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张医师的过敏性气喘鼻塞案例 过敏性鼻炎

日期:2021-01-10 20:41:13   来源:倪海厦相关   编辑:zadmin    点击:

  过敏性气喘鼻塞

  初诊:7/25/08

  41岁男性,中等身材,过敏性气喘8年,以前服西药控制,在美国4-6月时花粉季节易发作,气喘发作时咳嗽,痰黄稠,变天时天冷易咳,睡时打鼾,会呼吸中止,平时易鼻塞。时胸闷、呼吸不畅,遇到空气不清新,灰尘、潮湿、花粉、尘螨,尤其对蟑螂气味过敏,平日有时咳痰,痰黄稠,感冒时胸口闷有压迫感。

  问诊:

  睡好,身无寒热,双足温。大便3-4次/日,条状;小便淡黄,有泡沫。不渴,平日喜喝热茶。

  胃口正常,体力还好。易项强。

  舌红胖大,舌根苔淡黄

  肝区褐点有圈纹,左脾区不规则

  处方:

  柴胡三钱 黄芩三钱 郁金五钱 龙胆草三钱

  桂枝三钱 生白芍三钱 生姜二片炙甘草三钱 红枣10枚

  葛根五钱 补骨脂三钱 泽泻五钱半夏三钱 瓜蒌仁三钱 黄连二钱

  苍朮三钱 辛夷三钱 石苍浦三钱枳实二钱

  五付,9碗水煮成3碗,早晚饭前各一碗

  8/1

  服药时初觉苦后觉甘甜有花草香味。以前夜尿2-3次,服药一天后便不夜尿,且神清气爽,思虑敏捷、手脚轻快,不会鼻塞。服药后排便色深有浮油。

  第二天感冒后服药便觉药味变酸(感冒时有先服西药,服西药后再服中药,药味即变酸)。

  感冒初期项强咽痛,盖被时热,不盖则冷,目前已不会。(告诉患者:当时只要服葛根汤即可!)

  吃西药后味觉嗅觉变差,目前胃口仍好,咽干渴欲饮水,喝温水。

  之前咳黄痰现为黏稠白痰,不易咳出,痰梗咽喉,咳时汗多、头晕。

  胸闷,体力较差

  脉:较弱,且心律不整,跳跳停停

  舌红苔淡黄

  处方:

  麻黄二钱 杏仁三钱 石膏二两 炙甘草五钱 柴胡三钱 郁金五钱

  枳实二钱 瓜蒌实五钱 薤白三钱 桂枝三钱 炮附三钱 麦门冬三钱

  苍朮三钱 辛夷三钱 石菖浦三钱

  三付,9碗水煮成3碗,早晚饭前各一碗

  下针:公孙 内关 天突 巨阙 关元 合谷 迎香

  在下针过程中,原本一直咳喘,便停止不再咳喘,且不胸闷,呼吸顺畅,但拔针后,便会想咳。

  8/2电访:8/1当晚因咳喘发作剧烈,胸闷呼吸不畅,感觉只有在吐气而不能吸气,无法走路,送急诊(以前也常如此),吸支气管扩张剂后再追加一针剂,打针后胸闷喘的感觉稍微好一点,后来回家后身体并不觉得有好转的感觉,患者自诉西医处理后体力萎靡不振,只觉得呼吸比较好一点,从医院回来后只能坐着睡不能躺着睡,平躺时感觉胸口有人压着,痰一涌便想咳痰,后来因继续服用中药后才可以平躺,目前已可平躺睡。

  8/5电访:近二日凌晨3-5点易咳,今日排便水泻且表面有泡沫黏稠痰状物出现(患者自诉从没有这种情况发生)。胃口很好,易饿想吃东西,体力还好。

  8/8

  刚服药时觉得药味苦酸难喝,8/6服药时则觉得苦甘甜但不香,8/7则觉得会香,味觉恢复。

  近来数日一直觉得很饿,很想找东西吃,感觉好像没有吃饱,吃完东西感觉很快消化完;问其是否会口渴,答曰:会口渴,喝温水,但一直喝温水很难过,就改喝茶(患者平日有喝茶习惯)。为了止咳润喉,有喝川贝枇杷膏,但服用后咽喉会觉得酸,并不觉得舒服,喝完后反而更多痰,更难过。

  早上排便时,有泡沫黏稠痰状物排出,且咳痰时所吐出的痰与如厕排出的痰一样黏稠,痰白如同鼻涕经过勾芡般黏稠难出,12小时后痰的黏稠度减低,排便水泻,一天排便三次,排便后就会大汗淋漓。

  近日排便排出痰状物渐减,咳痰依旧,痰白带黄泡沫状,曾有咳出血丝

  大便:3次,以前一天5次,大便时成型时软散

  很容易口渴

  痰声呼噜,喉中如水鸡声,凌晨3—5点易咳,咳痰,痰白偏黄有泡沫

  胸闷仍有,体力还好。

  咳痰时咽不痒而是从气管深处发出,当气上逆到一定程度时,呼吸时就会听到咽喉有痰声呼噜,感觉有东西在咽喉里动,此时就想咳痰,痰黏稠不易咳,咳痰频繁故咽痛。

  不怕冷,会觉得热,手很热,身体内部一直在散发热气,故觉很渴,吃水梨后便觉得舒服(鼓励患者口渴时可吃水梨解渴)

  身体均匀流汗

  体力恢复七成,心情开朗许多

  排尿顺

  舌红苔黄厚

  脉:时跳时停,右脉大于左脉

  现在到地下室车库或是空气不新鲜处,不舒服的感觉减轻许多,比较能适应。感觉胸腔压力仍有但压力大减,仍有胸闷感,鼻腔到咽喉处觉得干没有润滑感。

  睡眠:一觉到天亮,除了夜晚3 — 5点咳痰。

  针:公孙 内关 列缺 照海 后溪 申脉 天突 巨阙 中脘 关元

  处方:

  瓜蒌实五钱 薤白三钱 枳实二钱 桂枝三钱 炙甘草三钱

  柴胡三钱 郁金五钱 射干三钱 麻黄二钱 紫菀三钱 款冬花三钱

  半夏三钱 生姜三片 五味子三钱 细辛二钱 炮附三钱 知母五钱

  石膏四两 红枣十枚 桔梗六钱

  五付

  8/15

  服药期间每天固定在早上10点半开始,右太阳穴、右颊车、右迎香会紧抽痛及鼻子周围三角地带不适,到中午12—2点不适感达高峰,有时会疼痛得很难过,人就会不舒服、心情烦躁,但到3—4点后就不会抽痛了。近二天服药就没有痛感再发生。(药力正在冲撞不通的地方,所以患者在服药后曾有暝眩头晕的感觉,待阻塞处冲开后,便豁然开朗!)

  这次药吃完觉得气脉通畅,到不同地方,不论空气充足或稀薄,胸腔不觉得有压力,而且已不鼻塞了,以前练功时吸气到胸腔易有阻塞感,现在吸气比以前更深、更有饱足感,而且运气时手马上有热气充斥,与以前比较速度快很多。感觉意到气到。

  现在已不咳嗽,但睡觉之前及早晨醒来会咳痰一次,痰易咳不黏,痰色淡黄。

  白天工作时精神佳不易累,精神集中。

  大便:3次,晨醒、早餐后及睡前各一次。

  小便:正常,不会夜尿,以前夜尿2次。

  胃口:已恢复正常,不像之前那样易饿。

  口渴:不会,已恢复像以往。

  身体非常轻松,以前没有这种感觉(从来没有这么舒服过!)

  脉结代

  舌淡红苔白,舌苔比上次淡多了,上次腻而且黄厚。

  瓜蒌实五钱 薤白三钱 枳实二钱 桂枝三钱 炙甘草三钱 柴胡三钱

  郁金五钱 半夏三钱 射干三钱 麻黄二钱 紫菀三钱 款冬三钱 生姜三片 五味子三钱 细辛二钱 炮附三钱 桔梗六钱 红枣十个 天花粉三钱

  三付

  8/25

  鼻通、耳通,额窦不痛,以前气压变化时例如坐飞机时额窦易痛

  精神体力好,嗅觉,不想闻的东西都闻的到;听觉比以前灵敏。

  舌裂色淡红苔淡黄

  脉结代

  咳痰痰白有泡沫

  此药苦甘但不香

  9/8

  近日大陆行,到长白山海拔2680公尺,一路呼吸顺畅,体力好

  吃乌梅丸后,晨起咳痰,痰黄稠,有些有点硬硬的,不易咳出。排便顺。

  患者后来回美国工作,到圣诞节时再回台湾继续治疗脉结代的症状!

  后记:

   有是症,用是药!初诊药方中含有龙胆草及黄芩、黄连等苦药,患者服药后竟然不会觉得药苦而觉得甘甜有花香味,且服药后神清气爽!此结果正印证老师所说:如果药对症,即使是苦药,也会觉得很好喝!不料患者隔日便感冒,吃完西药后伤到肠胃,味觉嗅觉变差,吃东西都觉得酸!治疗过程中,患者在服药后排便时会排出黏稠痰状物,患者自诉从来没有这种经验,且排出后胸腔压力大减,呼吸顺畅许多。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺开窍于鼻!患者肺中积存许多痰湿,所以胸闷鼻塞多年,待痰湿除去,呼吸顺畅,肺金能生肾水,故体力大增,夜尿次数减少,其妻发现患者睡眠时打呼频率及音响降低许多而且较不会呼吸中断,能睡得更沉!

   此案例使我想起老师治疗一乳癌患者,当多年未来的月经一经排出,胸腔压力大减,乳癌病情获得控制且好转许多;而此过敏气喘患者如果依旧使用西药控制,将来有可能产生肺部病变或是心脏受损!患者平日生活单纯,注意饮食而且有在练气功,病情陈诉也很清楚,如此可帮助病情的掌控及改善!

   台北学生 张医师 敬上

   老师评语 : 很棒很棒,这就是标准经方家的治疗效果,老师以这位年轻中医师学生为荣,如此下去,其将来实力 是无可限量的。


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