类风湿关节炎,关节变形,需3-6个月)
乌头五枚
右一味,以蜜二升,煮减半,去滓,以桂枝汤五合,解之,令得一升 ,初服二合,不知即服三合,又不知加至五合,其知者如醉状,得吐者为中病。(倪海厦说2升水+5枚乌头煮成1升,过滤后+1升蜂蜜再煮成1升,这个就是乌头蜜)
病人睾丸,偏有大小,时有上下,此为狐疝,宜先刺厥阴之俞,后与蜘蛛散。
患阴狐疝气病的人,两侧阴囊一边大,一边小,有时在上面,有时在下面,用蜘蛛散治疗。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚(熬) 桂枝一两
右二味,为散,以白饮和服方寸匕,日再服,蜜丸亦可。
寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳;虚则卫气不足,劳则荣气竭。
寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳;虚则阳气不足,劳是阴血不足。
趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。
趺阳脉浮而数,浮是胃气盛,数是胃热,热则消谷善饥而大便坚硬,胃气盛则水湿之邪渗于膀胱而小便频数,小便数则大便更加坚硬,小便数与大便坚同时出现,就是消渴病。
趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消渴,小便多,饮一斗,小便亦一斗者,肾气丸主之。
趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消渴,男子患消渴病,小便反而增多,饮水一斗,小便也一斗,用肾气丸治疗。
肾气丸方
地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 附子一枚(炮)
右八味,末之,炼蜜和丸,如梧子大,酒下十五丸,渐加至二十五丸,日再服,白饮下亦可。
消渴,脉浮有微热,小便不利者,五苓散主之。
病人脉浮,小便不通利,轻度发热,极度口渴的,宜用利小便和发汗的方法治疗,方用五苓散。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两
右五味,为末,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
消渴,欲饮水,胃反而吐者,茯苓泽泻汤主之。
口渴想喝水,但饮后又吐出的,叫做水逆证,用茯苓泽泻汤治疗。
茯苓泽泻汤方
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
消渴,欲得水而食饮不休者,文蛤汤主之。
 消渴病,口渴饮水不停止的,用文蛤散治疗。
文蛤汤方
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚
右七味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升 ,汗出即愈,若不汗,再服。
小便痛閟,下如粟状,少腹弦急,痛引脐中,其名曰淋,此热结在下焦也,小柴胡加茯苓汤主之。
小便痛闭,尿出小米粒状物,小肚子紧绷,疼痛一直连到肚脐,名叫淋证,这是热结在下焦,用小柴胡加茯苓汤主治。
小柴胡加茯苓汤方(肾结石、尿道结石、膀胱结石,加四金效果更佳)
柴胡半斤 黄芩三两 人参二两 半夏半升(洗) 甘草三两 生姜二两(切) 大枣十二枚(劈) 茯苓四两
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升 ,日三服。

 
 

伤寒杂病论卷第十二

辨霍乱吐利病脉证并治

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
问:什么叫霍乱?答:呕吐与腹泻并作,病势急骤,倾刻间有挥霍撩乱之势的,这就叫霍乱。
师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐,寒气下注故利,其有饮食不节,壅滞于中上者,竟上则吐,下者,竟下则利,此名吐利,非霍乱也。
答曰:霍乱属于太阴病,霍乱病一定是上吐下泻,但上吐下泻不一定都是霍乱。热气上逆所以呕吐,寒气下注所以腹泻,这是寒热错杂(厥阴病的特点),另外有的饮食不节,胡吃海喝,堵到上边就吐,伤了下边就腹泻,这种上吐下泻,不属于霍乱。
问曰:病有发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?
问:症候表现为发热、头痛、身痛、畏寒、呕吐腹泻并作,这是什么病?
答曰:此非霍乱,霍乱自吐下,今恶寒,身疼,复更发热,故知非霍乱也。
答:这不是霍乱。霍乱的呕吐腹泻是自内而发,现在与表证同时出现,并且在呕吐腹泻停止后还有头痛、畏寒、发热等表证存在。
霍乱呕、吐、下利,无寒热,脉濡弱者,理中汤主之。
霍乱呕、上吐、下泻,没有恶寒和发热,脉濡弱的,用理中汤主治。
理中汤方
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
先吐,后利,腹中满痛,无寒热,脉濡弱而涩者,此宿食也,白术茯苓半夏枳实汤主之。
先吐,后腹泻,腹中满痛,不恶寒,也不发热,脉濡弱而涩的,这是有宿食的缘故,用白术茯苓半夏枳实汤主治。
白术茯苓半夏枳实汤方
白术三两 茯苓四两 半夏一升 枳实一两 半
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,寸口脉弱而结者,此宿食在上故也,宜瓜蒂散。
胸中胀满,想吐又吐不出来,偶尔腹泻,不恶寒,也不发热,腹中绞痛,寸口脉弱而结者,这是宿食在上,用吐法,可以用瓜蒂散治疗。
瓜蒂散方
瓜蒂一分赤小豆一分
右二昧,杵为散,以香豉七合,煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。
霍乱呕、吐,下利清谷,手足厥冷,脉沉而迟者,四逆汤主之。
[译文]霍乱呕、吐,下利清谷(大便中有没有消化的食物,吃啥拉啥)手足冰冷过肘膝,脉沉而迟,用四逆汤主治。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两 半附子一枚(生用去皮破八片) 人参二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三眼。
吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。
上吐下泻,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主治。
白术石膏半夏干姜汤方
白术三两 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 干姜二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。渴者加人参二两 ,黄连一两 。
呕吐甚则蚘出,下利时密时疏,身微热,手足厥冷,面色青,脉沉弦而紧者,四逆加吴茱萸黄连汤主之。
呕吐很严重,甚至吐出蛔虫,腹泻次数有时多有时少,身体轻微发热,手脚冰冷,面色青,脉沉弦而紧者,四逆加吴茱萸黄连汤主治。
四逆加吴茱萸黄连汤方
附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两 半甘草二两(炙) 人参二两 吴茱萸半升黄连一两
右六味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升 ,日再服。
霍乱吐、利,口渴,汗出,短气,脉弱而濡者,理中加人参栝蒌根汤主之。
霍乱上吐下泻,口渴,汗出,气短,脉弱而濡者,用理中加人参栝蒌根汤主治。
 
理中加人参栝蒌根汤方
人参四两 白术三两 甘草三两 干姜三两 栝蒌根二两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
饮水即吐,食谷则利,脉迟而弱者,理中加附子汤主之。
理中加附子汤方
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两 附子一枚
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。
[译文]腹中胀满且疼痛,疼痛部位一会上一会下,痛在上则吐,痛在下则腹泄,脉濡而涩者,理中汤主治。
霍乱证,有虚实,因其人本有虚实,证随本变故也,虚者脉濡而弱,宜理中汤;实者脉急而促,宜葛根黄连黄芩甘草汤。
[译文]霍乱证,有虚证,也有实证,病人本来身体有虚实,霍乱病在不同人身上症状就有所区别,虚者脉濡而弱,宜理中汤治疗;实者脉急而促,宜葛根黄连黄芩甘草汤治疗。
(理中汤方见前)
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙)
右四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
霍乱,转筋,必先其时已有寒邪留于筋间,伤其荣气,随证而发,脉当濡弱,反见弦急厥逆者,理中加附子汤主之。
[译文]霍乱病,转筋(类似抽筋)的,一定是因为之前就有寒邪滞留在筋间,现在又有寒气入侵,伤了荣气,诱发了霍乱,脉当濡弱,如果见到弦急脉且四肢冰冷的,理中加附子汤主治。
霍乱已,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不饮水者,理中丸主之。
霍乱病,吐泻,头痛发热,身疼痛,为霍乱表里同病,如果表热较甚而想喝水的,用五苓散主治;如果中焦寒湿偏盛而不想喝水的,用理中丸主治。
五苓散方
猪苓十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两 泽泻一两六铢
右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,将息如法。
理中丸方
人参三两 干姜三两 甘草三两 白术三两
右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎温眼,日三服,夜二服,腹中未热,可益至三四丸。
伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,若转入阴者,必利;若欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。
伤寒病,脉象微涩,这是因为原先患霍乱,吐泻太甚、津液大伤的缘故。经过四五天,病邪由阳经传入阴经,势必会发生腹泻。如果起病就吐泻的,是霍乱病吐泻,不可按伤寒论治。如果病人想解大便,反而只打屁,却解不出大便的,这是病已转属阳明,大便一定硬结,估计十三天可以痊愈。
下利后,便当鞕,鞕则能食者,愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经亦能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。
之所以这样,是因为腹泻后津伤肠燥,大便应当变硬。如果病人能够饮食的,为胃气恢复,则病即可痊愈。现在病人反而不能饮食,为胃气未复。经过六天,邪气行至下一经,此时病人稍能进食,为胃气稍复。再过六天,邪气又经过一经,此时病人已能够进食,示邪气行经尽、邪气衰尽、胃气恢复,那么再过一天,即十三天,疾病就会痊愈。如果到时不痊愈的,就不是阳明病了。
伤寒脉微而复利,利自止者,亡血也,四逆加人参汤主之。
畏寒、脉微而又腹泻,因泻利过度、津液内竭而腹泻停止的,用四逆加人参汤主治。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两 半人参三两
右四味,以水三升,煮取一升 二合,去滓,分温再服。
吐、利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。
上吐下泻停止,而身体疼痛仍不解除的,是里和表未解,应当斟酌使用解表的方法,可用桂枝汤解肌祛风,微微和解表邪。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服,将息禁忌如太阳法。
吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
上吐下泻,汗出,发热畏寒,四肢拘挛紧急,手足厥冷的,是阴盛阳亡的表现,急用四逆汤回阳救逆。
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
呕吐腹泻交作,而又小便通畅,大汗淋漓,所泻之物完谷不化,体表发热,脉微弱至极、似有似无,这是内真寒外假热的阴盛格阳证,急用四逆汤回阳救逆。
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
呕吐腹泻已经停止,却见汗出而手足厥冷,四肢挛急不解,脉象微弱、似有似无的,是阴竭阳亡的危候,用通脉四逆加猪胆汤主治。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两(炙) 干姜三两 附子大者一枚(生用) 猪胆汁半合 人参二两
右五味,以水三升,先煮四味,取一升 ,去滓,纳猪胆汁搅匀,分温再服。
吐、利后,汗出,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
呕吐、腹泻、汗出以后,脉搏呈平和之象,还感觉微烦不适的,是病后新虚,脾胃之气尚弱,不能消化食物所致。只要适当节制饮食,就可痊愈。

 

辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病,发热,无汗,而恶寒者,若脉沉迟,名刚痉。
太阳病,症见发热,无汗,反而怕冷,并有颈项转侧不利等症状的,称为刚痉;
太阳病,发热,汗出,不恶寒者,若脉浮数,名柔痉。
症见发热,汗出,反而不怕冷,并见筋脉拘急的,属于柔痉。
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。
病人具有太阳病的症状,发热而脉象沉细的,此为正气不足,正虚邪气盛实的痉病,较难治疗。
太阳病,发汗太多,因致痉。
病人具有太阳病的脉证,发汗过多,损伤津液,可导致痉病。
风病,下之则痉,复发汗,必拘急。
太阳中风表虚证,治疗应当调和营卫,若误用攻下法,损伤津液,可致痉病;如果再用汗法发其汗,竭其津液,筋脉失养而拘挛。
疮家,不可发汗,汗出则痉。
久患疮疡流血、流脓的病人,虽然有身体疼痛的表证,也不能用发汗的方法治疗,误用汗法伤其津液,可导致痉病的发生。
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。
病人身上发热足部发凉,颈项强急,畏寒,有时头部烘热,面部及眼睛发红,头部动摇不停,突然出现牙关咬紧不开、背部强直、角张反张的,这就是痉病。
若发其汗,寒湿相得,其表益虚,则恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,暴脉长大者,为欲解;其脉如故,及伏弦者,为未解。
如果用汗法发其汗,那么外寒与汗湿相合,侵袭人体,使卫气更虚,肌体更加怕冷。误汗后,脉象转为沉伏不利,如同蛇行一样。患痉病的人,突然出现腹部胀大,这是病将愈的征象,脉象没有什么变化。
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
如果仅见沉伏而弦的脉象,这是痉病未解。
痉病,有灸疮者,难治。
患痉病的人同时又有灸疮的,治疗比较困难。
太阳病,其证备,身体强儿儿然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
患太阳病,头项强痛,发热,汗自出,恶风等症状具备,同时又出现项背强直,俯仰不能自如,脉象反见沉而迟,这是属于痉病,用栝蒌桂枝汤治疗。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根三两 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 芍药三两 生姜二两(切) 大枣十二枚(劈)
右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升 ,日三服。
太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者,葛根汤主之。
病人具备太阳病的脉证,没有汗,小便反而少,自觉有气上冲胸部,牙关紧闭,不能说话,这是将要发生刚痉的先兆,用葛根汤主治。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两 (去节)桂枝二两 甘草二两(炙) 芍药二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,覆取微似汗,不汗再进一升 ,得汗停后服。
痉病,手足厥冷,发热间作,唇青目陷,脉沉弦者,风邪入厥阴也,桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。
痉病,津液很不足,病邪也很强,入厥阴了,病人脉弦,又是怕冷又是出大汗,一会烧一会不烧,嘴唇青青的,眼睛都凹下去了,抽搐得很历害,就是传说中的小儿麻痹症。桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主治。
桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 当归四两 细辛一两 附子一枚(炮) 人参二两 干姜一两 半生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,温服一升 ,日三服,夜一服。
痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气辈与之。
痉病,本来是太阳证,如果发热,汗出,脉弦而实者,是传经转成阳明病了,适合用承气汤类治疗。
痉病,胸满,口噤,卧不著席,脚挛急,必介齿,宜大承气汤。
刚痉的临床表现是:胸部胀满,牙关紧闭,角弓反张,不能平卧在床,下肢挛急,牙齿相磨有声音,可斟酌给与大承气汤治疗。(阳明区块的津液很不足,有点像羊癫疯)
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(去皮 )枳实五枚(炙)芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮枳实、厚朴取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两 沸,分温再服,得一服下者,止后服。
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。
伤寒病后因男女交接而发生的阴阳易病,表现为身体沉重,气少不足以息,小腹挛急疼痛,甚或牵引阴部挛急疼痛,热气上冲至胸部,头重不能抬起,眼睛发花,膝与小腿肚拘急痉挛,用烧裤散主治。
烧裩散方
右剪取妇人中裩,近隐处,烧灰,以水和服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈,妇人病取男子裩裆烧,和服如法。
大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之;若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
伤寒大病初愈,因劳累过度而复发,症见发热、心烦、脘腹胀满的,用枳实栀子豉汤主治。如果内有宿食、大便不通的,可加围棋子大小的大黄五六颗,服药后就会痊愈。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚(炙) 栀子十四枚(劈) 香豉一升 (棉襄)
右三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取二升,纳香豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。(南阳林山注:清浆水做法是米汤+白垩土搅拌取澄清液)
伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
伤寒病,病已痊愈,又再发热,如果兼见少阳脉证的,用小柴胡汤主治;如果兼见脉浮的,用发汗法以解表祛邪;如果兼见脉沉实有力的,用攻下法祛除里实。
小柴胡汤方
柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升 ,日三服。
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
患伤寒大病,痊愈后,自腰以下出现水肿、小便不通畅的,用牡蛎泽泻散主治。
牡蛎泽泻散方
牡蛎泽泻栝蒌根蜀漆(洗去腥)葶历(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去腥)
右七味等分,异捣,下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服,小便利止后服。(白饮即大米汤)
大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。
大病愈后,总爱泛吐唾沫,不能自制,长期迁延不愈的,这是脾虚不能摄津、寒饮停聚胸膈所致,应当用丸药温补,可用理中丸。
伤寒解后,虚赢(lei)少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
伤寒热病,大热已解,余热未尽,气阴两伤,出现虚弱消瘦、气少不足以息、气逆要呕吐的,用竹叶石膏汤主治。
竹叶石膏汤方
竹叶二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 人参三两 麦门冬一升 甘草二两(炙) 粳米半升
右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升 ,日三服。
大病已解,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃之气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
病人病脉已解,脉呈平和之象,却每于傍晚时分出现轻微的心烦,这是疾病刚愈,脾胃机能还很虚弱,消化力差,由于勉强进食,不能消化的缘故。此时,只须适当减少饮食,就会痊愈。

 
 

伤寒杂病论卷第十三

辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治

百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日始见,或病至二十日,或一月后见者;各随其证,依法治之。
谈起百合病的情况,认为人体百条脉络同出于一个根源,所以都会引起这种病。百合病的主要临床表现是:想进食,但又吃不下去,经常沉默不语,想睡觉又睡不着,想走路又走不动;在饮食方面,有时口味很好,有时又不愿闻到饮食的气味,身上似乎怕冷,但又无明显的寒证,似乎有热,但又无发热的症候;口有苦味,小便颜色发红,很多药物都治不好这种病,服药后呕吐,腹泻得很历害,病人神志恍惚,精神不定,好象有神灵作祟似的,捉摸不定,从外表看并没有显著的病态,只是脉搏稍微有点快。百合病预后有以下几种情况:若病人每次小便时头痛的,一般为六十天左右病可以好;若病人在小便时头不痛,但有点怕风的,大概过四十天病就可以好;若小便时很畅快,只感觉有一些头晕的,大约二十天左右病即愈。以上百合病的这些症状,有的在患伤寒病之前出现,有的在患伤寒病四、五天后出现,有的在患伤寒病二十天或者一个月后稍微出现症状的,应该根据病情的深浅轻重,分别进行治疗。
南阳林山注:百合病,类似于现代西医说的癔症样发作。
百合病,见于发汗之后者,百合知母汤主之。
百合病误用汗法以后,体内津液重伤,应该用百合知母汤治疗。
百合知母汤方
百合七枚 知母三两
右二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,另以泉水二升,煮取一升 ,去滓,别以泉水二升,煮知母取一升 ,去滓,后合煎取一升 五合,分温再服。
百合病,见于下之后者,百合滑石代赭汤主之。
百合病因误用攻下法以后发病的,用百合滑石代赭汤治疗
百合滑石代赭汤方
百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉裹)
右三味,以水先洗,煮百合如前法,别以泉水二升,煮二味,取一升 ,去滓,合和,重煎,取一升 五合,分温再服。
百合病,见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。
百合病因误用吐法以后发病的,用百合鸡子黄汤治疗。
百合鸡子黄汤方
百合七枚 鸡子黄一枚
右二味,先洗煮百合如前法,去滓,纳鸡子黄,搅匀,顿服之。
百合病,不经发汗、吐下,病形如初者,百合地黄汤主之。
百合病没有用催吐、泻下、发汗等治法,症状如第一条所述的,用百合地黄汤治疗。
百合地黄汤方
百合七枚 地黄汁一升
右二昧,先洗煮百合如上法,去滓,纳地黄汁,煎取一升 五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。
百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之;不差,栝蒌牡蛎散主之。
百合病若经一个月之久仍不愈,反而出现口渴,应用百合洗方治疗。百合病经用百合洗方治疗后仍口渴的,用栝蒌牡蛎散治疗。
百合洗方
百合一升
右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根 牡蛎(熬) 各等分
右二味,捣为散,白饮和服方寸匕,日三服。
百合病,变发热者,百合滑石散主之。
百合病本无发热,若出现发热的,或发寒热的,用百合滑石散治疗。
百合滑石散方
百合一两(炙) 滑石二两
右二味,为散,饮服方寸匕,日三服,当微利,热除则止后服。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之;见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
百合病若出现阴寒证的,应该用温阳散寒的方法救治;若出现阳热证的,应该用滋阴清热的方法救治。如果见到阳热证,反用温阳散寒的方法治疗,又再发其汗,这属逆治法;同样,若见到阴寒之象,却用滋阴清热的方法治疗,又投以攻下药,这也属于逆治。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄薰之。
狐惑病的症状类似伤寒,病人沉默想睡,但又不能闭目安眠,睡下又想起来,神情不安。虫毒侵蚀上部咽喉的称为惑,侵蚀于下部前后二阴的称为狐。(南阳林山注:类似西医说的口腔溃疡和生殖器表面溃疡,白塞氏病)病人不想吃东西,怕闻到饮食的气味;面色及眼睛的颜色也变化无常,一会儿红,一会儿黑,一会儿白。腐蚀于咽喉,就会出现声音嘶哑。用甘草泻心汤治疗。腐蚀于前阴部,就会出现咽喉干燥,用苦参汤外洗。腐蚀于肛门的,用雄黄外熏。
甘草泻心汤方
甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
苦参汤方
苦参一斤
右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。
雄黄散方
雄黄一两
右一味,为末,筒瓦二枚合之,纳药于中,以火烧烟,向肛薰之。
右一味药,研为细末,用筒瓦二枚扣合成为圆形,烧向肛门熏之。《脉经》说:病人或者从上呼吸道腐蚀咽喉,或者从下腐蚀肛门。侵蚀上部的称为惑,侵蚀下部的称为狐,狐惑病,用猪苓散治疗。病人脉数,没有恶寒发热,稍微有点烦躁,沉默无语,只想睡觉,汗出。
病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眥黑,若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。
开始得病的三、四天,两眼红得象斑鸠的眼睛一样,到七、八天,两眼的内、外眦变黑;如果此时能吃东西,说明热毒蕴结血分已成痈脓。用赤小豆当归散治疗。
赤豆当归散方(倪海厦注:排脓,盲肠炎、阑尾炎破裂后形成的腹膜炎)
赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两
右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
阳毒病的临床表现是:面部有红色斑点,象织绵上的花纹一样,咽喉疼痛,吐脓血,得病在五天内容易治疗,若超过七天,就很难治愈。用升麻鳖甲汤治疗。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 蜀椒一两(去汗) 雄黄半两(研) 当归一两 甘草二两 鳖甲一片(炙)
右六味,以水四升,煮取一升 ,顿服之,不差,再服,取汗。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治;七日不可治;升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
阴毒病的临床表现是:面部及眼睛发青,遍身疼痛如同被棍棒打了一样难忍,咽喉疼痛。这种病在病初的五天内容易治疗,若超过七天以上,就难治愈了。用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。
升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方
升麻二两 当归一两 甘草二两 鳖甲一片
右四味,以水二升,煮取一升 ,去滓,顿服之,不差,再服。

 

辨疟病脉证并治

师曰:疟病其脉弦数者,热多寒少;其脉弦迟者,寒多热少。脉弦而小紧者,可下之;弦迟者,可温之,弦紧者,可汗之,针之,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,当于少阳中求之。
老师说:疟病的脉象多弦,弦而数的多发热,弦而迟的多恶寒。其脉象弦而小紧的,采用攻下法治疗则病愈;弦而迟的可用温法治疗;弦而紧的可用汗法、针灸治疗;脉象浮而大的可以用吐法治疗;脉象弦数、属于感受风邪而发热的,可斟酌用饮食调理的方法进行治疗。
问曰:疟病以月一发者,当以十五日愈,甚者当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
问:患疟病,若是在月初一日发病的,一般经过十五天治疗,病当治愈;假如不愈,那么病再过十五天就当解除;如果一月后仍不痊愈的,应当如何解释?老师说:这是由疟邪与痰血结于胁下,形成痞块,名叫疟母,应当及时进行治疗,可考虑用鳖甲煎丸治疗。
鳖甲煎丸方
鳖甲柴胡黄芩大黄牡丹䗪虫阿胶
右七味,各等分,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七丸,日三服,清酒下,不能饮者,白饮亦可。
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦悗,手足热而欲呕,此名疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。
老师说:素体阴虚阳盛的人,患疟病后则津液愈亏而邪热独盛,表现为高热、气短、心中烦闷不舒,手足心热而想吐,名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的,这是邪热侵扰内脏和体表,内外热盛、表里皆炽所致,所以容易使人消瘦。温疟的临床表现是:脉象不弦,平和如常人,全身只发热而不怕冷,即热多寒少,关节疼痛剧烈,时时呕吐,用白虎加桂枝汤治疗。
白虎加桂枝人参汤方
知母六两 石膏一斤 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两 人参三两
右六昧,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升 ,日三服。
疟病,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时作呕,此名温疟,宜白虎加桂枝汤。
温疟的临床表现是:脉象不弦,平和如常人,全身只发热而不怕冷,即热多寒少,关节疼痛剧烈,时时呕吐,用白虎加桂枝汤治疗。
白虎加桂枝汤方(即前方去人参一味)
疟病,多寒,或但寒不热者,此名牡疟,蜀漆散主之,柴胡桂姜汤亦主之。
疟病寒多热少的,名叫牝疟,用蜀漆散治疗。柴胡桂姜汤:治疟疾寒多热少,或只有恶寒不发热。服一剂效如神。
蜀漆散方
蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨各等分
右三味,杵为散,未发前以浆水和服半钱匕。
柴胡桂姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两 (熬)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服,初服微烦,再服,汗出便愈。

 

辨血痹虚劳病脉证并治

问曰:血痹之病,从何得之?师曰:夫尊荣之人,骨弱,肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉寸口微涩,关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。
问:血痹病是怎样得的?老师回答说:好逸恶劳、养尊处优的人,虽然肌肉很丰满,但筋骨脆弱,不耐劳苦,肌表腠理疏松,虽然轻微的劳动,也感到疲劳、汗出,睡眠时辗转难以入睡,不时翻动身体,使阳气重伤,复受微风侵袭,于是就得血痹病。仅诊其脉象,则寸口部脉微弱而带涩,关上脉呈现小紧,这是阳微血滞,感受风寒之候,由于病邪轻浅,可考虑用针刺法引动阳气,使脉归平和而不紧,那么病就好了。
血痹,阴阳俱微,或寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
血痹病人,阴阳气血都不足,寸口、关部的脉象微弱,尺部脉呈小紧之象,在外的症候是身体麻木不仁,象风痹病一样,用黄芪桂枝五物汤治疗。
黄芪桂枝五物汤方(被风扇空调吹住了,麻木;汗出当风的中风)
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚
右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。
男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
男子从表面上看没有什么显著的病态,而脉象大而无力的,这是虚劳病,脉象极虚的,也是虚劳病。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
男子面色苍白无华的,应当见口渴和失血症;如果突然出现气喘,心悸,脉象浮大无力,这是里虚的缘故。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。
男子的脉象虚弱兼沉弦,不恶寒发热,有呼吸急促,少腹拘急,小便不通利,面色白光白,经常有两眼昏花,鼻腔出血,少腹胀满等症状,这是虚劳病所引起的。
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。
虚劳病的表现是:脉象浮大无力,手足烦热,春夏两季加重,秋冬季节减轻,前阴寒冷,精关不固而精液自动滑出,两腿酸痛瘦削不能行走。
男子脉浮弱涩,为无子,精气清冷。
男子的脉象浮弱兼涩,这是真阳不足,精少清冷,不能授胎,故无子。
失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟者,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
素有亡失精液的患者,少腹部紧急而不柔和,阴茎龟头寒凉,眩晕,头发脱落,脉象虚弱兼芤迟,多出现下利清谷、亡血、失精的症状;若脉象芤动或微紧,则男子患遗精,女子患梦交,用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。天雄散也可以治疗。
桂枝龙骨牡蛎汤方(盗汗,遗精,手淫严重不能自控)
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两
右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。
天雄散方(里阴寒,不能自举)
天雄三两 (炮) 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知稍增,以知为度。
男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。
男子从外表上看没有病,但脉却呈现虚弱或细微之象,经常睡着了出汗(盗汗)。
人年五六十,其脉大者,病痹,挟背行;若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之也。其脉小沉迟者,病脱气,疾行则喘渴;手足逆寒者,亦劳之为病也。
人的年龄到了五六十岁的时候,脉象大而按之无力的,脊背有麻木不仁的感觉,如果腹中肠鸣,或腋下、颈部生瘰疠的,都由虚劳所致。脉象沉兼小迟,叫做脱气。病人走快了就会气喘,手足逆冷,腹部胀满,严重的出现大便稀溏,饮食不消化。脉象弦而兼大,弦脉重按则衰减,大脉中空如芤脉,弦脉主寒证,芤脉主虚证,弦、芤两脉相合,称为革脉。在妇人主患小产或漏下,在男子主患亡血或遗精。
虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥者,小建中汤主之。
虚劳病见少腹挛急,心悸,鼻出血,腹部疼痛,梦遗失精,四肢疼痛,手足心烦热,口干咽燥,用小建中汤治疗。
小建中汤方
桂枝三两 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升 ,日三服。
虚劳里急,诸不足者,黄芪建中汤主之。
虚劳病,少腹挛急,阴阳气血俱不足,用黄芪建中汤治疗。
黄芪建中汤方
即前方小建中加黄芪一两 半。气短,胸满者,加生姜一两 ;腹满者,去大枣,加茯苓一两 半;大便秘结者,去大枣,加枳实一两 半;肺气虚损者,加半夏三两 。
虚劳,腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之。
虚劳病,腰痛,少腹拘挛,小便不通利,用八味肾气丸治疗。
肾气丸方
地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 附子一枚(炮)
右八味,捣筛,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸,渐加至二十五丸,日再服,不能饮者,白饮下之。
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
虚劳病,虚热烦躁,不能入眠,用酸枣仁汤治疗。
酸枣仁汤方(老年人虚烦失眠睡不着;早醒后难以再入睡;大病后不着)
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎䓖一两
右五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
五劳虚极,羸瘦腹满,不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。
由于五劳而致身体极度虚弱,肌肉消瘦而腹部胀满,不能吃东西,究其原因是由于饮食失节、忧伤过度、饮酒过量及房事、饥饿、疲劳过度等所引起。经络、营卫气血受到邪气损伤,致使瘀血内留,出现皮肤粗糙如鱼鳞状,两眼周围呈黯黑色等症状。治法宜缓消瘀血,调补体虚,用大黄䗪虫丸治疗。
大黄䗪虫丸方(肌肤甲错,干血劳,小腿胫骨外侧像鱼鳞一样掉皮。䗪虫即土鳖虫)
大黄十两 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 地黄十两干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 䗪虫半升
右十二昧,末之,炼蜜和丸,如小豆大,酒饮服五丸,日三服。
女劳,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,其腹胀如水状,大便溏而黑,胸满者,难治,硝石矾石散主之。
如果膀胱拘急,少腹胀满,全身发黄,额头色黑,足心发热,这是得了黑疸病。如果腹部胀满如有水一样,大便必然是黑色,时常溏泄,这是女劳病,不是水气病。腹部胀满的,治疗困难。用硝石矾石散治疗。
硝石矾石散方
硝石(熬黄) 矾石(烧)各等兮
右二味,为散,大麦粥汁和服方寸匕,日三服,大便黑,小便黄,是其候也。

 
 

伤寒杂病论卷第十四

辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治

师曰:咳嗽发于肺,不专属于肺病也。五脏,六腑,感受客邪,皆能致咳。所以然者,邪气上逆,必干于肺,肺为气动,发声为咳,欲知其源,必察脉息,为子条记,传与后贤。
老师说:咳嗽发于肺,但不专属于肺病。五脏六腑感受邪气,都能造成咳嗽。为什么呢?因为邪气上逆,必然影响肺脏功能,肺是气体交换的器官,发出来的声音是咳,想知道咳的根源,必需认真查看脉相和呼吸,为此列出以下条辨,传给那些贤能的人们。
肺咳,脉短而涩。假令浮而涩,知受风邪;紧短而涩,知受寒邪;数短而涩,知受热邪;急短而涩,知受燥邪;濡短而涩,知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音,甚则唾血。
[译文]肺咳,脉短而涩。假如脉浮而涩,知道是受了风邪;脉肾短而涩,是受了寒邪;数短而涩,是受了热邪;急短而涩,是受了燥邪;濡短而涩,是受了湿邪。这是肺咳的原因。其症状咳嗽的时候,喘息有声,严重的会唾血。
心咳,脉大而散。假令浮大而散,知受风邪,紧大而散,知受寒邪;数大而散,知受热邪;急大而散,知受燥邪;濡大而散,知受湿邪;此心咳之因也。其状则心痛,喉中介介如梗,甚则咽肿,喉痹。
[译文]心咳,脉大而散。假如脉浮大而散,是受了风邪,紧大而散,是受了寒邪;数大而散,是受了热邪;急大而散,是受了燥邪;濡大而散,是受了湿邪;这是心咳的原因。心咳的症状,咳嗽时会感到心痛,喉头像有东西梗塞,严重的会咽喉肿痛闭塞。
肝咳,脉弦而涩。假令浮弦而涩,知受风邪;弦紧而涩,知受寒邪;弦数而涩,知受热邪;弦急而涩,知受燥邪;弦濡而涩,知受湿邪;此肝咳之因也。其状则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
[译文]肝咳,脉弦而涩。假如脉浮弦而涩,是受了风邪;弦紧而涩,是受了寒邪;弦数而涩,是受了热邪;弦急而涩,是受了燥邪;弦濡而涩,是受了湿邪;这是肝咳的原因。肝咳的症状,咳嗽时两胁下疼痛,严重的不能转侧,转侧就会两胁下胀满。
脾咳,脉濡而涩。假令浮濡而涩,知受风邪;沉濡而涩,知受寒邪;数濡而涩,知受热邪;急濡而涩,知受燥邪;迟濡而涩,知受湿邪;此脾咳之因也。其状则右肋下痛,隐隐引背,甚则不可以动,动则咳剧。
[译文]脾咳,脉濡而涩。假如脉浮濡而涩,是受了风邪;沉濡而涩,是受了寒邪;数濡而涩,是受了热邪;急濡而涩,是受了燥邪;迟濡而涩,是受了湿邪;这是脾咳的原因。脾咳的症状,咳则右胁下痛,阴疼痛隐隐牵引肩背,严重者不可以动,一动就会使咳嗽加剧。
肾咳,脉沉而濡。假令沉弦而濡,知受风邪;沉紧而濡,知受寒邪;沉数而濡,知受热邪;沉急而濡,知受燥邪;沉滞而濡,知受湿邪;此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛,甚则咳涎。
[译文]肾咳,脉沉而濡。假如沉弦而濡,是受了风邪;沉紧而濡是受了寒邪;沉数而濡是受了热邪;沉急而濡是受了燥邪;沉滞而濡是受了湿邪;这是肾咳的原因。肾咳的症状,咳嗽时腰背互相牵引作痛,严重的就会咳吐痰涎。
肺咳不已,则流于大肠,脉与肺同,其状则咳而遗矢也。
[译文]肺咳不见好,大肠就会受病,脉与肺咳相同,大肠咳嗽的症状是咳嗽的时候大便失禁。
心咳不已,则流于小肠,脉与心同,其状则咳而失气,气与咳俱失也。
[译文]心咳不见好,小肠就会受病,脉与心咳相同,小肠咳嗽的症状是咳嗽时会放屁,常常是咳嗽和放屁并作。
肝咳不已,则流于胆,脉与肝同,其状则呕苦汁也。
[译文]肝咳不见好,胆就会受病,脉与肝咳相同,胆咳的症状是咳嗽时呕吐出胆汁。
脾咳不已,则流于胃,脉与脾同,其状则呕,呕甚则长虫出也。
[译文]脾咳不见好,胃就会受病,脉与脾咳相同,胃咳的症状是咳而呕吐,甚至呕出蛔虫。
肾咳不已,则流于膀胱,脉与肾同,其状则咳而遗溺也。
[译文]肾咳不见好,膀胱就会受病,脉与肾咳相同,膀胱咳嗽的症状是咳嗽时小便失禁。
久咳不已,则移于三焦,脉随证易,其状则咳而腹满,不欲食饮也。
[译文]上述的各种咳嗽,经久不愈,三焦就会受病,三焦咳嗽的症状是咳嗽时腹部胀满,不想吃东西。
咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实咳,不能言,言则气短,此为虚咳,病多端,治各异法,谨守其道,庶可万全。
[译文]咳嗽同时还有水饮的,咳嗽不能躺下,躺下就会气急,这是实咳;不能说话,说话就会气短,这是实咳,病有多种原因,治疗有不同的方法,严格遵守病因病机,方可以确保安全。
咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
[译文]经常咳嗽的病人,脉弦,是内有水饮,用十枣汤治疗
十枣汤方 (水在肺下,肺积水,胸积水,不能平躺,一躺就咳嗽)
芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
右三味,捣筛,以水一升 五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,赢人服半钱匕,平旦温服之,不下,明日更加半钱,得快利后,糜粥自养。(倪海厦注:早上6点空腹服用,上吐下泄约3个小时,然后吃白水煮面成粥,不得加盐油)
咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。
咳嗽气喘的病人,喉中痰鸣如田鸡的叫声,用射干麻黄汤治疗。
射干麻黄汤方(实寒,痰水在气管,呼吸有声音,如同一种水鸟叫声)
射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚
右七味,以水一斗二升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。
咳嗽、气喘,时时吐出稠痰,只能坐而不能平卧的,用皂荚丸治疗。
皂荚丸方(粘痰很多,胶痰,黄痰,可用来戒烟)
皂荚八两(刮去皮酥炙)
右一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以枣膏和汤,服三丸,日三服,夜一服。
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
咳嗽而脉浮的,用厚朴麻黄汤治疗。
厚朴麻黄汤方(咳嗽有表证)
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升
右六味,以水一斗,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
咳而脉沉者,泽漆汤主之。
咳嗽而脉沉的,用泽漆汤治疗。
泽漆汤方(积水在肺泡,肺气肿,痰在肺里,无表证)
半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两(炙)
右六味,以东流水五斗,先煮泽漆,取一斗五升,纳诸药,煮取五升,温服五合,日夜服尽。
咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。
虚火上炎,咳喘气逆,咽喉干燥不利,用止逆下气法治疗,用麦门冬汤主治。
麦门冬汤方(嗓子哑,干咳,K歌后声哑)
麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 (炙) 粳米三合 大枣十二枚
右六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升 ,日三服,夜三服。
咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。
[译文]咳嗽气逆,不能平卧,倚床呼吸,脉浮弦者,用小青龙汤主治。
小青龙汤方(表寒里寒,天变冷就咳,清晨咳而白天不咳)
麻黄三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 半夏半升细辛三两
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。
咳嗽而胸部胀满,寒战,脉象数,咽喉干燥而不渴,时常吐出粘稠腥臭脓痰,拖延日久吐出米粥样脓痰的,是肺痈病,用桔梗汤治疗。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分温再服。
咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙加石膏汤亦主之。
咳嗽气逆,这是肺胀。病人喘气,两眼突出好象要脱出眼眶一样,脉象浮大的,用越婢加半夏汤治疗。小青龙加石膏汤也可以治疗。
越婢加半夏汤方(肺气肿)
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚 半夏半升
右六昧,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
小青龙加石膏汤方
即前小青龙汤加石膏二两 。
咳而气逆,喘鸣,迫塞胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。
肺胀病人,出现咳嗽而气逆,气喘喉咙里有声音,胸部紧迫胀满,全身面目浮肿,流清鼻涕,不闻香臭,用葶苈大枣泻肺汤治疗。
葶苈大枣泻肺汤方
葶苈(熬令黄色捣丸如弹子大) 大枣十二枚
右二味,以水三升,先煮大枣取二升,去枣,纳葶苈,煮取一升 ,去滓,顿服。
似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此为肺冷,甘草干姜汤主之。
似咳非咳,唾沫多,吐涎沫,不渴,这是肺寒,用甘草干姜汤主治。
甘草干姜汤方(上焦虚寒)
甘草四两(炙) 干姜二两 (炮)
右二味,以水三升煮取一升 五合,去滓,分温再服。
咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脉浮细而数者,此为肺痿,炙甘草汤主之。
咳而且不停地唾涎沫,咽喉干燥,口渴,脉浮细而数,这是肺痿,炙甘草汤主治。
炙甘草汤方(治疗结、代脉,心律不齐,里虚)
甘草四两(炙) 桂枝三两 麦门冬半升 麻仁半升 地黄一斤 阿胶二两 人参二两 生姜三两 大枣三十枚
右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶消尽,温服一升 ,日三服。
问曰:饮病奈何?师曰:饮病有四:曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮,水流胁下,咳唾引痛,为悬饮;水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;水停膈下,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,为支饮。
问:病饮有什么区别呢?老师回答说:饮病有四种,有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。老师回答说:痰饮病人未病之前身体肥胖,患病以后身体消瘦,水在肠间流动,可听到沽漉漉的响声,这称谓痰饮;水饮形成以后,饮邪流注胁下,咳嗽或吐痰时牵引胸胁疼痛,这叫作悬饮;水饮泛溢到四肢肌肉之间,应当随汗排出,如果不汗出,而见身体疼痛沉重,这叫作溢饮;咳嗽气喘、倚床呼吸,呼吸急迫而不能平卧,外形轻度水肿的,叫作支饮。
水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮;水在肺,必吐涎沫,欲饮水;水在脾,则少气身重;水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛;水在肾,则心下悸。
水饮停滞在心,见心下悸动,胃脘部痞满,呼吸气短,厌恶水,不想饮水。水饮停留在肺,见吐清稀痰涎,想喝水。水饮停滞在脾,见气短乏力,身体沉重。水饮停滞在肝,见胁下支撑胀满,打喷嚏时牵引胸胁疼痛。水饮停滞在肾,则见心下悸动。
心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。
水饮留在心下胃脘部,病人感到背部寒冷,冷处约有手掌大。留饮在胁下,则两胁下疼痛牵引到缺盆部位,咳嗽时则疼痛加剧。(一作转甚)
胸中有留饮,其人必短气而渴,四肢历节痛。
水饮留在胸中,病人出现短气和口渴,四肢关节递历疼痛,脉沉为有留饮。
夫平人食少饮多,水停心下,久久成病,甚者则悸,微者短气,脉双弦者寒也,脉偏弦者饮也。
病人饮水过多,必然会突发喘息胀满。若吃的少则饮水多,致使水停心下胃脘,严重的则出现水气凌心而心悸,轻微的可见呼吸气短。两手的脉弦,属于寒证。都是因为大下以后里虚所致;如果一手的脉弦,是饮邪停留一处的脉象。
夫短气有微饮者,当从小便去之。
肺部有水饮停留,其脉不弦,只是苦于喘息,呼吸气短。支饮亦可见到气喘不能平卧,加上呼吸短促之症,它的脉象平和而不弦。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮,甘遂半夏汤主之。
[译文]病人脉象沉伏,没有服泻下药,自己想要泻泄,泻后反而觉得舒畅,虽然下利,心下继续痞坚胀满,这是留饮有欲去之势,用甘遂半夏汤治疗。
甘遂半夏汤方
甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)
右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
心下有痰饮停留,见胸胁支撑胀满,头昏目眩,脉沉弦的,用苓桂术甘汤治疗。
茯苓桂枝白术甘草汤方(水饮、痰饮在胃部,头昏,短气)
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服,小便利则愈。
悬饮内痛,脉沉而弦者,十枣汤主之。
脉象浮而细滑,是被水饮所伤害。脉象弦而数,是有寒饮,冬夏季节治疗困难。脉象沉而弦,是水饮停在胁下,谓之悬饮,可引起胁下疼痛。患悬饮病的,用十枣汤治疗。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
患溢饮病的,应当用发汗的方法治疗,用大青龙汤主治;亦可用小青龙汤治疗。
大青龙汤方
麻黄六两 (去节) 桂枝二两 去皮) 杏仁四十个 (去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏如鸡子大(碎)生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七昧,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升 ,覆取微似汗,不汗再服。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者,木防已汤主之;不差,木防已去石膏加茯苓芒硝汤主之。
支饮停留在膈间,病人气喘胸满,心下痞塞坚硬,面色暗黑,脉象沉紧,患病已数十天,医生曾用吐法,攻下法病不愈的,用木防己汤治疗;服药后如果心下痞塞坚硬变软,病属虚结的,则病即时痊愈;如果心下仍坚实痞结的,三天以后可复发,宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗。
木防已汤方
木防已三两 石膏鸡子大 十二枚 桂枝二两 人参四两
右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
木防已去石膏加茯苓芒硝汤方
木防已二两 桂枝二两 茯苓四两 人参四两 芒硝三合
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,纳芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
支饮停滞在心下胃脘部,病人感到头目昏眩,用泽泻汤治疗。
泽泻汤方
泽泻五两 白术二两
右二味,以水二升,煮取一升 ,分温再服。
支饮,胸满者,厚朴大黄汤主之。
支饮病而见腹部胀满的,用厚朴大黄汤治疗。
厚朴大黄汤方
厚朴八两 大黄四两
右二味,以水五升,煮取二升,去滓,温服一升 ,不差再服。
支饮,不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
支饮病人,喘息、呼吸困难的,用葶苈大枣泻肺汤治疗。
支饮,口不渴,作呕者,或吐水者,小半夏汤主之。
经常呕吐的病人,因津液受伤,本来应该有口渴症,口渴是饮邪随呕吐而去、病欲痊愈的象征;现在反而口不渴,这是心下胃脘有支饮的缘故。用小半夏汤治疗。《千金》云:小半夏加茯苓汤。
小半夏汤方(水在胃里边,吐后不渴,支饮)
半夏一升 生姜半斤
右二味,以水七升,煮取一升 半,去滓,分温再服。
腹满,口舌干燥,肠间有水气者,防已椒目葶苈大黄丸主之。
腹部胀满,口舌干燥,这是肠间有水饮停留所引起,用己椒苈黄丸治疗。
防已椒目葶苈大黄丸方(水在肠外三焦网膜间)
防已 椒目 葶苈 大黄各一两
右四味,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,先食,饮服一丸,日三服,不知稍增。
膈间有水气,呕、吐、眩、悸者,小半夏加茯苓汤主之。
病人突然呕吐,心下胃脘痞满,这是膈间有停水,头眩心悸的,用半夏加茯苓汤治疗。
小半夏加茯苓汤方(水在胃的外边,呕吐利害,晕眩,水在膈间)
半夏一升 生姜半斤 茯苓四两
右三味,以水七升,煮取二升,去滓,分温再服。
病人脐下悸,吐涎沫而头眩者,此有水也,五苓散主之。
假如身体消瘦的人,脐下有悸动感,口吐涎沫而头晕目眩,这是水饮之证,用五苓散治疗。
五苓散方
猪苓十八钵(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两
右五味,捣为散,以白饮和方寸匕,日三眼,多饮暖水,汗出愈,如法将息。
师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。
老师说:水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种。
风水其脉自浮,其证骨节疼痛,恶风。皮水其脉亦浮,其证尉肿,按之没指,不恶风,腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,其证为喘。石水其脉自沉,其证腹满不喘,当利其小便。黄汗其脉沉迟,其证发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
风水病的脉象浮,其症状是周身骨节疼痛而怕风;皮水病的脉象亦浮,同时可见身体浮肿,用手按压皮肤凹陷不起,不怕风,腹部胀大如鼓,口不渴,应当用发汗的方法治疗;正水的脉象沉迟,外证表现为气喘;石水的脉象沉,外证为腹部胀满而不喘;黄汗病的脉象沉而迟,全身发热,胸部胀满,四肢皮肤及头面浮肿,日久不愈,一定会导致痈脓。
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泻风,久为痂癞。
脉象浮而洪,浮脉为有风,洪脉为水气盛,风与水气相搏击,风邪强于水气,就会发生瘾疹,而且身体发痒,痒是风邪外透的表现,称为泄风,日久不愈,成为痂癞;
气强则为水,难以俯仰,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水,不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
水气强于风邪,就会发生水气病,出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击,就会出现全身浮肿,用发汗的方法治疗则愈,怕风是卫气虚,这是风水病;不怕风的,小便通利,这是上焦有寒,病人口中涎沫多,这是黄汗病。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。其人之目窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰风水。
寸口部的脉象沉滑,为体内有水气,面目浮肿,发热,名叫风水;望诊可见病人两眼泡微肿,象睡眠后刚醒的一样,颈部的脉管跳动,时常咳嗽,用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的,这是风水病。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,今反不痛,体重而酸,其人不渴,此为风水,汗出即愈,恶寒者此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,咳而喘不渴者,此为正水,其状如肿,发汗则愈。然诸病此者若渴而下利,小便数者,皆不可发汗,但当利其小便。
患太阳病,脉象浮而兼紧,理应有骨节疼痛的症状,今反不疼,身体反而感到沉重而酸,病人口不渴,出汗以后病可以好,这是风水病。怕冷的,这是身体极度虚弱而又发汗损伤卫阳所引起的。口渴而不怕冷的,这是皮水病。全身浮肿而又怕冷的,症状象周痹病。胸中憋闷,不能进食,反觉骨节疼痛,傍晚时烦躁不安,不能入眠,这是黄汗病。咳嗽而又气喘,口不渴的,这是肺胀病。其症状象水肿病,用发汗的方法治疗病可以痊愈。然而这些患水气病的人,口渴而腹泻,小便次数较多的,都不可以用发汗的方法治疗,可以用利小便的方法。
 
心水为病,其身重而少气,不得卧,烦躁,阴肿。
心水病患者,可出现身体沉重而呼吸短促不畅,不能平卧,心烦而躁动不安,前阴部肿胀等症状。
肝水为病,其腹大,不能自转侧,胁下痛,津液微生,小便续通。
肝水病患者,可出现肚子肿大,身体不能自由转动,胁下、腹部疼痛,口中常常产生少许的津液,小便时通时不通等症状。
肺水为病,其身肿,小便难,时时鸭溏。
肺水病人,可出现身体浮肿,小便困难,大便时常水粪混杂如鸭粪样等症状。
脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
脾水病人,可出现腹部胀大,四肢很沉重,口中没有津液,少气,小便困难等症状。
肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
肾水病人,可出现腹部肿大,肚脐肿,腰痛,小便不通畅,阴囊部潮湿如牛鼻上汗一样,两脚冷,面部反而消瘦等症状。
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
治疗水肿病的原则是:腰以下浮肿的,应当用利小便的方法治疗;腰以上浮肿的,应当用发汗的方法治疗,病就会好。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿,名曰水分。
寸口的脉象沉而迟,沉脉为有水,迟脉是有寒,寒与水相互搏结为害。脾气虚衰大便就水粪杂下,如鸭溏。胃气虚衰出现身体浮肿;这是水分病。
少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利;妇人则经水不利;名曰血分。
少阳脉卑(少阳脉指耳门微前上方部位之脉,脉卑指按之沉而弱,表示营血不足),少阴脉细,在男子就会有小便不通利,在妇人就会出现经水不通,月经来源是血,经血不通就形成为水气病,叫血分。
妇人经水,前断后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,水去则经自下也。
妇女月经,在月经停后得水气病的,叫血分,这类病难治;先得水气病,后停月经的,叫水分,这类病容易治疗,水去则月经就正常了。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结,趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。
[译文 ]寸口脉沉而数,数则为出(阳),沉则为入(阴),出为阳实,入为阴结,趴阳脉微而弦,微则无胃气,即气血两虚叫无胃气,弦则不得息(一呼一吸叫一息);少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,瘀血留在子宫,形成子宫肌瘤,经络不通,这是血分病。
问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽状如炙肉,当感咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除,复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆,当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差,先治新病,水当在后。
[译文 ]问:水病患者,面目身体、四肢都浮肿,小便少而困难,诊脉时,患者不说水病的问题,反而说胸中痛,气上冲胸,咽中如有炙肉,常常因此而咳嗽喘气,请问老师,这种脉相是什么样的?老师回答:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,寒水结在关元,开始的时候水与寒微结,年壮气盛时邪不胜正,感觉不出来;阳气衰弱之后,所伏之邪稍稍干于荣卫,阳气一天天衰弱,阴气一天天增加,所结之寒微动,能挟肾气上冲,(因为肾经上贯膈入肺,循喉咙挟舌本,其支者从肺出、络心、入胸中),造成咽喉塞噎,胁下急痛,医生以为是留饮而用大下之法,沉紧脉相不去,病人不会恢复健康,随后又用吐法,病人胃里空虚心里烦燥,咽干口燥想喝水,小便不利,水谷不化,面目手脚都浮肿,又用葶苈利水,当时病情会稍稍减轻,由于饮食不节,腹肿又恢复到之前状况,又加上胸胁痛如奔豚,水邪更严重,就咳嗽喘气上逆,应该先攻其冲气令止(可用苓桂术甘汤),然后再治疗咳嗽,咳嗽好了,气喘不治而愈,先治新病,水当在后。(水饮是本病,咳、冲气、喘等是新病。治水病脐突背平腹胀,用人参生附子牛膝茯苓汤)
水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳,浮而不恶风者,为皮水,属太阳;虚肿者,属气分,发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。
水气病,脉沉小的,属于少阴为石水;沉迟的,属于少阴为正水;浮而恶风的,是风水,属太阳,脉浮而不恶风的,为皮水,属太阳;虚肿的,属于气分,发其汗就好了,脉沉的,用麻黄附子甘草汤主治;脉浮的,用麻黄加术汤主治。
麻黄附子甘草汤方
麻黄二两 附子一枚(炮) 甘草二两(炙)
右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
麻黄加术汤方(治疗荨麻疹、汗未透发的皮痒、牛皮癣痒)
麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 甘草一两(炙) 白术四两
右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停后服。
风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
风湿病人,脉象浮,身体重滞,汗出怕风的,用防己黄芪汤治疗
防己黄芪汤方
防己一两 甘草五钱(炙) 白术七钱半 黄芪一两
右四味,剉如麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水一升 半,煮取八合,去滓,温服;喘者,加麻黄五钱,胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分;服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令有微汗差。
风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。
风水病,怕风,全身都浮肿,脉象浮,口不渴,不断地出汗,全身没有大热,用越婢汤治疗。
越婢汤方(越王勾践的婢女所创,用来治疗头晕、全身浮肿、少腹胀满小便不利)
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
皮水病人,四肢浮肿,水气在皮肤中,四肢肌肉轻微跳动的,用防己茯苓汤治疗。
防己茯苓汤
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,分温三服。
里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,甘草麻黄汤主之;越婢加术汤亦主之。
患里水病的人,面目及全身其他部位都浮肿,脉象沉,小便不通利,导致水湿潴留;甘草麻黄汤主之;用越婢加术汤治疗也可以。
甘草麻黄汤方
甘草二两 麻黄四两
右二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,去滓,温服一升 ,复令汗出,不汗再服。
越婢加术汤方
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十五枚 白术四两
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
问曰:黄汗之为病,身体肿,若重汗出而发热口渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍药桂枝汤。
问:黄汗这种病,身体浮肿,发热汗出而口渴,病状像风水,汗出沾衣,颜色正黄如黄柏汁一样,脉象沉,这种病是怎样得的呢?老师回答说:这是因为出汗以后,进入水中洗浴,水湿从汗孔渗入肌肤而得病,宜用黄芪芍药桂枝汤治疗
黄芪芍药桂枝汤方
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
右三味,以苦酒一升 ,水七升,相合,煮取三升,去滓,温服一升 ,当心烦,服至六七日乃解;若心烦不止者,以苦酒阻故也,以美酒醢易之。
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节,食已汗出,暮常盗汗,此荣气热也;若汗出已,反发热者,久久身必甲错;若发热不止者,久久必生恶疮;若身重,汗出已辙,轻者,久久身必瞤,瞤即胸痛;又从腰以上汗出,以下无汗,腰臗弛痛,如有物在皮中状,剧则不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
患黄汗病,其症状:两小腿寒冷,假如小腿发热,这属于历节病;进食后出汗,又常常在晚上睡觉时身体出汗较多(盗汗)的,这是虚劳病;如果汗出以后,反而发热的,日久身上肌肤干燥粗糙得象鳞甲般交错;长期发热不止的,一定会生恶疮;如果身体沉重,汗出以后,身体感到轻松的,日久必然出现肌肉掣动,而且胸中疼痛,又从腰以上必然出汗,腰以下没有汗,腰及髋部胀痛,好象有虫在皮肤里面爬行一样;严重的不能吃东西,身体疼痛、重滞,烦躁,小便不通畅,这是黄汗病,用桂枝加黄芪汤治疗。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十五枚 黄芪二两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。
寸口脉沉而弱,沉脉主骨病,弱脉主筋病,沉脉主肾病,弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中,汗为心液,汗与水湿相互搏击伤及心气;汗湿流注关节,则关节肿痛,出黄汗,所以叫做历节病。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯,枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无御,四属断绝,身体赢瘦,独足肿大,黄汗出,两胫热,便为历节。
过食酸味的东西会伤筋,筋受伤则变弛缓,走路不方便,这叫作泄;过食咸味的东西则伤骨,骨受伤则痿软无力,不能行立,这称为之枯。筋缓与骨痿相合,称之为断泄。营气不通,则卫气不能随营气运行,营卫都虚弱,三焦功能失职,不能够统御水道输送精气,则四肢失养,身体极度消瘦,唯独两脚肿大,出黄汗,小腿发凉,假若出现发热,则为历节病。
少阴,脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。
少阴脉浮而弱,弱脉为阴血虚少,浮脉为外感风邪,风邪搏结于血虚之经脉,致经脉痹阻,故出现关节牵掣疼痛。
肥盛之人,脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。
肥胖人的脉象涩小,症见气短,自汗,全身关节游走性疼痛,屈伸不利,这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。
诸肢节疼痛,身体赢瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母甘草汤主之。
全身各个关节疼痛,身体瘦弱,而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样,头晕,气短,时时想吐,用桂枝芍药知母汤治疗。
桂枝芍药知母甘草汤方(风湿关节炎,瘦型糖尿病,脚肿,降血糖)
桂枝三两 芍药三两 知母二两 甘草二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三眼。
病历节,疼痛,不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。
历节病人,关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的,用乌头麻黄黄芪芍药甘草汤治疗。
乌头麻黄黄芪芍药甘草汤方(类风湿关节炎,关节肿大变形)
乌头五枚(切) 麻黄三两 黄芪三两 芍药三两 甘草三两
右五味,先以蜜二升煮乌头,取一升 ,去滓,别以水三升煮四味,取一升 ,去滓,纳蜜再煮一二沸,服七合,不知尽服之。
病历节,疼痛,两足肿,大小便不利,脉沉紧者,甘草麻黄汤主之;脉沉而细数者,越脾加白术汤主之。(二方俱见前)
历节病,疼痛,两脚肿大,大小便不利,脉沉紧的,用甘草麻黄汤主治;脉沉而细数的,用越脾加白术汤主治。
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,胃气不足,则手足逆冷,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,寒气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分。
老师说:寸口的脉象迟而涩,脉迟为有寒,脉涩是血虚。趺阳部位的脉象微而迟,脉微主脾阳不足,脉迟为寒气内盛,寒盛阳虚,不暖四肢,故而手足逆冷,手足逆冷,则说明营卫运行不利,营卫运行不通利,就会出现腹部胀满、肠鸣;寒气转入膀胱,使营卫之气都很虚弱;阳气不通,不能温暖肌肤,则觉身冷,阴气不通,就觉骨痛;阳气先通而阴气不跟着流行,就怕冷,阴气先通而阳气不跟着流行,不能濡养肌肉,则觉麻木不仁,阴气和阳气相互协调,营卫之气才能正常运行,胸中宗气就会流转,寒气就能自然消散;实证的邪气,就会从后阴失气而排泄,虚证的邪气,就会从前阴由小便排出,这叫作气分病。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。
气分病,心下胃脘坚硬,用手触摸如盘如杯,这是水饮寒邪停积心下胃脘所致,用桂枝去芍加麻辛附子汤治疗。
桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方
桂枝三两 甘草二两(炙) 麻黄二两 生姜二两(切) 大枣十二枚 细辛三两 附子一枚(炮)
右七味,以水七升,先煮麻黄去沫,纳诸药,煮取三升,分温三服,汗出即愈。
水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。
水饮痞结胃脘,心下坚硬,象盘那样大小,边缘象圆盘那样坚硬,这是水饮寒邪停积而成,用枳术汤治疗。
枳实白术汤方
枳实七枚 白术二两
右二味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。
小便不利,其人有水气,若渴者,栝蒌瞿麦薯蓣丸主之。
病人小便少,是有因为水气,如果口渴的,用栝楼矍麦薯蓣丸治疗。
栝蒌瞿麦薯蓣丸方(急性膀胱炎,膀胱结石)
栝蒌根二两 瞿麦一两 薯蓣二两 附子一枚(炮) 茯苓三两
右五味,末之,炼蜜为丸,如梧桐子大,饮服二丸,日三服,不知可增至七八丸,以小便利,腹中温为知。
小便不利,其人有水气在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。
小便不通利,其人有水气在血分的,用滑石乱发白鱼散主治,茯苓白术戎盐汤也可治疗。
滑石乱发白鱼散方(白鱼,一说是书中蛀虫,倪海厦说是白鲤鱼)
滑石一斤 乱发一斤(烧) 白鱼一斤
右三味杵为散,饮服方寸匕,日三服。
茯苓白术戎盐汤方(严重的肾结石,大块肾结石)
茯苓半斤白术二两 戎盐二枚(弹丸大)
右三味,先以水一斗,煮二味,取三升,去滓,纳戎盐,更上微火一二沸化之,分温三服。

 
 

伤寒杂病论卷第十五

辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治

病人胸满、唇痿、舌青、口燥,但欲嗽水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其言我满,此为有瘀血。
病人胸部胀满,口唇枯蒌而不润泽,舌质青紫,口中干燥,只想嗽水而不想吞咽,没有恶寒发热,脉象浮大而迟,从外形看,腹部并不胀满,但病人自觉腹部胀满,这是体内有瘀血。
病人如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之,宜下瘀血汤。
病人自觉有热,心烦胸满,口咽干燥而渴,诊其脉并无热象,这是热伏于血分,是有瘀血,应当用攻下法逐瘀血。用下下瘀血汤治疗。
下瘀血汤方(南阳林山注:脑溢血可用此方)
大黄三两 桃仁二十枚 䗪虫二十枚(去足)
右三味,末之,炼蜜和丸,以酒一升 ,水一升 ,煮取八合,顿服之,血下如豚肝愈。
膈间停留瘀血,若吐血色黑者,桔梗汤主之。
胸膈间停留有瘀血,如果吐出黑色瘀血,可以用桔梗汤治疗。
桔梗汤方
桔梗一两 甘草二两
右二味,以水三升,煮取一升 ,去津,温分再服。
吐血不止者,柏叶汤主之;黄土汤亦主之。
吐血不止的,用柏叶汤治疗,黄土汤亦可以治疗。
柏叶汤方(胃虚寒吐血,胃出血)
柏叶三两 干姜三两 艾叶三把
右三味,以水五升,取马通汁一升 ,合煮取一升 ,去滓,分温再服。
黄土汤方(胃出血,拉沥青样柏油样黑色大便,吐血)
灶中黄土半斤 甘草三两 地黄三两 白术三两 附子三两 (炮) 阿胶三两 黄芩三两
右七味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
心气不足,吐血,若衄血者,泻心汤主之。
病人心烦不安,吐血,鼻出血,用泻心汤治疗。
泻心汤方(胃实热吐血)
大黄二两 黄连一两
右二味,以水三升,煮取一升 ,去滓,顿服之。
下血,先便而后血者,此远血也,黄土汤主之。
下血,如果先有大便,而后下血的,这称为远血,用黄土汤治疗。
下血,先血而便者,此近血也,赤豆当归散主之。
下血,先下血而后大便,这称为近血,用赤小豆当归散治疗。
赤豆当归散方(痔疮出血)
赤小豆三升(浸令毛出曝乾)当归十两
右二味,杵为散,浆水和服方寸匕,日三服。
师曰:病人面无色,无寒热,脉沉弦者,必衄血;脉浮而弱,按之则绝者,必下血,烦而咳者,必吐血。
[译文]老师说:病人面无色,体温正常,脉沉弦者,一定会流鼻血;脉浮而弱,按之则绝,是无阴,所以知道一定会下血,如果烦燥且咳者,一定会吐血。
从春至夏衄血者,属太阳也;从秋至冬衄血者,属阳明也。
[译文]从春到夏衄血者,属太阳;从秋至冬衄血者,属阳明。
尺脉浮,目睛晕黄者,衄未止也;黄去睛慧了者,知衄已止。
[译文]尺脉浮,则肾有火,眼珠子发黄,是肝有热,所以知道衄病还没有好;如果眼珠子发黄退去,就可以知道衄病已经好了。
问曰:寸口脉微浮而涩,法当亡血,若汗出,设不汗出者云何?师曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也,此名金疮;无脓者,王不留行散主之;有脓者,排脓散主之,排脓汤亦主之。
问:寸口的脉象浮微而涩,按理应当有吐血、下血等失血及汗出症状,假如没有汗出,这种脉象又怎样解释呢?答道:这是因为身上有金疮,是被刀斧砍伤而失血的缘故。被刀斧等金属兵器所伤而致金疮病,用王不留散治疗。
王不留行散方(金疮药,刚受伤,无感染化脓)
王不留行十分(烧) 蒴藿细叶十分(烧) 桑根白皮十分(烧) 甘草十八分 黄芩二分蜀椒三分(去目) 厚朴二分 干姜二分 芍药二分
右九味,为散,饮服方寸匕,小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。
排脓散方(金疮药,已经感染化脓用)
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
右三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。
排脓汤方
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
右四味,以水三升,煮取一升 ,去滓,温服五合,日再服。
浸淫疮,从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治。浸淫疮,黄连粉主之。
浸淫疮这种皮肤病,能从局部遍及全身。若疮从口向四肢发展的,其趋势为由内向外,病可以很快治愈;若疮始于四肢,然后逐渐向口蔓延,其趋势由外向内,则病不易治愈。治疗浸淫疮用黄连粉主治。
黄连粉方
黄连十分 甘草十分
右二味,捣为末,饮服方寸匕,并粉其疮上。
诸脉浮数,法当发热,而反洒浙恶寒,若有痛处,当发其痈。
凡是浮数的脉象,应当有发热的症状,但是病人反而怕冷,冷的象被冷水浇在身上一样,如果身体某处疼痛,此处将要发生痈肿。
师曰:诸痈肿者,欲知有脓无脓?以手掩肿上,热者,为有脓;不热者,为无脓也。
老师说:辨别各种痈肿是否有脓的方法是:用手按在痈肿的部位上,有热感的,为有脓;没有热感的,为无脓。
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈也,薏苡附子败酱散主之。
肠痈病人,出现全身肌肤干燥粗糙得象鳞甲一样,腹部皮肤紧急,但按之则柔软如肿状,腹部没有肿块,全身不发热,脉呈数象,这是肠内有痈脓,用薏苡附子败酱散治疗。
薏苡附子败酱散方(盲肠炎化脓,慢性盲肠炎,子宫化脓)
薏苡十分 附子二分 败酱五分
右三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煮减半,去滓,顿服,小便当下血。
少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,此为肠外有痈也;其脉沉紧者,脓未成也,下之当有血;脉洪数者,脓已成也,不可下,大黄牡丹汤主之。
肠痈病人,少腹部肿胀而痞硬,按之有压痛,疼痛牵引阴部,象淋病疼痛一样,小便正常,时常发热,自汗出,又怕冷。脉象沉而兼紧,是痈脓未成,可用下法治疗,用大黄牡丹汤主治。服药后,可见大便色黑(有血),瘀血由大便排出,肠痈可愈。如果脉象洪数的,为痈脓已经形成,就不能用下法治疗。
大黄牡丹汤方(急性阑尾炎,盲肠炎)
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合
右五味,以水六升,煮取一升 ,去滓,顿服之,有脓者当下脓,无脓者当下血。

 

辨胸痹病脉证并治

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也,今阳虚,知在上焦,胸痹而痛者,以其脉弦故也。
老师说:诊脉应当注意它的太过与不及。譬如关前寸口脉象微,关后尺脉弦,这就是胸痹心痛的病症,之所以这样,是因为寸口脉象微说明上焦的阳气不足,尺部的脉象弦,表明阴邪盛于下,所以会出现胸痹、心痛的病症。
平人无寒热,胸痹,短气不足以息者,实也。
从外表上看起来健康的人,没有恶寒发热的症状,突然见到气急短促、呼吸不利的,这是实证。
胸痹,喘、息、咳、唾,胸背痛,寸脉沉迟,关上小紧数者,栝蒌薤白白酒汤主之。
胸痹病,症状见喘息,咳嗽,吐痰涎,胸背部疼痛,气短,寸口脉象沉兼迟,关上小紧数的,用栝蒌薤白白酒汤治疗。
栝蒌薤白白酒汤方(胸闷气短,最轻的心脏病)
栝蒌实一枚(捣) 薤白半斤 白酒七升
右三味,同煮取二升,分温再服。
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
胸痹病,症见喘息不能平卧,心胸部痛牵引连及背痛的,用栝蒌薤白半夏汤治疗。
薤白栝蒌半夏汤方(有痰湿停留在纵膈腔,躺下难受)
栝蒌实一枚(捣) 薤白三两 半夏半升 白酒一斗
右四味,同煮取四升,去滓,温服一升 ,日三服。
胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心者,枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主之;桂枝人参汤亦主之。
胸痹病,症见心中痞满,是气郁结在胸中。胸部满闷,胁下气逆上冲心胸,用枳实薤白桂枝汤治疗,虚证用人参汤治疗。
枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤方(中焦实,顶着心脏了,胃里边有东西堵,胀气)
枳实四枚 薤白半斤 桂枝一两 厚朴四两 栝蒌一枚(捣)
右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。
桂枝人参汤方
桂枝四两 人参三两 甘草三两 干姜三两 白术三两
右五味,以水一斗,先煮四昧,取五升,纳桂枝,更煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
胸痹,胸中气塞,或短气者,此胸中有水气也,茯苓杏仁甘草汤主之;橘皮枳实生姜汤亦主之。
胸痹病,症见心胸满闷,呼吸气短,这是胸中有水气,用茯苓杏仁甘草汤治疗,亦可用橘枳姜汤治疗。
茯苓杏仁甘草汤方(心脏有积水,积水在心包膜里,隐隐作痛)
茯苓二两 杏仁五十个 甘草一两(炙)
右三味,以水一斗,煮取五升,去滓,温服一升 ,日三服,不差更服。
橘皮枳实生姜汤方(痰湿阻塞到心脏和肺之间)
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。
胸痹,时缓时急者,薏苡附子散主之。
胸痹病情有时缓和,有时急迫,急迫的,可用薏苡附子散治疗。
薏苡附子散方(天气变冷就心脏痛,风湿性心脏病)
薏苡十五两 大附子十枚(炮)
右二昧,杵为散,白饮服方寸匕,日三服。
胸痹,心中悬痛者,桂枝生姜枳实汤主之。
心窝部胃脘痞满,停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆,致心窝部向上牵引疼痛,用桂枝生姜枳实汤治疗。
桂枝生姜枳实汤方(心包膜发炎,悬心痛,心好像悬在半空中放不下来)
桂枝三两 生姜三两 枳实五枚
右三昧,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
胸痹,胸痛彻背,背痛彻胸者,乌头赤石脂丸主之。
心窝部疼痛牵连到背部,或从背部牵连到心窝部,用乌头赤石脂丸治疗。
乌头赤石脂丸方(心绞痛,最严重的心脏病,好像有虫子在心里爬行)
乌头一两 蜀椒一两 附子半两 干姜一两 赤石脂一两
右五味,末之,蜜为丸,如梧桐子大,先食,服一丸,日三服,不知稍增,以知为度。
胸痹,其人常欲蹈,其胸上先未苦时,但欲饮热者,旋覆花汤主之。
胸痹,时常想要别人用脚踏着他的胸部才觉舒服。在没有感到疾病痛苦的时候,只想喝热汤,用旋覆花汤治疗。
旋覆花汤方(类似脂肪肝,喜欢被捶打一下才舒服,因寒湿导致肝内血管挤压变窄)
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味,以水三升,煮取一升 ,顿服。
胸痹,心下悸者,责其有痰也,半夏麻黄丸主之。
心窝部胃脘痞满,病人心下悸动的,是因为有痰阻塞,用半夏麻黄丸治疗。
半夏麻黄丸方
半夏 麻黄各等分
右二味,末之,炼蜜和丸,如小豆大,饮服三丸,日三服。
胸痹,心下痛,或有恶血积冷者,九痛丸主之。
治疗九种心痛症,或者因胸部有瘀血寒聚的,用九痛丸治疗。
九痛丸方
附子三两 狼毒四两 巴豆一两 (去皮心熬研如脂) 人参一两 干姜一两 吴茱萸一两
右六味,末之,蜜丸如梧桐子大,酒下,强人初服三丸,日三服,弱者二二丸。
兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言,又治连年积冷,流注,心胸痛,冷气上冲,落马,坠车,血疾等,皆主之;忌口如常法。
本药兼治突然中恶,腹部胀痛,不能说话。又可治疗久积寒冷,流注于心胸作痛,及冷气上冲,落马坠车及瘀血等疾病。忌口如平常之法。

 
 

伤寒杂病论卷第十六

辨妇人各病脉证并治

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能食,无寒热,此为妊娠,桂枝汤主之;于法六十日当有此证;设有医治逆者,却一月;加吐下者,则绝之。
老师说:妇人的脉象平和,只是尺部的脉象稍弱,口渴,不能进食,没有恶寒发热,这是妊娠反应,用桂枝汤治疗。
桂枝汤方
桂枝三两 (去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。
妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为症痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时胎也;下血者,断后三月衄也;所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。
上述这些症状通常在妊娠六十天左右出现,如果在停经一个月医生误诊,治疗不当,使病人又添加上吐下泻等症状,应当停止用药。妇人素有癥积之病(子宫肌瘤),停经不足三个月,又有子宫出血断续不止,自觉胎动在脐上的,这是由于癥病造成的。如果停经六个月,感觉有胎动的,而且在停经前三个月的月经正常,这是胎儿。假如停经前三个月,月经紊乱,月经停止三个月后,又漏下紫色晦暗的瘀血,这是癥病而不是胎儿。之所以出血不止,是因为癥积未去的缘故,应当用下法攻其癥积,用桂枝茯苓丸治疗。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓牡丹桃仁芍药各等分
右五味,末之,炼蜜为丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知可渐加至三丸。
妇人怀孕六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛,恶寒,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温之。
妇人怀孕至六七个月时,出现脉弦,发热,自觉腹胀加重,腹部疼痛,怕冷,少腹部如被扇子扇的风一样发冷,之所以这样,是因为子宫开的缘故,应当用附子汤温暖子宫
附子汤方
附子二枚(炮去皮破八片)  茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 。
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
师曰:妇人有漏下者;有半产后续下血都不绝者;假令妊娠腹中痛者,此为胞阻,胶艾汤主之。
老师说:妇人子宫出血有三种情况:一是月经淋漓不断的下血;二是小产后继续出血不止;三是怀孕期间阴道出血。假如怀孕而又腹部疼痛的,这是胞阻病,用胶艾汤治疗。
胶艾汤方
地黄六两 芎䓖二两 阿胶二两 艾叶三两 当归三两 芍药四两 甘草二两
右七味,以水五升,清酒三升,煮六味,取三升,去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日三服。
妇人怀妊,腹中疞痛,当归芍药散主之。
妇人怀孕后,腹中拘急,绵绵而痛,用当归芍药散治疗。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖三两
右六味,杵为散,取方寸匕,温酒和,日三服。
妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
妇人怀孕呕吐不止的,用干姜人参半夏丸治疗。
干姜人参半夏丸方
干姜一两 人参一两 半夏二两
右三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧桐子大,每服五丸,日三服,饮下。
妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
妇人怀孕后小便不通利,饮食正常,用当归贝母苦参丸治疗。
当归贝母苦参丸方
当归四两 贝母四两 苦参四两
右三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,日三服。
妊娠,有水气,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
妇人怀孕期间,头面遍身浮肿,身体有沉重感,小便短少,怕冷,战栗象被水洒、风吹一样,起来时感到头晕,用葵子茯苓散治疗。
葵子获苓散方
葵子一斤 茯苓三两
右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
妇人妊娠,身无他病,宜常服当归散,则临产不难,产后亦免生他病。
妇人怀孕,宜常服当归散。怀孕后经常服用此药,可使生产顺利,胎儿无疾病,产后各种疾病都可用此方治疗。
当归散方
当归一斤 黄芩一斤 芍药一斤 芎䓖一斤 白术半斤
右五味,杵为散,酒服方寸匕,日再服。
妊娠,身有寒湿,或腹痛,或心烦,心痛,不能饮食,其胎跃跃动者,宜养之,白术散主之。
怀孕六个月以后,身体本来有寒湿的,或腹痛的,或心烦、心痛,不能饮食,胎动频繁的,可用白术散来养胎。
白术散方
白术 芎䓖 蜀椒(去目汗) 牡蛎各等分
右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。
妇人怀身七月,腹满不得小便,从腰以下如有水状,此太阴当养不养,心气实也,宜泻劳官,关元,小便利则愈。
妇人怀孕伤胎时,腹部胀满,小便困难,腰以下沉重肿胀,象患了水气病一样,这是因为怀孕七个月时,手太阴肺经当养胎而不养胎,心气实的缘故。治疗方法应当针刺劳宫及关元穴,以泻其气实,小便稍微通利病就会好。
问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚多汗出,喜中风,故令病痉;亡血,复汗,寒多,故令郁冒;亡津液胃燥,故大便难。
问:刚生了小孩的产妇有三种病:一是痉病,二是郁冒,三是大便困难,这是为什么?老师回答说:由于刚生小孩以后血虚,出汗多,容易感受风邪而患痉病;产后失血多,加之汗多亡阳,容易感受寒邪,所以发生郁冒;产后失血、汗多,津液耗损而胃中干燥,所以大便困难。
产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥则必冒,冒家欲解,必大汗出;以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出也。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复;大便坚,呕不能食者,小柴胡汤主之。
产妇患郁冒病,她的脉象微弱,呕吐,不能进食,大便干结坚硬,只是头部出汗,之所以会出现这些症候,是由于产后血虚,阳气厥逆而引起。阳气上逆而昏厥,若得周身汗出,则说明昏厥将解除。因为血虚阴亏,阳气独盛,而孤阳上出,挟阴津外泄,所以只是头部汗出。之所以产妇容易出汗,是由于阴亏血虚,阳气偏盛,因此必须全身汗出,通过汗出使阳盛减弱,使阴阳重新趋于相对平衡。大便干结,呕吐,不能进食,用小柴胡汤治疗。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升 ,日三服。
郁冒病解,能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。
经用小柴胡汤治疗后郁冒病解,已能进食,但过了七八天后又出现发热的,这是胃实证,用大承气汤治疗。
大承气汤方
大黄四两(酒洗)  厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两 沸,分温再服,得下,停后服。
产后腹中疞痛,若虚寒不足者,当归生姜羊肉汤主之。
妇人产后腹中绵绵作痛,用当归生姜羊肉汤治疗。此方并且可以治疗腹中寒疝气痛和虚劳不足之症。
当归生姜羊肉汤方
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
右三味,以水八升煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
产后腹痛,烦满不得卧,不可下也,宜枳实芍药散和之。
产后腹部疼痛,心烦,胸满,不能安卧,不能用下法,用枳实芍药散治疗。
枳实芍药散方
枳实芍药等分
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服,麦粥和下之。
师曰:产后腹痛,法当以枳实芍药散;假令不愈,必腹中有瘀血著脐下也,下瘀血汤主之。
老师说:产妇腹部疼痛,按理应当用枳实芍药散治疗。假如用药后腹痛病不愈,这是腹中有瘀血凝结肚脐下部,宜用下瘀血汤治疗。此方亦可治疗瘀血所致月经不调。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚(去皮尖)  䗪虫二十枚(去足)
右三味,末之,炼蜜和丸,以酒一升 ,煮取八合,顿服之,当下血如豚肝。
产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽也;若不大便,烦躁,发热,脉微实者,宜和之;若日晡所烦躁,食则谵语,至夜即愈者,大承气汤主之。
妇人产后七八天,没有太阳表症,但见少腹部坚硬疼痛,这是恶露不尽,瘀血留于子宫所致。如果伴有不大便,烦躁,发热,脉象微实,而且在下午三、四点钟时,烦躁发热更加历害,不能进食,食后则胡言乱语,到了夜晚就清醒了,宜用大承气汤治疗。这是由于热在胃,结在下焦所致。
产后中风,数十日不解,头痛,恶寒,发热,心下满,干呕,续自微汗出,小柴胡汤主之。
妇人产后体虚,感受了风邪,连续数十天不好,仍见轻微头痛,怕冷,时常发热,心下胃脘痞闷,干呕、汗出,用小柴胡汤治疗。(病程虽迁延日久,但是太阳中风证仍在,仍然可以用桂枝汤以解表散寒,调和营卫。《金匮要略用桂枝汤》)
产后中风,发热,面赤,头痛,汗出而喘,脉弦数者,竹叶汤主之。
妇人产后感受风邪,发热,面色发红,气喘而头痛,用竹叶汤治疗。
竹叶汤方
竹叶一把 葛根三两 桔梗一两 人参一两 甘草一两 生姜五两 大枣十五枚(劈)
右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
产后烦乱,呕逆,无外证者,此乳中虚也,竹皮大丸主之。
妇人在哺乳期间,中气虚弱,若出现心烦意乱,呕吐,治宜安中益气,用竹皮大丸主治。
竹皮大丸方
竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分
右五味,末之,枣肉和丸,如弹子大,饮服一丸,日三服,夜二服,有热者倍白薇。
产后下利,脉虚极者,白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人产后气血不足,又出现下利,使气血虚极,用白头翁加甘草阿胶汤治疗。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁二两 黄连三两 柏皮三两 秦皮三两 甘草二两 阿胶二两
右六昧,以水五升,先煮五味,取三升,去滓,纳胶烊消,分温三服。
妇人咽中如有炙肉者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。
妇人自觉咽中象有烤熟的肉块梗塞,有异物感,咯之不出,吞之不下,用半夏厚朴汤治疗。(梅核气)
半夏厚朴茯苓生姜汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
右五味,以水一斗,煮取四升,去滓,分温四服,日三服,夜一服,苦痛者,去苏叶,加桔梗二两 。
妇人脏燥,悲伤欲哭,数欠伸,象如神灵所作者,甘草小麦大枣汤主之。
妇人患脏燥病,出现悲伤哭泣,精神失常,象有神灵所使一样,频频打呵欠,伸懒腰,用甘麦大枣汤治疗。
甘草小麦大枣汤方(女人阴部干燥病)
甘草三两 小麦一升 大枣十枚(劈)
右三味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,后治其痞,治吐宜桔梗甘草茯苓泽泻汤;治痞宜泻心汤。
妇人咳清痰、吐涎沫,医生误用攻下法,导致心下痞满,治疗应当先治吐涎沫,用桔梗甘草茯苓泽泻汤治疗。待涎沫症状消失,再治痞满,用泻心汤治疗。
桔梗甘草茯苓泽泻汤方
桔梗三两 甘草二两 茯苓三两 泽泻二两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
泻心汤方
大黄二两 黄连一两
右二味,以麻沸汤二升,渍之,须臾绞去滓,分温再服。
妇人之病,因虚积冷结,为诸经水断绝,血结胞门。或绕脐疼痛,状如寒疝;或痛在关元,肌若鱼鳞;或阴中掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,或下气街;此皆带下。万病一言,察其寒、热、虚、实、紧、弦、行其针药,各探其源,子当辨记,勿谓不然。
妇人患病,常因虚损,积冷和结气所引起,致使月经失调、甚至闭经,历经数年以后,血寒积结在子宫。寒邪损伤经络,若凝结在上焦,影响于肺,则见咳吐涎沫,日久不愈,寒郁化热,损伤肺络,即形成肺痈病而致形体消瘦。若积冷结气盘结于中焦,则可形成绕脐疼痛的寒疝病;或导致肝失疏泄,发生腹痛及两胁疼痛;若病从热化,热结于中焦,则见脐下关元处疼痛,脉象数,周身肌肤虽无疮疡之变,但可见皮肤枯燥,状如鳞甲,此病有时也能见于男子,不只发生于女性。若积冷结气在下焦,则为肝肾受病。如妇女虽然下血并不太多,但往往可见月经不调,前阴掣痛,少腹怕冷,或疼痛牵引到腰脊部,下连气街,发生冲气急痛,且两腿膝部及两小腿疼痛而烦扰不宁,甚至突然出现眩晕昏厥,神志失常,类似厥逆癫痫的症状,或者忧愁凄惨或者悲伤怒骂,这些都是由于妇女疾病所致,并非鬼神作祟。日久则见身体消瘦,脉象虚弱,畏寒。妇人三十六种疾病,千变万化,医者应当仔细诊察脉象的变化,认真辨别阴阳虚实紧弦,根据病情,或用针或用药物治疗,使病情转危为安。虽然某些疾病症状相同,但脉象不同,应当详加辨脉审证,并做好记录,不要认为以上这些话是多余的。
问曰:妇人年五十所,病下血数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以知之?曾经半产,瘀血在少腹不去,故唇口干燥也,温经汤主之。
问:妇人年已五十岁左右,患阴道下血数十天不止,傍晚发热,少腹部拘急,腹部胀满,手掌心发热,口干唇燥,这是什么原因呢?老师回答说:这是属于妇科月经不调方面的疾病。有什么根据呢?因为病人曾经小产,有瘀血停留在少腹还未去尽的缘故。怎么知道瘀血还没有去呢?从病人所表现的唇口干燥之症,可以推知。应当用温经汤治疗。亦可以治疗妇人少腹寒冷,久不受孕,兼治崩漏下血,或月经量过多,及到期月经不来潮。
温经汤方
吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 牡丹皮二两 甘草二两 生姜二两
右十味,以水一斗,煮取三升,去滓,日三服,每服一升 ,温饮之。
经水不利,少腹满痛,或一月再经者,王瓜根散主之。阴肿者,亦主之。
妇人患月经不调,出现少腹胀满疼痛,月经一月来潮二次,用王瓜根散治疗。也可以用来治疗阴部肿大。
王瓜根散方
王瓜根三分 芍药三分 桂枝三分 䗪虫三枚
右四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
妇人半产若漏下者,旋覆花汤主之;脉虚弱者,黄芪当归汤主之。
病人寸口的脉象弦而大,脉弦主衰减,脉大重按中空为芤脉,衰减的为寒证,芤为虚证,寒与虚相合,这叫革脉。妇人则见小产或者漏下,用旋覆花汤治疗
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎新绛少许。
右三味,以水三升,煮取一升 ,去滓,顿服之。
黄芪当归汤方
黄芪三两 当归半两
右二味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,日三服。
妇人陷经,漏下色黑如块者,胶姜汤主之。
妇人阴道出血而淋漓不断,血色黑且日久不解,用胶姜汤治疗。
胶姜汤方
阿胶三两 地黄六两 芎䓖二两 生姜三两(切) 当归三两 芍药三两 甘草二两(炙)
右七味,以水五升,清酒三升,先煮六味,取三升,去滓,纳胶烊消,温服一升 ,日三服。
妇人少腹满,如敦状,小便微难而不渴,或经后产后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂阿胶汤主之。
妇人少腹胀满如敦状,小便稍有不畅而口不渴,如果发生于产后的,这是水与血互结在子宫中,用大黄甘遂汤治疗。
大黄甘遂阿胶汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味,以水三升,煮二味,取一升 ,去滓,纳胶烊消,温顿服之。
妇人时腹痛,经水时行时止,止而复行者,抵当汤主之。
妇人月经淋漓不断,或月经量过少,属于瘀血结于子宫的,用抵挡汤治疗。(亦治男子膀胱胀满拘急而有瘀血的,如滑滑梯撞击裆部、被人踢伤裆部)
抵当汤方
水蛭三十个 (熬) 虻虫三干个(去翅足) 桃仁三十个 大黄三两
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升 ,不下更服。
妇人经水闭,脏坚癖,下白物不止,此中有干血也,矾石丸主之。
妇人月经停闭或经行不畅,子宫内有干血坚结不散,干血不去,郁为湿热,而成为白带,用矾石丸治疗。
矾石丸方
矾石三分(烧) 杏仁一分
右二昧,末之,炼蜜为丸,枣核大,纳脏中,剧者再纳之。
妇人六十二种风证,腹中气血如刺痛者,红蓝花酒主之。
妇人感受了多种风邪,风与血气相合,以致瘀滞不行而腹部刺痛,用红蓝花酒治疗。
红蓝花酒方(痛经)
红蓝花一两
右一味,以酒一斗,煎减半,去滓,分温再服。
妇人腹中诸病痛者,当归芍药散主之;小建中汤亦主之;当归芍药散见前。
妇人患各种腹痛证,可用当归芍药散治疗。小建中汤也可以治疗女子各种腹痛。(比如痛经可用小建中汤治疗)。
小建中汤方(可以治疗痛经)
桂枝三两 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣干二枚(劈) 饴糖一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升 ,日三服。
问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?
问:妇人患病,饮食正常,心中烦热,不能平卧,反而倚床呼吸,这是为什么?
师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,肾气丸主之。
老师回答说:这叫转胞病,是病人小便不通,因尿胞扭转不顺而得,只需用利小便的方法治疗,病可痊愈,宜用肾气丸主治。
贤气丸方
地黄八两 薯蓣四两  山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 附子一枚(炮)
右八味,末之,炼蜜和丸,梧桐子大,温酒下十五丸,日再服,不知渐增,至二十五丸。
妇人阴寒,蛇床子散主之。
蛇床子散,可治疗妇人阴中寒冷;制作成坐药,外用置入阴道内以温暖阴中。
蛇床子散方
蛇床子一两
右一味,末之,以白粉少许,和合相得,如枣大,棉裹纳阴中,自温。
少阴脉滑而数者,阴中疮也,蚀烂者,狼牙汤主之。
少阴脉滑而兼数的,湿热下注,必是前阴生疮,如果前阴腐蚀糜烂的,用狼牙汤外洗。
狼牙汤方
狼牙三两
右一味,以水四升,煮取半升,去滓,以绵缠箸如茧大,浸汤沥阴中,洗之,日四遍。
胃气下泄,阴吹而喧,如失气者,此谷道实也,猪膏发煎主之。
胃气下泄,前阴出声如后阴矢气一样、连续不断,喧然有声,这是肠中大便燥结所引起,可用膏发煎润肠通便。便通阴吹可止。
猪膏发煎方
猪膏半斤 乱发三枚(如鸡子大)
右二味,和膏煎之,发消药成,分再服。
 

 
 

白话注解说明

本人是民间中医爱好者,在学习中医经典中发现《桂林古本·伤寒杂病论》是非常好的一个珍贵版本。南阳医圣祠里的镇馆之宝就是白云阁《伤寒杂病论》(与桂林古本出自于同个版本)。这本书是张仲景第46世孙张绍祖贡献出来的家传第十二稿《伤寒杂病论》。但学术界关于它的争论很多,所以关于它的注解基本上找不到,没名门大家对这本书进行系统的注解。对于没有一定医学基础和古汉语基础的初学者来说,确实晦涩难懂。为此,本人就对这本书进行一个简单的白话文注解,以帮助现代自学中医者理解古文。本次以段译的形式,一段原文,一段译文,对于处方部分没有做注解。本次白话文注解,首先以网上流行容易查到的宋版《伤寒论》和《金匮要略》的译文为主要参考对象。两本书都没有的内容,则由郑州民间中医爱好者刘建军(@故乡的云)完成白话文注解工作。书中带有“[译文]”标记和“()”括号内的内容,均为刘建军所写。整本书在注解过程中,参考了《南阳林山注解·白云阁·伤寒杂病论》、倪海厦注解《人纪·伤寒论·金匮要略》和黄竹斋《伤寒杂病论会通》。在此对参考过的网站、文献和提供帮助的前辈表示感谢。由于本人水平有限,错误在所难免,不足之处敬请各位批评指正,亦可将错误之处指出,让我们在后续工作中进一步完善。本资料可以自由传播,但不得用于商业用途!邮箱:351251086@qq.com 资料下载网站:经方之家(本网站有多个镜像),网址: www.jingfangchuanqi.cn,微信公众号:jingfangzhijia2
民间中医爱好者
@故乡的云
2021.6.1
 

 

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