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日期：2021-01-08 14:20:33 来源：倪海厦相关 编辑：zadmin 点击：
289.全身性关节痛 多发性骨髓瘤，且移转为肝癌
倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/28
姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：
Tessier Joseph M 48岁 高壮 2008/9/12
来诊原因：
全身性关节痛 多发性骨髓瘤，且移转为肝癌 。服药后呼吸或移动时仍会痛但较好些。
问诊： 服药后
1. 右冲门痛减少
2. 胃口很好
3. 大便很好
4. 小便深黄 小便量好
5. 口渴有 喜冷饮
6. 体力好 但痛来时则累
7. 汗出减少
8. 双足冷
9. 双手仍冷但较服药前好一些
10. 半夜上身热下身冷
11. 服药后鼻涕开始往外流
12. 中午以后身热否？会身热
13. 有舌麻吗？没有
脉诊：沉细数，附骨脉
望诊：脸色从苍白变成红色，气色转好。 身上出现蓝点（似痣）
1、舌诊：淡黄厚干
诊断：阴实(阳不入阴)
中药处方：
生附子四钱(另包) 干姜三钱 炙甘草五钱 炮附子八钱 生姜二片 龙骨五钱
牡犡一两 黄连二钱 黄芩三钱 白芍五钱 阿胶三钱（分三包烊尽）瓦楞子五钱
炙鳖甲三钱 茜草三钱 补骨脂三钱 阳起石五钱 川芎三钱
十付九碗煮三碗
解说： 1. 患者上热下寒，故用生附子去里寒。上身汗多如水淋漓，重用炮附子至八钱以固表。汗多如水淋漓阳气就会一直外泄，炮附子固表可使阳气不外泄往里走。
2. 患者胃口好故不需用到吴茱萸
3. 重症患者若胃口不佳时可用吴茱萸强化胃口，有恶心呕吐时便是使用人参补充津液的时机了
4. 这位患者若心脏功能回复 康复的契机在明年夏天（心之王时）
倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/28
姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：
Tessier Joseph M 48岁 壮硕 2008/09/26
来诊原因：
多发性骨髓瘤移转肝癌 （来回诊时坐轮椅）
问诊： 服前方后
1. 右冲门痛仍重
2. 右肋肿块痛
3. 双足不冷
4. 上身仍热 且多汗出
5. 小便深黄
6. 胃口下降 因右肋痛 饮食后无法消化感
7. 右侧脸太阳穴位又长肿块出来
8. 口渴尚好仍喜冷饮
9. 动则有汗 不动则无汗 盗汗减少中
10. 大便尚好
11. 全身皮肤（包括头部）多处出现蓝点
脉诊：沉细附骨一息6至
望诊：
1、舌诊：淡白红
特殊诊断：触诊皮肤冷汗多
诊断：表虚仍有 因里阴实所致
中药处方：
炮附子一两半 生姜二片 生附子三钱（另包） 干姜三钱 炙甘草五钱 厚朴三钱 吴茱萸三钱 牡蛎一两 桂枝三钱 白芍六钱 大枣10粒 瓦楞子五钱 炙鳖甲四钱 茜草三钱 川芎三钱 泽泻三钱 补骨脂三钱 阳起石三钱
麦芽糖二瓶 每次一匙 9碗?3碗
十付
解说：1. 服前方时 口舌一直麻 所以不能再增加生附剂量
2. 由于患者虚汗直流 故使用大剂炮附子固其表阳（炮附无毒可放胆用）
3. 患者目前仍有使用吗啡止痛 但每日排便尚好 故未特别通其大便
4. 患者胃口下降 有消化不良感 使用小建中汤与干姜、吴茱萸壮其胃阳
5. 腹部有胀气 使用厚朴以消胀
备注：由于患者阳气不能入阴 故不断外泄 可见其阴实之盛 老师欲以大剂炮附将阳气固守并利用炙鳖甲 潜其外越之浮阳 同时投以生附来壮其里阳 以期能将阴实打开 最后使阳能入阴
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